terciární syfilis
Úvod
Úvod do třetí fáze syfilis Syfilis je chronické systémové pohlavně přenosné onemocnění způsobené infekcí Treponema pallidum, které se přenáší hlavně pohlavním stykem. Nemoc je extrémně složitá a může téměř napadnout všechny orgány v těle a způsobit poškození více orgánů. Jako je vřed v první fázi infekce syfilisem nebo tvrdé sputum, poškození sliznic kůže a lymfadenopatie sekundárního syfilisu, srdce srdce, nervy, žaludek, oči, postižení uší a poškození dásní atd., Syfilis lze také přenášet placentou Příští generace, která způsobuje vrozenou syfilis u novorozenců, je velmi škodlivá. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: sexuální přenos, šíření, přenos z matky na dítě Komplikace: kapavka syfilitická skleritida
Patogen
Příčinou syfilisu ve třetí fázi
Hlavně kvůli nedostatečné léčbě anti-syfilisem nebo nedostatečné době léčby nestačí množství léků. Existuje také vztah mezi vnitřní a vnější nerovnováhou v životním prostředí. Nadměrné pití, polykání, debilitace a pacienti s chronickými onemocněními, jako je tuberkulóza, mají špatnou prognózu.
Prevence
Třífázová prevence syfilis
Stejně jako u jiných infekčních nemocí bychom měli nejprve posílit zdravotní propagaci a vzdělávání, postavit se proti nespravedlivému sexuálnímu chování a za druhé přijmout následující preventivní opatření.
(1) Všichni podezřelí pacienti by měli být vyšetřeni a testováni na sérum syfilis, aby bylo možné včas zjistit nové pacienty a okamžitě je léčit;
(2) Pacienti se syfilisem musí být nuceni podstoupit izolační ošetření. Oblečení a potřeby pacienta, jako jsou ručníky, oblečení, břitvy, stolní nádobí, lůžkoviny atd., By měly být přísně dezinfikovány pod vedením zdravotnického personálu, aby se odstranil zdroj infekce;
(3) Sledování sexuálních partnerů pacienta, včetně vlastních hlášení pacientů a návštěv zdravotnického personálu, nalezení všech sexuálních kontaktních osob, provádění preventivních prohlídek, sledování pozorování a provádění nezbytných ošetření. Manželce je absolutně zakázáno mít sex před léčbou;
(4) U těhotných žen s podezřením na syfilis by měla být včas podána preventivní léčba, aby se zabránilo infekci syfilisem na plod. Nesezdaní muži a ženy nemohou být ženatí, aniž by byli uzdraveni.
Komplikace
Třífázové komplikace syfilis Komplikace kapavka syfilitická skleritida
To je více destruktivní pro organizaci, může být život ohrožující ve vážných případech, může napadnout centrální nervový systém, kardiovaskulární systém a kosterní systém, způsobit poškození tkání a orgánů, ztrátu funkce, vedoucí k postižení nebo smrti.
Příznak
Příznaky syfilisu ve třetím stádiu časté příznaky nodulární genitální vřed vaginální vřed
Doba výskytu je obvykle 2 roky po nástupu onemocnění, ale může být také delší po dobu 3-5 let, což se vyskytuje mezi 40-50 lety, hlavně kvůli nedostatečné léčbě anti-syfilis nebo nedostatečné době léčby.
Charakteristiky syfilisu třetího stupně jsou následující:
1 Čas výskytu je pozdě (2-15 let po infekci), průběh nemoci je dlouhý, není-li léčen, může být až 10-20-30 let, a to i na celý život;
2 komplexní příznaky, může zahrnovat jakoukoli tkáň a orgán, včetně kůže, sliznic, kostí, kloubů a vnitřních orgánů, snadněji napadnout nervový systém, snadno zaměnit s jinými chorobami, obtížně diagnostikovat;
3 In vivo a kožní léze mají menší syfilis, slabší infekční sílu, ale ničí sílu tkáně, často způsobují poškození tkáně, poškození orgánů, mohou způsobit postižení a dokonce i život ohrožující;
4 anti-mei ošetření, i když účinné, ale nemůže opravit poškozené tkáně a orgány,
5 syfilis sérová reakce je nestabilní, negativní rychlost může dosáhnout více než 30%, cerebrospinální tekutina se často mění.
Poškození kůže a sliznice ve 3. stadiu syfilie představovalo 28,4% incidence pokročilého benigního syfilisu, z nichž většina se vyskytla během 3 až 10 let po infekci.
1 malé množství, izolované nebo seskupené spíše než symetrické, se často vyskytuje v zranitelných částech;
2 systémové příznaky jsou mírné, nedostatek sebevědomí kožních lézí, jako je invaze periostu a kosti, je to bolestivé, v noci;
3 Tam je strom infiltrující indurace a vřed vytvořený po ulceraci má stále tvrdou pevnou infiltraci na dně, která je velmi pomalá, často několik měsíců nebo déle;
4 vředy mají specifický tvar ledvin nebo podkovy;
Ve středu lze vyléčit 5 vředů, zatímco okraje se často rozšiřují;
6 poškození povrchu syfilis spirochetes, mikroskopické vyšetření tmavého pole je obtížné najít, ale očkování může být pozitivní;
7 Zničení síly tkáně, léčení může vytvořit jizvy.
Přezkoumat
Vyšetření syfilisu ve třetí fázi
Nejprve, spirální vyšetření syfilisem
1. Mikroskopie v tmavém poli: V lézi použijte sklíčko k seškrábnutí exsudátu tkáně nebo punkci lymfatických uzlin, viz aktivní syfilis;
2. Imunofluorescenční barvení: Green Treponema pallidum byl pozorován pod fluorescenčním mikroskopem.
Za druhé, syfilisový sérový test
Sérový test syphilis je v závislosti na použitém antigenu rozdělen do následujících dvou kategorií:
(1) Sérový antigen netreponémového pallidum s použitím kardiolipinu jako antigenu ke stanovení protilátek proti kardiolipinu v séru, také známý jako citlivost.
1. Rychlý test citlivosti na plazmu: Jedná se o vylepšení antigenu VDRL a jeho senzitivita a specificita jsou podobné jako u VDRL.Výhodou je, že výsledek lze přečíst pouhým okem;
2. Nevyhřívaný serotoninový skluzový test je také vylepšení antigenu VDRL s podobnou citlivostí a specificitou jako VDRL.
(2) Sérový test na antigen Treponema pallidum
1. Zkouška absorpce spirální protilátky fluorescenční syfilis: tato metoda je citlivější a specifičtější test spirochete;
2. Hemaglutinační test Treponema pallidum: vysoká citlivost a specificita, snadno ovladatelné, ale ne citlivé na primární syfilis jako test FTA-ABS.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syfilisu ve třetí fázi
(1) Choroby rozlišené od pokročilého kožního syfilis
1 nemoc identifikovaná s nodulární syfilis
A. Lupus vulgaris: malé uzlíky, často uvězněné v kůži, nahnědlá červená, světlejší infiltrace, měkká v přírodě, často se vytvořená po ulceraci za vzniku velkého vředu, který se vyskytuje v obličeji, ústech a nosu, ničí tkáň K znetvoření.
B. Revmatické uzly: měly by být odlišeny od uzlů blízkých kloubů. Kloubní uzliny jsou malé, existují známky zánětu, jako je zarudnutí a otok, a jsou krátkodobé, s dalšími příznaky akutní RF.
C. Ostatní: Existuje také malomocenství typu nádoru.
2 onemocnění identifikovaná s kožní gumou
A. Spastická kožní tuberkulóza: vyskytuje se v podkožní tkáni, snadno napadá lymfatické uzliny, častěji v krčních lymfatických uzlinách, ale také v končetinách, po pomalém, nelehkém uzdravení. Okraj vředu vytvořeného po prasknutí je tenký a nepravidelný, jako je sekáčovité sekání, často tvořící sínus, sekrece je tenká, smíchaná s částicemi a po vytvoření šňůry podobné jizvy je účinná antituberkulóza.
B. sporotrichóza: uspořádané podél cesty lymfatických cév mohou být počáteční vlasy bezbolestné, tvrdé, pohyblivé uzly, změkčení a ulcerace po vzniku vředů, ale nedochází k infiltraci syfilisem kolem vředů, lze najít výtrusy spory Vláknité bakterie.
C. Chronický lýtkový vřed: více u lýtkových křečových žil, nejdříve žádné uzlíky, žádný hnis na povrchu vředu, žádné poškození kosti.
D. Ostatní: Existují také nekrotické nádory kůže.
(2) Choroby identifikované s pokročilým mukosálním syfilisem: malomocenství typu nádoru, SLE, Behcetův syndrom a karcinom nosohltanu.
(3) Choroby identifikované u pozdního genitálního syfilisu: LGV, tříselný granlom, rakovina prostaty, myomy dělohy a ovariální cysty.
(4) Choroby rozlišené od pozdního cvičení syfilis: hnisavá periostitida, osteomyelitida, osteitida, různé kostní nádory, revmatoidní artritida, tuberkulóza kostí a kloubů, senilní artritida a subkutánní fibroidy.
(5) Choroby rozlišené od pozdního očního syfilisu: kombinované s očními lézemi, jako je tuberkulóza nebo lepstá intersticiální keratitida a nádory mozku.
(6) Onemocnění identifikovaná u kardiovaskulárního syfilis: hypertenze, aortální skleróza, ischemická choroba srdeční, revmatická aortální regurgitace a nádory mediastinální.
(7) Choroby rozlišené od pokročilé neurosyfilie: tuberkulózní meningitida, meningální nádor, mozková trombóza, mozkové krvácení, mozková embolie, neurastenie, schizofrenie a nádory mozku.
