povrchní tečkovaná keratitida
Úvod
Úvod do povrchové bodové keratitidy Mělká punkční keratitida je obecný termín pro tři typy lézí rohovkového epitelu, jmenovitě punkční epiteliální keratitida, punkční epiteliální eroze a bodová infiltrace. Často existují současně, ale hmotnost a rozsah léze jsou zkreslené a různé. Klinicky se projevuje jako fotofobie, brnění, kyselé broušení, rozmazané vidění nebo mlha. U různých bakteriálních konjunktivitid nebo blefaritidy se často vyskytuje epiteliální eroze a bodný povrchový zánět rohovky a subepiteliální infiltrace na okrajích více membrán, které jsou někdy rozptýleny na rohovce, někdy difúzní po celé rohovce. Distribuce, zejména v periferní části rohovky. Preventivní je také prevence keratitidy a konzumace některých potravin obsahujících vitamín A. Pokud keratitida nemá dostatek vitamínu A, snižuje se schopnost očí přizpůsobit se tmavému prostředí a v závažných případech je náchylná k noční slepotě. Jíst dostatek vitamínu A každý den může také zabránit a léčit suché oko. Nejlepší zdroj vitamínu A je játra různých zvířat, zatímco rostlinná strava, jako je mrkev, pór, špenát atd. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,01% -0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: blefaritida suchého oka
Patogen
Příčiny povrchové bodné keratitidy
Bakteriální infekce (25%):
U různých bakteriálních konjunktivitid nebo blefaritidy se často vyskytuje epiteliální eroze a bodný povrchový zánět rohovky a subepiteliální infiltrace na okrajích více membrán, které jsou někdy na rohovce rozptýleny, někdy jsou difuzní po celé rohovce. Distribuce, zejména v periferní části rohovky.
Virová infekce, stimulace lektvarů (30%):
V raných stádiích různé virové konjunktivitidy je často možné nejprve vyvolat erytiku epitelu rohovky punktátem. Časté podráždění očí nebo stimulace UV zářením může způsobit erozi a zánět rohovky.
Ostatní (18%):
Mechanická stimulace může způsobit oděvy epitelu, trichiáza a podvýživa mohou vést k erozi epitelu a zánětu. Jiné oční choroby, jako je suchá keratitida, jarní konjunktivitida a alergie na léky, mohou způsobit poškození epitelu rohovky.
Prevence
Mělká punkční keratitida
1. Povrchní bodná keratitida bez kontaktní čočky nemusí být označována jednoduchým SPK, s výjimkou dětí nebo pacientů se špatnou zdravotní péčí.Pokud je SPK způsobeno primárním očním onemocněním, je princip sledování stejný jako primární oční nemoc.
2. Mírná až těžká povrchová bodná keratitida nositele kontaktní čočky by měla být přezkoumávána každý den, dokud nedojde k významnému zlepšení.
Komplikace
Mělké komplikace keratitidy z punktu Komplikace suchá oční blefaritida
Mrtvá bodová keratitida je nespecifická a je běžná u následujících onemocnění: suché oko, blefaritida, exponovaná keratopatie nebo syndrom relaxace na oběžné dráze.
Příznak
Mělký bodný keratitida příznaky časté příznaky červené oči slzy ciliární kongesce mlha vidění film zánět fotofobie rohovka eroze víčka
Keratitida z mělkých bodek je klinicky běžná a její vlastnosti se liší. Diagnostický základ je nyní rozdělen takto:
1. Stafylokoková keratitida: často spojená s chronickou konjunktivitidou, koncentrovaná ve spodní třetině rohovky, což je bodový výběžek špičky jehly, vykazující velmi jemný bod, infiltrující lézi s elipsou nebo kruh nad epitelem. .
2, keratitida červených očí: většinou v pupilární rohovkové epiteli nebo infiltraci epiteliálního punktu, nerovnoměrná velikost.
3, monosporózní epiteliální keratitida: epiteliální bod a lineární infiltrace se rychle vyvinuly do podoby stromu.
4, zánět keratitidy na jaře spojivek: většinou na jaře konjunktivitida, epiteliální pruhovaná čára na celé rohovce.
5, trachomová keratitida: nachází se na horním konci rohovky, na konci vazospasmu trachomu a infiltrace epitelu, eroze a mělkých vředů.
6, povrchová punkční keratitida: barvení fluoresceinem v oblasti zornice rohovky má na stolku zbarvení zaostřovací špičku.
7, rohovková dermatitida vyvolaná léky: rovnoměrně rozložená na celém povrchu zákalu jemných bodů rohovky, užitečná historie očí.
8, radiační keratitida: častější u zvracené oftalmitidy, ciliárního přetížení, očních víček, slz a dalších příznaků, difúzní exfoliace rohovkového epitelu v rozštěpu patra.
a) Vědomé příznaky
Fotofobie, brnění, kyselé broušení, rozmazané vidění nebo mlha.
(dvě) znaky
1, punkční epiteliální keratitida
Známky se liší podle jejich etiologie.
(1) jednoduchá katarální keratitida: častější u starších, jehlicovitě šedobílé infiltrace podél limbu nebo světle žluté korálkovité infiltrace, může být nemoc dále rozvíjena tak, aby vytvořila mělký vřed ve tvaru půlměsíce s paralelním limbusem.
(2) virová punkční keratitida: v důsledku virové infekce rohovky epitelové vrstvy nebo infiltrace subkutánní epiteliální opacity je adenovirus častější, jako je adenovirus typu 8 způsobený epidemickou keratokonjunktivitidou, epidemické krvácení způsobené enterovirem Konjunktivitida, často způsobená monokulárním nebo binokulárním postižením, konjunktivální hyperémie, mírný edém, po 1 až 2 týdnech, poté, co konjunktivitida ustoupí, může způsobit zánět a infiltraci v rohovkovém epitelu a epitelu v oblasti zornice, viditelná Tečkované jemné šedé tečky různé tloušťky nebo hvězdicovité zákaly podobné linii mohou být obarveny fluoresceinem. Po 2 až 3 dnech se tyto bodové infiltráty stávají plochými a rychle se stávají dendritickými nebo mapovými infiltracemi. , sloučené do skupiny.
(3) povrchová punkční keratitida: projevuje se zánětem rohovky epitelu rohovky obou očí, ale žádná infiltrace epitelu, lehká a těžká, trvající několik měsíců, pozorovaná pod mikroskopem s vysokou puklinou, bodové zbarvení je eliptické, mírně vysoké Díky povrchu epitelu nezanechává tato keratitida po hojení jizvy.
2, následující infiltrace na tečku
(1) Trachomatózní subepiteliální invazivní keratitida: na konci trachomového vazospasmu nad rohovkou je silný, povrchový stromální vřed, který po hojení často zanechává tenký nebo plak.
(2) peněžní keratitida: v epitelu oblasti zornice rohovky, jako je infiltrace podobná minci, velikost se mění, vyšetření štěrbinovou lampou, infiltrace je většinou v povrchové stromální vrstvě, která často po hojení zanechává jizvu.
3, propíchněte epiteliální erozi
(1) Jednorázové nebo vícenásobné defekty punkčního epitelu, oblast defektu je průhledná a edém rohovky epitelu kolem ní není snadné najít pod přímým sulcusem a oko opakovaně útočí, často s víčky a ciliárním přetížením.
(2) V raných případech povrchové rohovkové dystrofie po traumatickém nebo chemickém debridementu se často vyskytuje periodická erytie punkčního epitelu. Po odstranění těchto vad má epitel často otisky prstů nebo vířivý zákal.
Přezkoumat
Vyšetření povrchové bodné keratitidy
1. Hodnocení podmínek rohovky a slzného filmu.
2. Zkontrolujte, zda je kontaktní čočka správně opotřebovaná, zda se na ní nenacházejí usazeniny, zda je hrana ostrá a zda není prasklá.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika povrchové bodné keratitidy
Jak identifikovat mělké bodné keratitidy:
1. Keratitida červených očí se většinou nachází v rohovkovém epitelu nebo epiteliální oblasti pupilární oblasti a tvar je nerovnoměrný.
2, stafylokoková keratitida často spojená s chronickou konjunktivitidou, koncentrovaná ve spodní třetině rohovky. Je to bodová kůže s jemným bodem, elipsou nebo kruhovou infiltrací epitelu.
3, trachomová keratitida je umístěna v horním konci rohovky, na konci vazospasmu trachomu a infiltrace epitelu, eroze a mělkých vředů.
4, monosporózní epiteliální keratitida subkutánní bod a lineární infiltrace se rychle vyvinuly do podoby stromu.
5, obarvení fluoresceinem povrchové punctátové keratitidy v oblasti zornice rohovky má jemnou tečku velikosti špičky na zbarvení stolu.
