gonokoková konjunktivitida
Úvod
Úvod do gonokokové konjunktivitidy Gonokoková konjunktivitida, známá také jako kapavka nebo gonokoková pyorrhea, je extrémně závažná akutní hnisavá zánět spojivek. Toto onemocnění se vyznačuje vysokým víčkem, kongescí spojivek a edémem a velkým množstvím hnisavých sekrecí. Pokud není léčba včasná, dojde k vředům rohovky a perforaci v krátkém časovém období, což má za následek vážné následky oslepnutí. Po osvobození je onemocnění kontrolováno pohlavně přenosnými chorobami. V Číně to bylo velmi vzácné, ale v posledních letech v Číně každoročně roste gonokoková genitourinární infekce. Základní znalosti Podíl choroby: incidence partnerů s více pohlavími je přibližně 0,05% - 0,07% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: kontaktní infekce Komplikace: vřed rohovky
Patogen
Příčina gonokokové konjunktivitidy
Novorozenecká gonokoková konjunktivitida je často způsobena vaginálními zánětlivými sekrecemi matky nebo jinými produkty kontaminovanými gonokokem Dospělá gonokoková konjunktivitida je způsobena vylučováním sebe nebo jiných močových cest. Infikovaná osoba se nazývá endogenní gonokoková konjunktivitida, která se často vyvíjí v obou očích, benigní, může být doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, často způsobenou neisserovou gonokokovou infekcí, tento kmen je G- (gramnegativní) dikoky, který je obeznámen a ovládá Základní principy prevence a léčby nemocí mají důležitý praktický význam.
Prevence
Prevence Gonokokální konjunktivitidy
Nemoc je přenášena kontaktem. Je důležité, aby pacienti s kapavkou pochopili, že jim hrozí riziko nakažení ostatních nebo jejich očí kdykoli. Pacienti by měli věnovat pozornost čistotě, po močení si umýt ruce a používat 1: 10000 litrů roztoku rtuti, 1% na Su Dezinfikujte roztok nebo alkohol, je přísně zakázáno plavat ve veřejném bazénu a vykoupat se ve veřejné lázni. Ihned po oku je třeba léčit izolovaně. Pokud je oko nemocné, mělo by oko nosit průhlednou masku na ochranu zdravého oka a spát na postižené straně. Obvazy kontaminované očima by měly být spáleny, umyvadla, ručníky a jiné každodenní potřeby by měly být vařeny a sterilizovány a neměly by být používány. Zdravotnický personál by měl při prohlídce a manipulaci s pacienty nosit ochranné brýle. Ruce by měly být po operaci opatrně dezinfikovány O novorozenecké gonokokové zánět spojivek Prevence, aby se provedla dobrá prenatální prohlídka, těhotné ženy s kapavkou, by měla být kompletně léčena okamžitě, léčebný plán je: amoxicilin nebo ampicilin 0,5 g, 3 ~ 4krát / d, při perorálním podání propionátu 0,5 g, 3 ~ 4 krát / d, pro ty, kteří jsou alergičtí na penicilin, lze použít spektinomycin 2g, intramuskulární injekce, po narození dítěte, musí přísně dodržovat metodu prevence očních kapek Crede, tj. skvrnu na čistících víčkách Bezprostředně po aplikaci byl do spojivkového vaku přidán 1% roztok dusičnanu stříbrného nebo oko bylo potaženo 1% tetracyklinovou oční mastí nebo 0,5% erythromycinovou oční mastí.
Komplikace
Komplikace gonokokové konjunktivitidy Komplikace vřed rohovky
Pokud se choroba dále zhoršuje, dochází k žluté infiltraci rohovky, která se rychle vyvine vřed rohovky nebo dokonce k perforaci a nakonec se oslepne v důsledku úplného očního zánětu a leukoplakie rohovky.
Příznak
Příznaky gonokokové konjunktivitidy Časté příznaky Konjunktivální kongesce, hyperémie spojivek, papilární hyperplázie spojivek, edém spojivek a ulcerace rohovky.
Klinicky je nemoc rozdělena na novorozeneckou a dospělou gonokokovou konjunktivitidu.
Dospělá gonokoková konjunktivitida: inkubační doba se pohybuje od 10 hodin do 2 až 3 dnů, obě oči nebo monokulární onemocnění, onemocnění se prudce rozvíjí do infiltračního stadia, oční víčka jsou velmi červená a oteklá, spojivka je vysoce přetížená s malými krvácivými body a pseudomembránovou tvorbou; Konjunktivální edém, výrazný v rozštěpu patra, v lymfatických uzlinách před uchem je otok a bolest, na začátku choroby je sekrece serózní nebo krvavá, spojivkový stírací film prokazuje, že v epiteliálních buňkách je mnoho gonokokových bakterií, asi o 3 až 5 dní později, oční víčka Otok je zmírněn a změkčen a nahrazen velkým množstvím purulentních sekretů, které kontinuálně vytékají z rozštěpového patra, které je po dobu hnisu. V tomto okamžiku je v sekrecích velké množství gonokokových bakterií, asi 2 až 3 týdny. Purulentní sekrece postupně klesá, ale stále obsahuje Neisseria gonorrhoeae, infekční; konjunkční edém ustupuje, sputum konjunktiva je vysoce hypertrofie, bradavková hypertrofie, drsný povrch, může trvat několik měsíců, pak zánět zmizí, sakrální spojivky mohou zůstat hluboké Jizvy, komplikace rohovky jsou téměř nevyhnutelné, s výjimkou barvení fluoresceinu rohovky epitelem, parenchymu periferní části rohovky mělké části viditelné nebo plné prstencové infiltrace, infiltrace a úzkého okraje rohovky je jasný, Mírná reakce přední komory, mírná infiltrace po několika dnech k vyřešení zbývajícího tenkého sputa, těžká forma prstového vředu podobného imunitně zprostředkované mezní tání rohovky nebo centrální vřed, difuzní rozostření rohovky, lokální ředění, rychlá perforace, duhovka Pojď ven.
Novorozenecká gonokoková konjunktivitida: Je to nejzávažnější příčina neonatální oftalmitidy. Byla to důležitá příčina slepoty u nevidomých dětí. Většina inkubační doby je 2 až 5 dní a matka je infikována porodním kanálem. Po 7 dnech narození je poporodní infekce klinickým projevem. U akutní akutní konjunktivitidy obou očí je počáteční fáze edému spúta a konjunktiv spojivky bulbu, kongesce, sekrece vodnatá, sérově podobná, krvavá, ale rychle postupuje, po několika hodinách nástupu se mění v periodu hnisání, s velkým množstvím hnisavé sekrece. Fyzický, těžký sakrální edém a zánět spojivek, ztmavnutí rohovky, periferní infiltrace, vředy nebo centrální vředy, perforace vředů, propuknutí duhovky, intraokulární zánět, ztráta zraku.
Přezkoumat
Vyšetření gonokokové konjunktivitidy
1. Fyzikální vyšetření: Zaměřte se na spojivkový vak s velkým množstvím hnisavých sekrecí.
2. Pomocné vyšetření: Spojovací škrábání a sekreční skvrna Barvení podle Grama a Giemsy, bakteriální kultura, test citlivosti na léčivo a krevní kultura.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace gonokokové konjunktivitidy
Diagnóza
Onemocnění může být diagnostikováno podle historie kapavky, typické progresi očního onemocnění a bakteriologického vyšetření sekrečního nátěru nebo spojivkového nátěru.
Diferenciální diagnostika
Klinicky by se mělo lišit od akutní katarální konjunktivitidy.
