sklivcové krvácení
Úvod
Úvod do krvácení do sklivce Sklovité krvácení je častou komplikací zrakového traumatu způsobeného očním traumatem nebo vaskulárním onemocněním sítnice Na jedné straně krvácení nejen způsobuje zakalení refrakčního média, ale také brání světlu v dosažení sítnice a může způsobit vážné poškození oční tkáně; Reakce těla na krvácení může postupně čistit krev. V různých případech jsou důsledky sklivcového krvácení velmi odlišné, podle primárního zranění, množství krvácení při výkonu, absorpce krvácení a provádění očních reakcí atd., Včasné vhodné klinické ošetření. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: odchlípení sítnice
Patogen
Příčina krvácení do sklivce
Traumatické (35%):
Při očním traumatu může perforace oční bulvy nebo tupé pohmoždění oka způsobit traumatické krvácení do sklivce. U poranění korneosklerální perforace, sklerální perforace a zbytkového poranění cizího těla v zadní části oka je incidence sklovitého krvácení velmi vysoká. Přechodná deformace oka způsobená tupým traumatem oka může způsobit prasknutí choroidu sítnice a krvácení, přední krvácení do sklivce může být způsobeno poškozením ciliárního těla.
Spontánnost (30%):
Spontánní sklovité krvácení má mnoho nemocí, včetně zánětlivých, degenerativních nebo neoplastických onemocnění cévnatky sítnice. Některá onemocnění krevního systému, jako je leukémie a retinoschisis, mohou také způsobit sklovité krvácení, ale je to vzácné.
Cukrovka (30%):
U diabetických pacientů je výskyt nových krevních cév ve fundusu předchůdcem krvácení do sklivce. V důsledku sníženého vidění způsobeného krvácením se někteří pacienti nemohou zotavit absorpcí krve.
Prevence
Prevence krvácení do sklivce
Vyskytuje se sklovité krvácení, nejprve identifikovat příčinu a aktivně léčit primární onemocnění, například méně sklovité krvácení ho absorbuje, velké množství krvácivých pacientů je obtížné absorbovat, léčba léky je často neuspokojivá, existuje i laserová a ultrazvuková léčba, účinnost Nepřesné, všeobecné podmíněné nemocnice využívají vitrektomii, účinek je lepší, někteří pacienti mají zlepšené vidění, ale pokud jsou zjevné léze ve fundusu, nelze obnovit zrakovou ostrost po vitrektomii, takže prognóza tohoto onemocnění závisí na primárním Rozsah krvácení, stupeň poškození sítnice a komplikace se liší.
Komplikace
Komplikace sklovitého krvácení Komplikace
Existuje mnoho krvácení, černé skvrny, červené vidění, masivní krvácení vážně ovlivní vidění a dokonce zmizí vnímání světla. Opakované vícenásobné krvácení může být transformováno do husté membrány a nové krevní cévy z sítnice rostou do sklovité dutiny. Poškození centrálního vidění, membránová trakce může způsobit odloučení sítnice a katarakta, prasknutí nových krevních cév způsobí revaskulární krvácení, takový začarovaný kruh, který nakonec povede k neovaskulárnímu glaukomu a dokonce atrofii oční bulvy, velkému počtu sklovitých krvácení, hematoencefalická bariéra Destrukce, červené krvinky degenerované ve sklovité dutině vstupují do přední komory, blokují úhel přední komory, dále se vyvíjejí do glaukomu barveného krví, makrofágy fagocytují rozpustné zbytky červených krvinek, blokují trabekulární kost, denaturují trabekulá, mohou způsobit glaukom rozpustný v buňkách Trabekulární endoteliální buňky fagocytují rozpuštěné červené krvinky a železo hemoglobinu způsobuje depozici rzi, která rovněž denaturuje trabekuly, ovlivňuje odtok komorového moku a produkuje hemosiderinový glaukom.
Příznak
Příznaky krvácení do sklivce Časté příznaky Sklovitá krev nemá reflexi červeného světla, lomové médium, zákal sítnice
Příznaky, příznaky, prognóza a komplikace krvácení do sklivce závisí hlavně na primárním onemocnění a množství krvácení způsobeném krvácením, počtu krvácení a dalších faktorech. Spontánní krvácení se často objevuje náhle, může to být malé množství krvácení a mnoho z nich tvoří hustou krevní sraženinu. Když dojde k malému množství krvácení, pacient si toho nemusí být vědom, nebo pouze „plovoucích komárů“; pokud dojde k dalšímu krvácení, může si pacient všimnout, že se stíny před očima třepotají, nebo může dojít k okluzi červeného skla a pacienti s opakovaným krvácením mohou vědomě „kouřit“. Zraková ostrost se výrazně snížila. Oční vyšetření, když je méně krvácení a neovlivňuje pozorování štěrbinové lampy, je vidět, že červené krvinky se hromadí v lešení sklovitého gelu, což je citronovitý prach. Mírné množství čerstvého krvácení může být hustý černý proužek zákalu. Velké množství krvácení nezpůsobilo žádné odrazy červeného světla v pozadí a vidění se snížilo na světlo.
Přezkoumat
Vyšetření sklovitého krvácení
Ultrazvukové vyšetření má velkou diagnostickou hodnotu pro krvácení do sklivce, zejména pokud není přímo viditelné. Malé množství difúzního krvácení může mít za následek negativní výsledek ultrazvuku v režimu B. Je to proto, že ve sklivci není dostatečné rozhraní ozvěny a typu A Ultrazvuková vyšetření mohou vykazovat nízké základní ozvěny. Když je sklovité krvácení husté, mohou být při ultrazvuku typu A nebo B vidět jak rozptýlené ozvěny nízké, tak střední amplitudy, a při skenování s vysokou citlivostí a krvácení Hustota a distribuce jsou zobrazeny jasněji, skenování se sníženou citlivostí může snížit amplitudu ozvěny a většina ozvěnových bodů je odstraněna, takže je možné určit, zda je současně přítomno oddělení sítnice, a proto může ultrazvuk určit zadní část oka a krvácení do sklivce. Stupeň, zda existují léze, jako je například odchlípení sítnice, pro stanovení prognózy vidění, je-li to nutné, lze opakovat.
Diagnóza
Diagnóza sklovitého krvácení
Odpojení zadní sklivce způsobené sklovitým krvácením by mělo být v diagnóze ultrazvukových obrazů rozlišeno od odloučení sítnice. Odpojení sítnice má často ozvěny s velkou amplitudou. Na místě nebo optickém disku bude oddělení trakční sítnice zobrazovat tahový tvar a po jednoduchém oddělení sklivce má zadní rozhraní sklivce zřejmý zadní pohyb, když se oko otáčí, a amplituda ozvěny je oslabena, když je snížena citlivost stroje.
