akutní iridocyklitida
Úvod
Úvod do akutní iridocyclitis Iridocyclitis je také známá jako přední uveitida. Zánět duhovky často postihuje ciliární tělo, takže klinicky oddělená iritida nebo zánět ciliárního těla je vzácný. Často ve stejnou dobu. Iridocyclitis má mnoho příčin: Kromě očního traumatu přímo do oka vstupují bakterie, viry, cizí tělesa, chemikálie atd. Systémová onemocnění, jako je tuberkulóza, malomocenství, revmatismus a helikobakterie, způsobují duhové řasy. Důležitá příčina zánětu žaludku. Onemocnění mohou také způsobit další oční tkáně sousedící s duhovkou a řasnatým tělem, jako je keratitida a skleritida. Základní znalosti Podíl choroby: míra prevalence je 50% - 60% celé uveitidy Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: odloučení sítnice katarakta glaukomu edém
Patogen
Příčiny akutní iridocyclitis
Virová infekce (35%):
Iridocyclitis má mnoho příčin: Kromě očního traumatu přímo do oka vstupují bakterie, viry, cizí tělesa, chemikálie atd. Systémová onemocnění, jako je tuberkulóza, malomocenství, revmatismus a helikobakterie, způsobují duhové řasy. Důležitá příčina zánětu žaludku.
Špatné zdravotní návyky (26%):
Špatné hygienické postupy, jako je mytí očí rukama, sdílení ručníků, omývání obličeje, faucetů, kliky dveří, bazénové vody a veřejných hraček, jsou také faktory přispívajícími k onemocnění.
Jiný oční zánět (25%):
Onemocnění mohou také způsobit další oční tkáně sousedící s duhovkou a řasnatým tělem, jako je keratitida a skleritida.
Prevence
Prevence akutní iridocyclitis
1, pacient by si měl přinést vlastní 1% atropinové oční kapky, jakmile se oko objeví červeně, bolest a další opakovaný výkon onemocnění, můžete použít 1% atropinové oční kapky před odjezdem do nemocnice k léčbě;
2, měl by posílit fyzické cvičení a zlepšit fyzickou zdatnost;
3, jít ven nosit inkoust;
4, měla by stolice udržet hladkou, pít více vody v akutní fázi.
Komplikace
Akutní komplikace iridocyclitis Komplikace katarakta glaukom edém oddělení sítnice
1, zákal rohovky: záhyby zadní elastické vrstvy a léze rohovkové epiteliální vezikulární keratitidy, pozdní pruhování rohovky.
2, adheze po iris: iritis, kvůli fibrinózní exsudaci, způsobující adhezi mezi okrajem zornice iris a přední kapslí krystalu, může být časná adheze otevřena dilatačním činidlem, pokud byl exsudát obroben, adheze je pevná, Není snadné se otevřít pomocí dilatačního činidla, nebo je část adhezního zornice vytažena a okraj podobný okvětnímu lístku není úplný.
3. Odloučení zornice: Jakmile je duhovka zcela fibrotická, nemůže být nikdy otevřena a duhovka zornice je zcela přilepena k přednímu povrchu krystalu a cirkulace vody před a po je přerušena.
4. Periferní přední synechie duhovky nebo goniosynechie: adheze periferní duhovky nebo kořene duhovky k zadní rohovce v důsledku zvýšeného tlaku v zadní části nebo nahromadění exsudátu.
5. okluze zornice: V oblasti zornice je uloženo velké množství exsudátu, aby se vytvořil film zakrývající přední povrch krystalu.
6. Iris bombe: Protože komorová voda nemůže vytékat dopředu z zadní komory, je blokována v zadní komoře, což zvyšuje tlak v zadní komoře. Hromadění komorové tekutiny způsobuje, že se duhovka pohybuje dopředu a expanduje.
7. Souběžný katarakta: Při zánětu duhovky se změní povaha komorového moku Zánětlivá toxicita ve komorovém moku mění vnější prostředí krystalu, což také mění normální fyziologický metabolismus krystalu, což vede k opacity přední a zadní kůry a ke vzniku úplného šedého zákalu. .
8, sekundární glaukom: v důsledku adheze přední komory, pupilární atrézie, spojený s akutní zánětlivou vazodilatací, plazmatickým únikem, zvýšeným viskózním tlakem vody v přední komoře, což má za následek zvýšený nitrooční tlak, sekundární k glaukomu.
9, léze fundusu: pozdní stádium nebo těžké případy mohou být komplikovány makulárním edémem nebo cystickou degenerací nebo s vaskulitidou optického disku.
10, atrofie oční bulvy: exsudace mechanizované tkáně v blízkosti ciliárního těla za účelem vytvoření vláknité membrány, která přitáhne oddělení sítnice, zničení ciliárního těla za účelem snížení sekrece komorového moku, snížení nitroočního tlaku a samotné ciliární tělo se opakovaně zanítí a stane se nekrotickou tkání, což má za následek Oční bulvy se zmenšují a zmenšují.
Příznak
Akutní příznaky iridocyclitis Časté příznaky Tvorba povrchu duhovky popel ... Hornerův syndrom iris granuloma slabé světlo slzy reakce matné poškození zraku keratitida obočí bolest
Nejprve příznaky
Hlavními rysy nemoci jsou bolest, fotofobie, trhání a ztráta zraku.
Trendeminální nerv ciliárního těla duhovky není mírně stimulován toxicitou, kontrakce ciliárního svalu a bolest způsobená kompresí oteklé tkáně se mohou projevit na obočí a lících, ciliární tělo má zjevnou něhu a zhoršuje se noční bolest. Často doprovázená zánětlivou reakcí a hanbou rohovky může náhle poklesnout slzy, v důsledku intrakorneálního edému, útlumu rohovky a zánětlivé exsudace ovlivňují vstup světla, ciliární tělo je stimulováno zánětlivou stimulací, což způsobuje falešné Myopie, pokročilý s makulárním edémem a optickou retinitidou.
Za druhé, fyzické příznaky
1, ciliární kongesce: je zřejmé ciliární kongesce, závažné případy mohou také vytvářet smíšené kongesce a edém spojivky.
2, kerato-precipitáty (KP): zánětlivé buňky síňového edému a pigmenty v důsledku teplotního rozdílu mezi rohovkou a povrchem duhovky, s odstředivou silou a gravitací adheze konvekce vody v přední komoře po zánětu hrubého endotelu rohovky To znamená, že zadní rohovkový depozit, depozice sedimentu je trojúhelníkový ve spodní části středu rohovky, špička je obrácena k oblasti zornice, velké částice jsou níže a malé částice jsou nad.
Podle povahy zánětu, hmotnosti exsudátu, délky času, velikosti a tvaru, počtu různých a odlišných výkonů, velkého šedavě bílého ovčího typu KP je charakteristickým znakem chronického zánětu, malý šedý prachový KP je častější u akutní nebo alergické granulace U oteklých nemocí lze bílý KP vidět také u některých normálních lidí a výkon bez iritidy je fyziologický KP, a proto by měl být kombinován s dalšími klinickými příznaky pro diferenciální diagnostiku.
3, komorová voda: v důsledku zánětu způsobeného zvýšeným obsahem bílkovin ve komorové tekutině, smíchaná s komorou, ve vodném světle pod štěrbinovou lampou je reflexní reflexní zóna světla s názvem Tyndall, vyjádřená jako aktivní známky zánětu, mohou se objevit závažné Vláknitý a hnisavý exsudát, který je kvůli gravitaci uložen ve spodní části přední komory, vykazuje vrchol hypofága. Pokud dojde k prasknutí krevních cév, přetečení červených krvinek vede k hyphemě.
4, struktura duhovky je nejasná: když iritida, vazodilatace duhovky s následnou infiltrací edémů, ztmavnutí barvy, struktura povrchu duhovky je nejasná, v granulomatózní iridocyclitidě lze vidět duhovky, hluboké a Mělká dvě, hluboko v hraně zornice je průsvitná malá šedá skupina zvaná koeppewské uzlíky, častější v raných stádiích subakutního nebo chronického zánětu, počet se mění, během několika dnů může zmizet, mělké uzliny v iris roll V blízkosti odjíždění je to Busaccaův uzel. Tento uzel může rychle zmizet. Občas může dojít ke stárnutí a neovaskularizaci. Když se zánět znovu objeví, duhovka se zmenší a povrch vytvoří mechanickou membránu a novou krevní cévu. Stav.
5, zmenšení zornice: v rané fázi zánětu duhovky, v důsledku zácpy a otoku duhovky, infiltrace buněk a exsudátu toxin současně stimulují svěrače pupínek a kontrakci otevřeného svalu, vykazují rozšířené zornice, pomalou odezvu na světlo.
6, sklovitá neprůhlednost: řasnaté tělo a sklovitý přilehlý iris ciliární zánětlivý jemný prach egyptský flokulantní výpotek může napadnout krystalickou zadní dutinu a přední stranu sklivce, čímž se zakalí.
Přezkoumat
Vyšetření akutní iridocyclitis
Zkontrolujte svůj zrak, fundus a tlak očí.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní iridocyclitis
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní konjunktivitida: konjunktivální hyperémie, hyperplázie deciduy, tvorba folikulů, zvýšená sekrece, ale KP negativní, pokojová záblesková negativní, normální zornice, normální vidění.
2. Akutní glaukom s uzavřeným úhlem: ciliární kongesce nebo smíšené kongesce, edém rohovky, mělké plynutí přední komory, rozšířené zornice, zvýšený nitrooční tlak a přední komora nemoci je normální, zornice je zúžená a nitrooční tlak je obecně normální nebo snížený. K nadmořské výšce dochází pouze v případě, že exsudát blokuje přední roh nebo je žák zamčený.
