retrobulbární optická neuritida
Úvod
Úvod do zadní optické neuritidy Retrobulbarová neuritida (Retrobulbarneuritida) je obecně rozdělena na akutní a chronickou, a ta jsou častější. Protože optický nerv je invazován různými částmi, zadní optický nerv může být rozdělen do mnoha různých typů. Léze nejčastěji napadá optický disk makulární svazek vláken. Protože svazek vláken je ve střední části optického nervu v zadním segmentu koule, je také známý jako axiální neuritida. Když je léze napadena nervovým obalem skrz obklopující svazek vláken optického nervu, nazývá se to neuritida kolem nervu. Je to jen patologická změna. Není snadné klinicky diagnostikovat. Pokud je vlákno nervového nervu zapojeno do celého křížového řezu, nedochází k vnímání světla. Transverzní optická neuritida. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: optická atrofie
Patogen
Zadní optická neuritida
Roztroušená skleróza (30%):
Přibližně u jedné třetiny těchto pacientů se během jejich onemocnění rozvine optická neuritida. Asi 15% pacientů s roztroušenou sklerózou má optickou neuritidu a poté se postupně vyvíjejí další příznaky. Demyelinizační léze roztroušených sklerotických nervových vláken často vedou k závažnému poškození zraku. Ačkoli zraková ostrost může být částečně obnovena po několika týdnech, může se po určité době znovu objevit. Opakované epizody mohou zhoršovat a zhoršovat vidění. Přestože je výskyt demyelinizačních chorob, jako je roztroušená skleróza v Číně, nízký, v posledních letech se zvyšuje.
Nedostatek vitaminu B (30%):
Může způsobit bilaterální optickou neuritidu, ale lidé s normálním životem mají zřídka nedostatek vitamínů, a proto se toto onemocnění vyskytuje hlavně u lidí, kteří pili příliš dlouho a hladoví. Nedostatek vitamínu B1, metabolismus uhlohydrátů v těle, bude narušen, nemůže dokončit normální cyklus kyseliny trikarboxylové, což má za následek hromadění nadměrné kyseliny pyruvové v těle, tato látka snadno poškodí zrakový nerv, zejména makulární svazek vláken, který udržuje akutní centrální vidění .
Otrava (20%):
Otrava může poškodit zrakový nerv, zejména pokud má pacient podvýživu. Dlouhodobé používání suchého kouře nebo dýmek, zejména těch, kteří mají současně nadměrné pití nebo podvýživu, protože tabák obsahuje kyanid, ničí vitamín B12 v krvi, což vede k nedostatku vitaminu B12, což způsobuje poškození zrakového nervu a optickou neuritidu. Někteří lidé si myslí, že tito pacienti mohou mít nedostatek detoxikační funkce kyanidu, která je vlastní jejich tělu, což vede k hromadění kyanidu.
Prevence
Prevence zadní neurální neuritidy
Nástup choroby je rychlý a zraková ostrost je vážně zhoršena. Jakmile je diagnostikována, měla by se k záchraně zraku aktivně použít kombinace čínských a západních metod. Během nemoci byste měli být opatrní, abyste se vyhnuli emočním podnětům. Pokud je to kvůli laktaci, mělo by být okamžitě odstaveno. Poporodní onemocnění, věnujte pozornost posílení výživy.
Komplikace
Komplikace zadní optické neuritidy Komplikace optická atrofie
Současně může nastat roztroušená skleróza, která v pokročilém stádiu vede k optické atrofii a dokonce ke slepotě.
Příznak
Symptomy zadní optické neuropatie Časté příznaky Reaktivní spodní neuritida koule
Často monokulární nástup, může také ovlivnit obě oči, rychlejší ztrátu zraku, nebo dokonce žádné vnímání světla, zornička rozšířená, přímá reakce na světlo nebo zmizí, pohyby očí mají trakční bolest nebo hlubokou bolest, časný fundus normální, pozdě Mohou existovat různé odstíny disku, střed zorného pole, střed a tmavé skvrny ve tvaru činky, jakož i zmenšení okolního zorného pole, měly by se spíše zdůraznit inspekce centrálního zorného pole než okolního zorného pole, přičemž by se mělo co nejvíce zdůraznit použití červené barvy. Malá vizuální kontrola.
Přezkoumat
Vyšetření zadní optické neuritidy
1. Změny fundusu: vizuální papilární kongesce, mírné zvýšení (pod 3D), mezní dysfunkce, vymizení fyziologické deprese, vyplnění a zkreslení retinální žíly, otok sítnice kolem bradavky, plamenné krvácení a žlutobílé exsudace Někdy to může ovlivnit makulu a způsobit reflexní edém a vrásky v makule. U zadní optické neuritidy je časný fundus v podstatě normální, barva pozdní optické papily je odlehčena a optický nerv je atrofován.
2. Změna zorného pole: projevuje se jako centrální tmavá skvrna nebo jako boční tmavá skvrna.
3. Elektrofyziologické vyšetření: vizuální evokované potenciály vykazovaly prodlouženou P vlnovou latenci a sníženou amplitudu.
4. Angiografie fluoresceinového pozadí Fundus: Brzký únik žilní bradavky na povrchu bradavky a rozmazané okraje v papilitidě. Intenzivní žilní fáze. Může být použit k identifikaci nemocí s podobnými změnami v pozadí a zmatku, protože vyšetření pacientů s optickým nervem je normální.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace retrobulbární optické neuritidy
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být považována za identifikaci s těmito chorobami:
1, ametropie: zejména hyperopie a astigmatismus, může mít bolesti očí, bolesti hlavy a nejasné vidění, změny optických disků podobné optickým diskitidám, snadno špatně diagnostikovaná, optometrie může potvrdit, že brýle mohou být sexuálně vědomými příznaky.
2, tenké sputum rohovky nebo krystalický zadní vak je mírně zmatený: většinou kvůli nedbalosti při klinickém vyšetření může být diagnostikován vyšetření štěrbinovou lampou.
3, křivice černé mongolské: žádná změna v zornici, existují paroxysmální rysy, vyšetření spirálové redukce v zorném poli, jasná anamnéza indukce, léčitelná sugestivní terapií.
4, podvod: Ačkoli stížnost má zjevné poškození zraku, ale dlouhodobé objektivní zkoumání nemá pozitivní zjištění, různé testy podvodu mohou pomoci identifikovat, VEP lze okamžitě vyloučit.
5, intrakraniální nádory: zejména sedlové oblasti zabírající léze, brzy mohou být změny retrobulbární optické neuritidy, zorné pole a rentgen hlavy mohou pomoci diagnostikovat, CT CT a MRI jsou pro včasnou detekci užitečnější.
