glaukom s otevřeným úhlem
Úvod
Úvod do glaukomu s otevřeným úhlem Glaukom s otevřeným úhlem se také nazývá chronický jednoduchý glaukom (chronicsimpleglaukom), takový glaukom je častější, častější u lidí středního věku, mladí lidé se mohou také objevit, často bilaterální, pozvolný vzestup nitroočního tlaku, postupně se zvyšující, úhel Je vždy otevřená a neexistují žádné zjevné příznaky. Často se vyskytuje, když je v zorném poli vidění v pozdním stádiu významné poškození, proto je velmi důležitá včasná diagnóza. Na začátku nemoci není zřejmé nepohodlí. Když se do určité míry rozvine, cítí mírnou bolest hlavy, bolesti očí, rozmazané vidění a duhové vidění. Po odpočinku zmizí, takže je snadné zaměnit vizuální únavu a centrální vidění lze udržet. Dlouhodobě se nezmění, ale vizuální pole se může objevit brzy, a konečně, díky stlačení dlouhodobého vysokého nitroočního tlaku, se optický nerv postupně zmenšuje, vizuální pole se zmenšuje, mizí a stává se slepým. Ve vnějším oku není během celého kurzu patrný žádný náznak, jen mírný u pozdního žáka. Roztažená duhovka se zmenšuje. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,6% - 0,9% Citlivé osoby: častější u lidí středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: iridocyclitis, maligní glaukom
Patogen
Příčinou glaukomu s otevřeným úhlem
Genetické faktory (25%):
Někteří pacienti s tímto onemocněním mají genetickou predispozici, jako je například gen TIGR, gen OPTN atd. Někteří pacienti mají glaukom v rodinné anamnéze. Časné případy jsou často náhodně objeveny během rutinních očních vyšetření.
Zvýšený nitrooční tlak (45%):
Hlavním rizikovým faktorem nemoci je zvýšený nitrooční tlak Důvodem zvýšení nitroočního tlaku je to, že odtok komorové tekutiny je blokován systémem trabekulárních sítí-Schlemmova trubice. Toto onemocnění úzce souvisí s nitroočním tlakem a nitrooční tlak může být zvýšen nebo normální.
Další faktory (10%):
Existují další rizikové faktory pro výskyt tohoto onemocnění, jako je ischemie zrakového nervu, jako je snížená tolerance vůči nitroočnímu tlaku, tenká tloušťka rohovky atd.
Patofyziologie
Iris je v těsném kontaktu s čelním povrchem čočky. Když vodní humor přejde přes zornici, odpor se zvyšuje. Tlak v zadní komoře je relativně vyšší než tlak v přední komoře a duhovka je tlačena dopředu, aby byla přední komora plytší, a úhel komory je dále zúžen. To je úhel otevření. Mechanismus pupilárního bloku glaukomu. S věkem se tloušťka čočky zvětšuje, přední komora je mělčí, pupilární blok se zhoršuje a zvyšuje se výskyt glaukomu s otevřeným úhlem. Jakmile je periferní duhovka v kontaktu s trabekulární mřížkou, roh místnosti je uzavřen, nitrooční tlak prudce stoupá, což způsobuje akutní útok a dochází k glaukomu s otevřeným úhlem.
Změny počasí a sezónní změny mají velký vliv na fyziologickou funkci oka, je-li teplotní rozdíl velký, ovlivní regulaci očních nervů a způsobí glaukomové záchvaty, proto k recidivě glaukomu dochází většinou v zimě.
Prevence
Prevence glaukomu s otevřeným úhlem
Včasná detekce, včasná léčba, zejména u osob s glaukomem v rodinné anamnéze, by měla provádět pravidelné oční vyšetření, věnovat pozornost odpočinku a spánku, vyhýbat se přepracování a emocionálnímu rozrušení, číst nebo zapojovat do blízkého okolí pracovníky a mít dostatečné světlo.
1, dávejte pozor na doplněk výživy, jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, vyhýbejte se pití a kořeněným jídlům, jako je kořeněná;
2, kromě udržení pravidelného života, dosáhnout pohodlné nálady, práce a odpočinku, udržet oči čisté, aby se zabránilo infekci;
3, cukrovka, hypotenze, sítnicové vaskulární onemocnění a zvýšený nitrooční tlak po očních kapkách glukokortikoidů atd., Měli byste věnovat pozornost možnosti glaukomu s otevřeným úhlem, měli by být pravidelně kontrolováni oftalmologem, aby nedošlo k vynechání diagnózy nebo nesprávné diagnózy;
4, lze mu zabránit rozumným a pečlivým použitím hormonálních očních kapek.
Komplikace
Komplikace glaukomu s otevřeným úhlem Komplikace, iridocyclitis, maligní glaukom
K komplikacím obvykle dochází po operaci glaukomu, jako je krvácení do přední komory, zpožděná tvorba přední komory nebo žádná přední komora, sekundární iridocyclitis, maligní glaukom.
Příznak
Glaukom s otevřeným úhlem časté příznaky bolest očí vysoký nitrooční tlak duha vidění únava iris segmentová atrofie kapička rohovka
Na začátku nemoci není zřejmé nepohodlí. Když se do určité míry rozvine, cítí mírnou bolest hlavy, bolesti očí, rozmazané vidění a duhové vidění. Po odpočinku zmizí, takže je snadné zaměnit vizuální únavu a centrální vidění lze udržet. Dlouhodobě se nezmění, ale vizuální pole se může objevit brzy, a konečně, díky stlačení dlouhodobého vysokého nitroočního tlaku, se optický nerv postupně zmenšuje, vizuální pole se zmenšuje, mizí a stává se slepým. Ve vnějším oku není během celého kurzu patrný žádný náznak, jen mírný u pozdního žáka. Roztažená duhovka se zmenšuje.
Přezkoumat
Vyšetření glaukomu s otevřeným úhlem
Včasná diagnóza chronického jednoduchého glaukomu je mimořádně důležitá pro ochranu vizuální funkce.
1. Intraokulární tlak: V počátečním stádiu je nitrooční tlak nestabilní a nitrooční tlak stoupá jen několik hodin denně. Proto je pro diagnostiku užitečné měření 24-hodinové křivky nitroočního tlaku. Jak nemoc postupuje, základní tlak se postupně zvyšuje, když základní tlak Pokud je rozdíl mezi maximálním tlakem a maximálním tlakem velmi malý nebo téměř nulový, znamená to, že nemoc dosáhla konečného stadia.
2, změny fundusu: zvětšení pahýlu optického disku je jedním z běžných příznaků, včasný optický disk žádné významné změny, s vývojem nemoci, fyziologická deprese optického disku se postupně zvětšuje a prohlubuje, a konečně může dosáhnout okraje, čímž se vytvoří typická deprese ve tvaru glaukomu, optický disk Poškození vrstvy vláknového nervu sousedního sítnice je základem poškození zorného pole. Objevuje se před změnami optického disku nebo zorného pole, a proto může být použit jako jeden z prvních diagnostických indikátorů glaukomu s otevřeným úhlem. Při zkoumání by měl být plně rozšířen a používat dostatečný jas bez zarudnutí. Přímý optický oftalmoskop.
3, zorné pole: glaukom s otevřeným úhlem v optickém disku při patologických změnách, dojde k poškození zorného pole.
4, úhel přední komory: glaukom s otevřeným úhlem je většinou široký úhel, i když je zvýšený nitrooční tlak stále otevřený.
5. excitační test: Následující test může být proveden, když je časná diagnóza glaukomu s otevřeným úhlem obtížná.
(1) Test na pitnou vodu: Přestaňte jíst po 10 hodin večer před testem. Pijte vodu 1000 ml ráno ráno a změřte nitrooční tlak před pitnou vodou. Oční tlak se měří každých 15 minut po pitné vodě, celkem 4krát, například pitnou vodou. Zadní nitrooční tlak je o více než 8 mm Hg nad pitnou vodou, léčivo proti glaukomu by mělo být zastaveno nejméně 48 hodin před vyšetřením, obě osoby trpící kardiovaskulárním onemocněním, onemocněním ledvin a závažným vředovým onemocněním jsou pověšeny.
(2) Test tolazolinu: Po změření nitroočního tlaku bylo pod spojivku injikováno 10 mg tolazolinu a poté byl každých 15 minut měřen nitrooční tlak po dobu 4 až 6krát. Po injekci se nitrooční tlak zvýšil o 1,97 kPa. (9 mm Hg) je pozitivní a tolasilin může zvýšit nitrooční tlak, protože má účinek na dilataci krevních cév, což může zvýšit produkci komorového moku.
(3) Test komprese očí: jeden z spolehlivějších testů pro diagnostiku glaukomu s otevřeným úhlem.
6, zvláštní kontrola:
(1) Farnsworth Panel D15 a Farnsworth 100-Hue barevné vyšetření zraku: časní pacienti mají často modro-žlutou dysfunkci.
(2) test citlivosti na kontrast: U pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem je prah citlivosti zvýšen a citlivost je snížena.
(3) Vzorový e-lektroretinogram: Amplituda časných pacientů je snížena.
(4) Potenciální vizuální evokované potenciály: Vzorková vizuální evokovaná potenciální amplituda pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem je snížena a latence je prodloužena.
Pozitivní výsledky výše uvedených testů je třeba posuzovat ve spojení se změnami nitroočního tlaku, optického disku a zorného pole.
Diagnóza
Diagnóza glaukomu s otevřeným úhlem
Diagnostické body:
(1) Abnormální nitrooční tlak: 24hodinová křivka nitroočního tlaku značně kolísá, což je více než 10 mmHg (1,3 kPa).
(2) Sledování nitroočního tlaku: Hodnota C je snížena, méně než 0,12.
(3) Vyšetření fundusu: prohloubení bradavek je velké, vertikální průměr ≥ příčný průměr, poměr pohár / disk ≥ 0,6 nebo rozdíl mezi oběma stranami je 0,2, plocha podél disku je zúžena a čára krvácí.
(4) Změna zorného pole: z tmavého bočního středového bodu, stupňovitého nebo klenutého zorného pole je sníženo periferní zorné pole.
Charakteristiky nástupu glaukomu s otevřeným úhlem:
(1) Toto onemocnění je skryté a většina z nich nemá žádné příznaky. Vnitřní tlak je většinou kolem 35-50 mmHg.
(2) Průběh nemoci je progresivní a mnoho pacientů je nevědomě oslepeno.
(3) Kvůli neschopnosti léčit včas je stav často pozdě nebo absolutně.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od glaukomu s uzavřeným úhlem, kromě akutní iritidy, konjunktivitidy atd.
