menopauzální rakovina prsu
Úvod
Úvod do menopauzální rakoviny prsu Karcinom prsu je vážnou hrozbou pro ženy všech věkových skupin. Výskyt karcinomu prsu u žen se závažnou obezitou a centrální hromadění tuku po menopauze je výrazně zvýšen. Užívání estrogenu po perimenopauze může zvýšit šanci na karcinom prsu. Hladiny prolaktinu také zvyšují výskyt rakoviny prsu. Základní znalosti Podíl pacientů: 0,001% -0,002% (prevalence tohoto onemocnění je asi 0,001% -0,002% u žen středního a staršího věku starších 50 let) Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny menopauzální rakoviny prsu
(1) Příčiny onemocnění
Základní příčina není zcela objasněna, ale některé faktory mohou být důležitým faktorem při indukci rakoviny prsu. Výskyt postmenopauzálního karcinomu prsu u dospělých žen s těžkou obezitou a hromadění centrálního tuku je výrazně zvýšen. Obezita může být způsobena biologickou dostupností estrogenu a Metabolismus lipidů ovlivňuje prsní buňky a ovariální endokrinní systém hraje důležitou roli v patogenezi karcinomu prsu. Estrogen a progesteron jsou důležité endokrinní hormony úzce související s nástupem karcinomu prsu. Ženy s menstruačním věkem starším než 13 let a menopauzou déle než 40 let Riziko rakoviny prsu je více než dvojnásobné než u průměrné ženy. Výskyt rakoviny prsu se zvyšuje se zpožděním primiparous věku. Kojení může snížit riziko rakoviny prsu a celková doba kojení a riziko rakoviny prsu jsou Negativní korelace, perorální antikoncepce nezvyšují riziko rakoviny prsu, ale dlouhodobé užívání estrogenu po perimenopause může zvýšit výskyt rakoviny prsu, dieta s vysokým obsahem tuků, pití může zvýšit výskyt rakoviny prsu a osoby, které nepijí Ve srovnání s rizikem karcinomu prsu zvýšeným o 11% lze riziko karcinomu prsu u pacientů s fibrocystickým onemocněním prsu zvýšit 2 až 4krát, genetické faktory Hraje důležitou roli v patogenezi karcinomu prsu S rozvojem technik molekulární biologie a vývoje lidského genomového projektu byly mapovány nejméně dva geny vnímavosti k rakovině prsu, BRCA1 a BRCA2, na chromozomy 17, respektive 13. Všechny z nich jsou autosomálně dominantními geny potlačujícími nádory: Nosiče genetických mutací BRCA1 nebo BRCA2 mají v životě až 90% rizika rakoviny prsu a přibližně 5% až 10% rakoviny prsu a genetické vnímavosti. Související.
Fytoestrogen, isoflavon, který má potenciální protinádorové účinky. Hlavním zdrojem isoflavonů ve stravě je sója. Studie v Singapuru říká, že premenopauzální ženy konzumují ≥ 55 g luštěnin denně, rakovinu prsu. Riziko je sníženo o 60% a Japonsko má stejnou zprávu.
Jiné faktory, jako je znečištění životního prostředí, organochloridové pesticidy a záření, jsou karcinogenní a stále se zkoumá více karcinogenních faktorů.
(dvě) patogeneze
1. Výskyt a růst
Rakovina prsu pochází hlavně z malých vývodů prsu, ale pochází z malých letáků a terminálních duktálních karcinomů V posledních 40 letech byl původ karcinomu prsu posuzován prostřednictvím velkého kontinuálního dělení celých prsou a pozorováním jeho raného vývoje a rakovinných tkání. Často více než jedno ložisko, ale více ložisek, odvozených z řady rozptýlených atypických hyperplázií, tj. Teorie multifokálního původu, pod vlivem karcinogenních faktorů je odezva prsních cest odlišná, rakovina může být nejcitlivější Populace buněk se vyskytuje na jednom nebo více místech. Klinicky je rakovina prsu většinou na pravé straně a vnější horní kvadrant je více než ostatní kvadranty. Důvod není znám.
Rychlost růstu rakoviny prsu je mezi některými rychle rostoucími sarkomy a pomalu rostoucími spinocelulárními nádory. Podle doby zdvojnásobení rakoviny prsu se odhaduje, že poté, co se epitelová buňka stane rakovinnými buňkami, trvá dlouho, než se klinicky stane Je ukázáno, že když průměr nádoru dosáhne 1 cm, z nich polovina metastázovala před 2 roky. Podle situace, kterou pacient sám uvedl, statistická analýza ukazuje, že rakovina prsu se zvyšuje o přibližně 1 cm za 3 měsíce na určité úrovni. Časem, čím rychleji nádor roste, tím horší je prognóza.
2. Infiltrace a přenos
(1) Infiltrace: Když se epiteliální buňky mléčné žlázy stanou rakovinovými, nejprve rostou v lumenu. Jak nemoc postupuje, rakovinné buňky napadají okolní žlázovou tkáň nebo expandují podél fasciálního prostoru, což způsobuje proliferaci pojivové tkáně a poté napadá lymfatické cévy kolem kanálku. Jak nádor stále roste, konečně ovlivňuje kůži prsu, hlavní fasciu pectoralis a svalovou tkáň hrudníku a je s ní fixován.Invazivní rakoviny, jako je tvrdá rakovina, mohou v pozdním stádiu napadnout žebra a meziostální svaly hrudní stěny.
(2) Lymfatické metastázy: Bylo potvrzeno, že lymfatické metastázy sledují tok lymfatických tekutin do lymfatických uzlin způsobem zátek rakovinných buněk. Poté, co rakovinné buňky napadnou lymfatické uzliny, proliferují za vhodných podmínek, dokud nejsou zapojeny celé lymfatické uzliny a nádorová tkáň může být nošena. Lymfatická membrána vakua infiltruje do membrány. V posledních letech studovali zahraniční vědci schopnost regionálních lymfatických uzlin odolávat šíření rakovinných zátek. Je prokázáno, že regionální lymfatické uzliny mohou dočasně bránit rakovinným buňkám, ale existují určité kanály vzájemné komunikace mezi lymfatickými cévami, které vstupují do vstupní lymfatiky. Lymfa může někdy obejít přední lymfatické uzliny, což vysvětluje, proč někdy rakovina projde lymfatickou uzlinou a přesune se do další lymfatické uzliny a někdy přímo do krevního kanálu bez lymfatických uzlin, a je potvrzeno, že cirkuluje krev. Rakovinové buňky se mohou vrátit do lymfatického systému a poté vstoupit do krevního oběhu skrze hrudní dukt. Kromě toho existuje mnoho anastomotických větví mezi lymfatickými cévami a žilami. Proto bylo navrženo, že rakovina prsu je systémovým onemocněním od počátku nemoci a samotný chirurgický zákrok ztratil radikální význam. Nejčastěji metastatickými lymfatickými uzlinami rakoviny prsu jsou axilární lymfatické uzliny, intramamární lymfatické uzliny a klíční kost Uzel, zda je lymfatická uzlina zapojena, kromě stupně onemocnění, je stále ovlivněna lokalizací nádoru, nádor je lokalizován pouze na vnitřní straně prsu, náchylný k metastázování lymfatických uzlin, metastáza nadklavikulárních lymfatických uzlin je pozdě, rakovinné buňky přes vrchol axilárních lymfatických uzlin Filtrační efekt se pak šíří podél subklaviánské žíly.
(3) přenos krve: pokročilý karcinom prsu, rakovina může být přenesena do vzdálených orgánů krevním řečištěm, zejména plícemi, játry a kostmi, její přenosová cesta:
1 cévní invaze, invaze rakovinné tkáně do žilní stěny do krevních metastáz je nejčastějším způsobem, tato metastáza má určitý vztah ke stupni diferenciace nádoru, čím nižší je diferenciace, tím vyšší je rychlost žilní invaze.
2 lymfatickou cestou do krevních cév mohou rakovinné buňky napadající lymfatické cévy proudit do hrudního kanálu nebo do pravého lymfatického kanálu s lymfatickou tekutinou, resp. Proudit do tělesné žíly poblíž levého a pravého úhlu jugulární žíly, což způsobuje metastázování krevních cest, 3 infiltrace do krevního kanálu, když rakovina Po náhodném traumatu je cévní stěna v nádoru vadná, a když extravaskulární tlak přesáhne intravaskulární tlak, mohou rakovinné buňky proniknout do krevního průchodu cévní stěnou. Jiné, jako je nadměrné vyšetření rakoviny nebo nesprávná biopsie, mohou způsobit Rakovinové buňky vstupují do krevního řečiště, takže během vyšetření, biopsie nebo chirurgického zákroku musí být operace jemná a pečlivá, aby se zabránilo umělé šíření.
Převod orgánů:
1 plicních metastáz je plic prvním metastatickým orgánem karcinomu prsu a po metastázování plic se vyskytne mnohočetné metastázy.
2 pleurální metastázy, mnohočetné plicní metastázy a invaze do pohrudnice, bolest v pleurách a výtok z plic způsobené pleurálním postižením jsou často prvními příznaky plicních metastáz a plicní parenchym nemusí být abnormální.
3 kostní metastázy, rakovina prsu je náchylná k kostní metastáze, nejčastější obratle a pánve, následovaná žebra, stehenní kosti, lopatka a lebka, kostní metastázy na distálním konci lokte a kolena jsou velmi vzácné, obecně řečeno, pacienti s rakovinou prsu Pro ty, kteří mají kostní metastázy, mají postižené kosti zaprvé zjevnou bolest, citlivost nebo bolest. Bolest je přetrvávající a postupně se zhoršuje. Obvykle je to nejintenzivnější v noci. Kostní sken je velmi citlivá metoda pro diagnostiku kostních metastáz.
4 jaterní metastázy, vzácné metastázy, obtížné najít včasné, 5 kontralaterální metastázy prsu, špatná prognóza.
3. Stádium rakoviny prsu
(1) TNM inscenace:
1T-primární nádor:
TX: Primární nádor nelze určit (např. Odstranit).
T0: Primární nádor nebyl detekován.
Tis: karcinom in situ (intraductální karcinom, lobulární karcinom in situ, papilární Pagetova choroba bez hmoty), s bradavkou s hmotou.
Pagetova choroba je klasifikována podle velikosti nádoru:
T1: Maximální průměr primární léze je <2 cm.
T1mic: Malá invazivní rakovina s maximálním průměrem ≤0,1 cm.
Tla: Maximální průměr nádoru je> 0,1 cm, <0,5 cm.
T1b: maximální průměr nádoru> 0,5 cm, <1,0 cm.
T1c: maximální průměr nádoru> 1,0 cm, <2,0 cm.
T2: maximální průměr nádoru> 2,0 cm, <5,0 cm.
T3: Maximální průměr nádoru> 5,0 cm.
T4: Bez ohledu na velikost nádoru přímo invazujte na hrudní stěnu nebo kůži (prsní zeď včetně žeber, mezikontální svaly, přední serratus, ale nezahrnuje prsní svaly).
T4a: Nádor napadá hrudní stěnu.
T4b: kožní edém postižené strany (včetně změn typu pomerančové kůry), ulcerace nebo satelitní uzly.
T4c: T4a a T4b koexistují.
T4d: zánětlivá rakovina prsu.
2N-regionální lymfatické uzliny:
Nx: Regionální lymfatické uzliny nelze analyzovat (např. Po odstranění).
N0: V regionálních lymfatických uzlinách neexistuje metastáza.
N1: metastáza ipsilaterální axilární lymfatické uzliny, aktivní.
N2: ipsilaterální metastatické axilární lymfatické uzliny se navzájem spojí nebo s jinými tkáněmi.
N3: metastázy lymfatických uzlin v ipsilaterální vnitřní oblasti prsu.
Vzdálený přenos 3M:
MX: Nejsem si jistý, zda se jedná o dálkový přenos.
M0: Žádný dálkový přenos.
ML: Existují vzdálené metastázy (včetně metastáz supraclavikulárních lymfatických uzlin).
(2) Patologické stadium (PTNM):
Primární nádor 1PT: v souladu s klasifikací T se vyžaduje, aby kolem vzorku nebyly žádné viditelné nádory a aby tumory, které lze nalézt pod mikroskopem, neovlivnily klasifikaci.
2PN-regionální lymfatické uzliny: vzorky vyžadující chirurgickou resekci musí zahrnovat alespoň lymfatické uzliny dolního laloku (Lovel I) a obecně musí zahrnovat 6 nebo více lymfatických uzlin.
PNx: Regionální lymfatické uzliny nelze analyzovat (operace nezahrnuje toto místo nebo byla v minulosti odstraněna).
PN0: žádné metastázy regionálních lymfatických uzlin.
PN1: metastáza ipsilaterální axilární lymfatické uzliny, aktivní.
PN1a: Pouze malé metastázy ≤0,2 cm.
PNlb: metastázy lymfatických uzlin> 0,2 cm.
PNlbI: 1 až 3 metastatické lymfatické uzliny, metastatické léze> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbII: metastatické lymfatické uzliny ≥ 4, metastázy> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbIII: Metastáza lymfatických uzlin napadla obálku <2,0 cm.
PNlbIV: metastatické lymfatické uzliny> 2,0 cm.
PN2: Mnoho metastatických lymfatických uzlin v ipsilaterální axilii se spojí navzájem nebo s jinými tkáněmi.
PN3: metastázy lymfatických uzlin v ipsilaterální vnitřní oblasti prsu.
3PM - vzdálené metastázy: stejné jako M pro klinické staging TNM.
(3) Histopatologický stupeň (G):
Gx: Nelze posoudit stupeň diferenciace.
G1: Vysoce rozlišené.
G2: Mírná diferenciace.
G3: Nízká diferenciace.
(4) Klasifikace zbytkových nádorů po chirurgické léčbě (R):
Rx: Nejste si jisti, zda existuje reziduální nádor.
R0: žádný zbytkový nádor.
R1: Pod mikroskopem jsou viditelné zbytkové nádory.
R2: Zbývající nádory jsou viditelné pouhým okem.
(5) Klinická fáze:
Fáze 0: TisN0M0.
Fáze I: T1N0M0.
Fáze IIA: T0NlM0 T1N1M0 T2NOM0.
Fáze IIB: T2N1 M0 T3NOM0.
Fáze IIIA: TON2Mo T1N2Mo T2N2M0 T3N1.2M0.
Stupeň IIIB: T4 libovolný NM0 libovolný TN3M0.
Fáze IV: Jakýkoli T jakýkoli NML.
Prevence
Prevence rakoviny menopauzy
Doposud bylo provedeno mnoho experimentálních výzkumů a výzkumů v oblasti etiologie rakoviny prsu, byly navrženy různé etiologické hypotézy, ale skutečná příčina rakoviny prsu nebyla nalezena a prsa je léčena jako nakažlivé infekční onemocnění. Je obtížné dosáhnout účinných preventivních opatření proti rakovině. Doufáme, že se u screeningu karcinomu prsu očekává včasná detekce a detekce pacientů s časným karcinomem prsu, kteří u mnoha lidí neměli klinicky zjevné příznaky. Mnoho zemí přijalo vlastní praxi. Je prokázáno, že sekundární prevence rakoviny prsu je účinným způsobem snížení úmrtnosti a zlepšení míry přežití.
1. Prevence etiologie a patologie (primární prevence)
Etiologie rakoviny prsu souvisí s mnoha faktory: Jak provést primární prevenci V současné době existují tři možné způsoby, jak zvážit: 1 Studie identifikuje příčinu rakoviny a přijímá odpovídající blokující opatření. Přestože se jedná o základní způsob prevence rakoviny, obává se. Může to být provedeno v krátkém časovém období; 2 v prevenci patogeneze se předpokládá, že v lidském těle se často vyskytují buňky, které jsou mutované nebo rakovinné, ale ne všechny se mohou vyvinout v rakovinu. Jakmile se rakovinné buňky objeví, mohou být imunitním sledovacím systémem rozpoznány. Odmítá se, takže může zlepšit imunitní funkci lidského těla a zabránit rakovině prsu. 3 Včasná a správná léčba prekanceróz a rakovin prsu u rakoviny prsu má praktický význam při prevenci rakoviny prsu. Porovnejte osvědčené způsoby.
V současnosti by na základě převládajících faktorů rakoviny prsu, které byly získány, měla být posílena znalost žen v oblasti boje proti rakovině a proveditelná vzdělávací opatření. Realizovatelná opatření spočívají v kontrole nízkotučné stravy a hubnutí. Epidemiologie a laboratorní údaje prokazují, že Japonsko denně konzumuje maso a bílkoviny. Výskyt rakoviny prsu u žen s máslem a sýrem by měl být zvýšen 1,1 až 2,83krát a korelační koeficient mezi příjmem vepřového masa a rakovinou prsu na osobu a den je nejvyšší, následovaný příjmem tuků, vysokým (> 155 cm) a obezitou (> 65kg) Ženy s tenčími ženami jsou 11,5krát nebezpečnější. Účinek stravy na výšku, hmotnost a věk při menarche je zřejmý a může přímo ovlivnit nástup rakoviny prsu. Mechanismus může mít vliv na sekreci a metabolismus hormonů. Intervenční studie ke snížení příjmu tuků v potravě u žen s vysokými rizikovými faktory pro rakovinu prsu, vyžadující účastníky, aby snížili obsah potravinového tuku ze 40% na 20%, výskyt rakoviny prsu na konci pozorování a nejobtížnější problém v potravinových intervenčních studiích Jak přimět subjekty, aby dodržovaly potravinové intervence, a reálnější způsob, jak to udělat nyní, je posílit testované subjekty personálem pro boj proti rakovině. Systém a dozor, které v studií prevence rozsáhlých je nereálné, aby na posílení propagace a vzdělávání, takže subjekty dodržovat spolupráce.
2. Propagujte rakovinu prsu „třikrát“ (sekundární prevence)
„Tři rána“ znamená včasné odhalení, včasnou diagnózu a včasnou léčbu, které hrají důležitou roli v prevenci rakoviny prsu. S rozvojem zdravotní péče je zřízení zdravého systému hlášení smrti a posílení základních zdravotnických jednotek na základní úrovni „třemi ranními rány“. Klíčem k objevu je, že primární zdravotní péče by měla zvládnout rizikovou populaci rakoviny prsu a pravidelně ji registrovat k pozorování. Účelem je zlepšit šanci na „tři časné“ a dosáhnout tak cíle prevence.
Včasná detekce časného karcinomu prsu je jádrem a klíčem „tří časných“. V posledních letech bylo díky populacím zdravotních poznatků na ambulantních klinikách nalezeno malé množství pacientů s časným karcinomem prsu. Mnoho pacientů s časným karcinomem prsu však kvůli podmínkám nebylo diagnostikováno a léčeno, a proto je nutné provést Protirakovinné sčítání, rozsáhlá publicita pro masy a implementace metody samovyšetření ženského prsu, pro včasnou detekci rakoviny prsu, použití mobilních kontrolních vozidel pro snímání desek suchých prsou, B-ultrazvuk, cytologické vybavení atd., Sčítání lidu na základní jednotce, Objevte a osvojte si vysoce rizikové pacienty s rakovinou prsu a pravidelně je sledujte. Sčítání lidu v American Cancer Society se spoléhá hlavně na mamografii. 48% všech pacientů s rakovinou prsu lze nalézt pouze na základě mamografie.
1 Osoby s projevy onemocnění prsu, bez ohledu na věk, by měly být pravidelně kontrolovány na vyšetření prsu;
Ženy ve věku 235 až 40 let by měly brát základní řezy prsu. U těch, kteří nalezli podezřelé léze prsu, se očekává, že časná diagnóza stresu bude založena na rentgenovém navádění, cytologii aspirace jehly, B-ultrazvuku a histopatologickém vyšetření. Ke zlepšení míry včasné diagnostiky rakoviny prsu může časná léčba často získat uspokojivé výsledky.
3. Podporovat rehabilitaci pacientů (tři úrovně prevence)
Aktivní chirurgie pro časné a střední stádium rakoviny prsu, a provádět srovnání, pozorování a výzkum indikací, kontraindikací a účinnosti různých druhů rakoviny prsu, aktivní implementace a výzkum, zlepšení komplexních léčebných opatření založených na chirurgii, pro pokročilé karcinom prsu Posílit aplikaci komplexní terapie ke zlepšení míry přežití rakoviny prsu, posílit následné sledování pacientů, kteří přežili, přijmout opatření na podporu jejich rehabilitace a provádět plastickou chirurgii a psychologickou léčbu ke zlepšení kvality života pacientů.
Komplikace
Menopauzální komplikace rakoviny prsu Komplikace
Krvácení <br /> je jednou z běžných komplikací po operaci. Příčinou krvácení po takovéto masové resekci nebo radikální resekci je často: 1 intraoperační hemostáza není zcela aktivní Bod krvácení; 2 v důsledku aplikace nepřetržitých změn tekutin olova pod tlakem nebo těžkého kašle a dalších důvodů, elektrokoagulované sraženiny odpadnou nebo ligované hedvábné sklouznutí vede ke krvácení z drenáže; 3 předoperační chemoterapie nebo hormonální léky usnadňují ránu vytekání krve.
Výtok <br /> se týká nahromadění tekutiny mezi chlopní a hrudní stěnou nebo podpaží, což zabraňuje přilnutí chlopně k ráně. Je to také častá komplikace při operaci nádoru prsu. Běžné příčiny jsou: 1 špatná drenáž způsobuje prosakování rány Kapalina nemůže být extrahována v čase a hromadit se, 2 koagulace krve v povrchu rány nemohou být indukovány ke zkapalnění a tvorbě výtoku; 3 malé poškození lymfatických cév je pozorováno, když je lymfatický tuk kolem iliakální žíly disekován bez ligace a dochází k odtoku. Obecně se vyskytuje na boční straně podpaží; 4 možnost použití elektrického nože k rozřezání iliakální žíly nastane častěji než při použití skalpelu. Elektrokauterizace může mít určitý účinek na hojení rány a některé malé lymfatické cévy jsou po elektrochirurgické pitvě dočasně uzavřeny. Po vakuovém sání je otevřeno a způsobuje hromadění tekutin.
Nekróza kožních chlopní <br /> je také častou komplikací při operaci rakoviny prsu. Opožděné hojení nekrózy kůže může ovlivnit následnou léčbu radikální mastektomie. Často je nutné odstranit více kůže a chlopeň je oddělena. Přílišná tenkost nebo nerovnoměrná tloušťka může poškodit kapiláru v dermis a ovlivnit přísun krve pooperační chlopni, nebo napětí chlopně po sešití může způsobit ischemickou nekrózu chlopně během pooperačního výtoku, někdy kvůli použití Nesprávná operace elektrochirurgické jednotky způsobuje lokální popáleniny kůže nebo vaskulární koagulační embolizaci.Je také snadné způsobit nekrózu nekrózy kožních chlopní. Obecně je ischemická kůže bledá po 24 hodinách po chirurgickém zákroku a povrch modro-fialového edému má postupně malé puchýře.
Příznak
Menopauzální příznaky rakoviny prsu Časté příznaky Menopauzální bradavka výtok otok mléko vlasy zánět prsa horní kvadrantová žláza zesílení
Rakovina prsu je nejčastější ve vnějším horním kvadrantu prsu (45% až 50%), následuje bradavka, dvorce (15% až 20%) a horní horní kvadrant (12% až 15%) a dolní dolní a dolní dolní kvadranty ( Každý z nich činil asi 10%).
1. Hlavní příznaky jsou bezbolestné v prsu, jednorázová hmota, tvrdá hmota, povrch bez mola, nejasná hranice s okolními tkáněmi a obtížně se propagují v mléčné žláze.
2. Bolest prsu není častým příznakem rakoviny prsu. Většina ženských bolestí prsu je fyziologická a pacienti s rakovinou prsu, kteří jsou svědky pouze bolesti prsu, jsou klinicky velmi vzácní.
3. Výtok z bradavky může být krvavý, serózní, hnisavý, ale mnoho pacientů s benigními lézemi v důsledku výtoku, běžných při duktální dilataci a intraduktuálním papilomu, ale bez chirurgické biopsie nemůže vyloučit intraduktální papilu Možnost zhoubných nádorů.
4. Změny v bradavce a kůži prsu jsou častější u pokročilého karcinomu prsu, projevující se jako invaginace bradavky a abnormální orientace, otoky kůže a změny typu „pomerančové kůry“ a „důlkové znamení“ tvořené invazací kůže prsu.
5. Když mají lymfatické uzliny metastázy, mohou dosáhnout opuchlé hmoty v podpaží a pacienti se vzdálenými metastázami, jako jsou plíce, kosti, játra a mozek, budou mít odpovídající příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny prsu menopauzy
Použití nádorových markerů pro diagnostiku bylo široce studováno a na klinice bylo aplikováno mnoho projektů.Tato diagnostická metoda vyžaduje vysokou specificitu a vysokou citlivost; proliferace nebo redukce nádorů může přímo ovlivnit obsah krevních markerů; Je jednoduchý a snadno proveditelný a účinek se může opakovat. Používá se pro diagnostiku markerů rakoviny prsu: karcinoembryonální antigen, kalcitonin, chorionický gonadotropin, placentární laktogen, monoklonální protilátka, trombin, glykoprotein, makroglobulin vázající těhotenství , laktalbumin, enzymový protein, feritin atd., je široce používán v klinické, referenční a praktická hodnota by měla patřit karcinoembryonálnímu antigenu (CEA), různé druhy rakoviny mohou vylučovat CEA, zvýšený obsah CEA u pokročilého karcinomu prsu, Použití radioimunoanalýzy při stanovení hladin CEA ve vypouštění bradavek však ukazuje, že pacienti s rakovinou prsu mají ve vypouštění bradavek velké množství CEA. Je velmi důležité použít tuto metodu k diagnostice časného karcinomu prsu, zejména duktálního karcinomu.
1. Metoda rentgenové diagnostiky
(1) Měkká rentgenová fotografie s cílovou anodou pro molybdenovou anodu: Měkký rentgenový přístroj s anodou pro molybdenovou anodu byl používán v posledních 10 letech, což zvyšuje kontrast různých tkání v prsou, čímž se zlepšuje zobrazovací účinek detailů léze prsu. Léze umístěné v tlustší části prsou jsou špatně zobrazeny.
(2) Mamografie na suchém talíři: Ve srovnání s měkkým rentgenovým snímáním pomocí molybdenu má fotografování na suchém talíři výhodu jasné, nízké ceny a vysoké diagnostické rychlosti pro hluboké léze, takže je zvláště vhodný pro vyšetření rakoviny prsu.
(3) Angiografie prsních vývodů: vhodná pro pacienty s výtokem bradavek, pro pacienty, kteří se nedotkli nádoru a nemají přepad, si můžete vybrat odpovídající angiografii prsní trubice, pro zlepšení pozitivní frekvence je nejlepší zkontrolovat několik zkumavek.
(4) CT a vyšetření magnetickou rezonancí: Tyto dvě metody jsou lepší než u molybdenové cílové fotografie, ale vzhledem k vysokým nákladům je obtížné popularizovat.
(5) Prsní angiografie: Kontrastní látka může být injikována intubací radiální tepny a vnitřní mléčné tepny. Nepřetržitá radiografie a angiografie mají velký význam pro identifikaci benigních a maligních lézí prsu.
2. Ultrazvukové vyšetření
Díky vývoji šedého měřítka a ultrazvuku v reálném čase je diagnostická přesnost ultrazvukového zobrazování u rakoviny prsu 80% až 85%. V posledních letech dosáhla barevná Dopplerova ultrazvuková diagnostika senzitivitu a specificitu rakoviny prsu 95%. A 97%.
3. Počítač v blízkosti kontroly infračerveným skenováním
Pomocí charakteristik hustoty měkkých tkání a obsahu hemoglobinu v prsu, které jsou citlivé na infračervené světlo, je měkká tkáň prsu skenována infračerveným světlem a po zpracování obrazu je na fluorescenční obrazovce získán jasný obraz, pozitivní poměr je 90%, ale diagnostická hodnota pro časnou rakovinu je Jak diskutovat.
4. Jiné metody
Dobré hodnoty pro diagnózu karcinomu prsu mají například vyšetření transilluminací studeného světla, vyšetření radionuklidem, vyšetření tepelné mapy a vyšetření aspirační cytologie.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika menopauzálního karcinomu prsu
Diagnostická kritéria
V přirozeném průběhu růstu rakoviny prsu odpovídá předklinické stádium přibližně 2/3 celkové doby trvání nemoci a mnoho časných rakovin je v subklinickém stádiu a prsa je povrchový orgán, takže nádory prsu by měly být snadno detekovány, ale současné klinické Více než 3% až 4% rakovin detekovaných ≤ 1 cm, což naznačuje, že většina z nich byla během vyšetření uniknuta z rukou zkoušejících, hlavně proto, že kliničtí lékaři stále používají „prsní hmotu“ jako tradiční koncept primárních příznaků diagnózy prsu. Ignorujte některé drobné příznaky Zkušení chirurgové mohou palpací najít nádory ≤ 1 cm, ale jakýkoli typ vyšetření má svá omezení.V posledních letech diagnostika rakoviny prsu pokročila od jednoduché palpace k komplexní diagnostice. V tuzemsku i v zahraničí byly hlášeny komplexní diagnostické metody, které provádějí více než 95% diagnóz karcinomu ve stádiu I. Proto se komplexní diagnostika stala trendem vývoje včasné diagnózy karcinomu prsu. .
Diferenciální diagnostika
Traumatická tuková nekróza
Místní projevy jsou velmi podobné rakovině prsu: Hmota je tvrdá a ulpívá na kůži, ale traumatismus má jasnou historii a léze je mělká.
2. Tuberkulóza prsu
Existuje méně tuberkulózy a tuberkulóza prsu je vzácná. Měli byste vědět, zda existuje anamnéza systémové tuberkulózy, zda existuje chronický sinus, a pokud je to nutné, biopsie nebo cytologie.
3. Plazmová buněčná mastitida
Existují také tvrdé nepravidelné hmoty, které také ulpívají na kůži, ale často má několik malých abscesů, zlepší se antiinfekční léčba a její rozsah hmotností je velký, často v kvadrantu.
4. Chronická cystická hyperplazie mléčné žlázy
Toto onemocnění je často dvoustranně symetrické, ale často je obtížné identifikovat, zejména u pacientů s časnou rakovinou, cytologií nebo biopsií.
