rozštěp patra
Úvod
Úvod do rozštěpu patra Rozštěp patra je častější a může se vyskytovat samostatně nebo v kombinaci s rozštěpem rtu. Rozštěp patra má nejen malformace měkkých tkání, ale většina pacientů s rozštěpem patra může být také spojena s různým stupněm kostního defektu a deformity.Je to mnohem závažnější než rozštěp rtu, pokud jde o fyzickou dysfunkci, jako je sání, stravování a jazyk. Díky růstu a vývoji čelistní kosti často vede ke zhroucení střední části obličeje, v závažných případech je to miska ve tvaru misky a skus je narušený (často čelist nebo otevřená čelist). Proto řada fyziologických dysfunkcí způsobených rozštěpem patra deformity, zejména dysfunkce jazyka a porucha zubů, má nepříznivé účinky na každodenní život, studium a práci pacientů a pravděpodobně také způsobí psychologické bariéry pro pacienty. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: řečové a jazykové bariéry u dětí
Patogen
Příčina rozštěpu patra
Genetické faktory (50%):
Existují tři hlavní teorie o příčinách rozštěpu rtu a patra: 1 Předpokládá se, že mnohočetné geny u pacientů s rozštěpem rtu a patra mají genetickou predispozici.Když jsou účinky více genů do určité míry superponovány, dojde k rozštěpu rtu a patra; Hrozí rozštěp rtu a patra. Hranice je ovlivněna kombinací více genů a faktorů prostředí. 3 Předpokládá se, že výskyt rozštěpu rtu a patra je řízen jediným hlavním genem. Teorie v současné době přijímaná většinou vědců je stále prahovou teorií vícefaktorové a vícefaktorové kombinace více faktorů.
Faktory prostředí (30%):
Přestože vliv faktorů prostředí není tak zřejmý jako vliv genů, stále hraje důležitou roli při výskytu rozštěpu patra, zejména u komplexního účinku genů, který je důležitou příčinou abnormálního vývoje výbuchů.
(1) Mateřské prostředí: týká se změn v anatomii a fyziologii matky, jako je hypoxémie způsobená nedostatečným přísunem krve, změnami nitroděložního tlaku a plodové vody. Když jsou mateřské hormony a metabolity narušeny, je také možné ovlivnit vývoj embrya placentou. Někteří vědci uváděli, že výskyt vrozených malformací u žen s diabetem je více než trojnásobný v porovnání s normální populací. Matka deficience tyroxinu je také náchylná k produkci rozštěpu rtu a patra, kromě toho byl při produkci rozštěpu rtu a patra zjištěn abnormální metabolismus fenylalaninu. Protilátky proti embryonální tkáni produkované v matce mohou také ovlivnit normální vývoj plodu.
(2) Infekce: viry, bakterie a prvoky mohou infikovat matku, placentu a embrya. Virus rubeoly a cytomegalovirus jsou v současné době osvědčené viry, které hrají důležitou roli v lidských vrozených malformacích. Kromě toho chřipkový virus A2 a virus H1 mají určitý vztah k výskytu vrozených vad obličeje s rozštěpem rtu a patra. Infekce toxoplazmózou může příležitostně vést k vrozeným malformacím. Šetření zjistilo, že pravděpodobnost mateřské infekce parazitů u dětí s vrozenou fisurou obličeje byla 2 až 4krát vyšší než u kontrolní skupiny.
(3) Drogy: Bylo zjištěno, že antagonisté aminopterinu a kyseliny listové mají určitý teratogenní účinek na lidská a zvířecí embrya. Antikonvulziva (jako je fenytoin) jsou pro člověka teratogenní s rozštěpem rtu a patra a šance na rozštěp patra je větší než rozštěp rtu a rozštěpu rtu a patra. Kromě toho byla u zvířat potvrzena některá léčiva, která indukují vrozenou rozštěp rtu a patra, jako jsou léky obsahující N-hydroxy-N-formylglycinovou strukturu v antibiotikách, léky proti buněčné mitóze, jako je vinkristin, a dokonce aspirin (acetylchlorid). Kyselina salicylová, kortizon atd., Z nichž kortizon má možnost zvýšit výskyt rozštěpu patra u těhotných žen. Kromě toho mnoho domácích vědců uvedlo, že matky dětí s rozštěpem rtů a patra mají v prvních 3 měsících těhotenství v anamnéze užívání studených léků, jako jsou studené granule a antipyretika a léky proti bolesti.
(4) Rentgen: Neexistuje žádný pozitivní závěr ohledně toho, zda je vyšší výskyt rozštěpů rtů a patra u žen než rentgen po těhotenství. Při pokusech na zvířatech však bylo potvrzeno, že rentgen je jedním z účinných způsobů, jak přimět experimentální zvířata k produkci rozštěpu rtu a patra.
(5) Kouření a pití: Studie potvrdily, že u kuřáckých žen je dvakrát větší pravděpodobnost, že vytvoří rozštěp rtu a rozštěp rtu a patra. Přestože neexistuje důkaz, který by potvrdil nevyhnutelnou souvislost mezi nadměrnou konzumací alkoholu během těhotenství a zvýšeným výskytem rozštěpu rtu a rozštěpu rtu a patra, skutečně existuje typický syndrom alkoholického plodu, který může být spojen s rozštěpem rtu a patra. Vady. V experimentu bylo také zjištěno, že morfologie embryí byla odlišná po injekci alkoholu u myší s rozštěpem rtu a citlivosti na patra a u necitlivých myší.
(6) Vitaminy: Používání vitamínů během těhotenství může zabránit nebo snížit výskyt vrozených malformací, jako je rozštěp rtu a patra. Například Luo Liang et al při pokusech na zvířatech zjistil, že vitamin B12 může účinně snížit výskyt vrozeného rozštěpu patra u myší A / J s teratogenitou dexamethasonu o 40%; Briggs a Tolarova používají vitamín B6 a kyselinu listovou, aby zabránily těhotným ženám v produkci vrozeného Studie u dětí s rozštěpem rtů a patra byly prokázány o 2/5 až 1/3 nižší než u kontrolní skupiny. Poměrně pozitivní je pochopení, že vitamínům lze zabránit a snížit je asi o 20% rozštěpu rtu a patra. Současně se však také zjistí, že velké dávky vitaminu A mají za následek vyvolání vrozeného rozštěpu patra, takže užívání malého množství vitamínu A během těhotenství je prospěšné pro vývoj plodu, ale pokud je dávka příliš velká, pokud přesáhne 10 000 IU denně, vyvolá to Nebezpečí kapání.
Prevence
Prevence štěpení
Těhotné ženy by se měly během těhotenství vyhnout částečnému zatmění, zajistit dostatečný příjem vitamínů B, C, D a vápníku, železa a fosforu, udržet klid v duši, vyvarovat se duševního stresu, neužívat protinádorová léčiva, antikonvulziva, histamin, léčbu ranní nevolnosti Kemin Jing a některé prášky na spaní, nekuřte bez alkoholu, vyhýbejte se kontaktu s ozařováním, mikrovlnnou troubou, nepijte nebo nepijte kávu.
Komplikace
Rozštěpy patra komplikace Komplikace Dětské řečové a jazykové bariéry
Jako vrozená vývojová vada se rozštěp patra mění s věkem, včetně fyziologických vývojových defektů samotné malformace, sekundárních změn v maxilofaciálním tvaru způsobených chirurgickým traumatem, jazykem, sluchem a jinými dysfunkcemi. A psychologické bariéry, které pacienti vytvářejí při sociálních interakcích.
Příznak
Příznaky rozštěpu patra Časté příznaky Králičí rty a nosní dutinu nelze zavřít ... Rozštěpené dystrofické děti s kostními defekty, kašel, měkký patro, jizvy, potíže s polykáním
Rozdělení lze obvykle rozdělit do čtyř typů:
1 měkký rozštěp patra, žádný rozštěp rtu.
2 měkký a tvrdý rozštěp patra, často komplikovaný jednostranným neúplným rozštěpem rtu.
3 Jednostranný rozštěp patra, od uvula k řezáku, šikmo směrem ven, k postranním řezákům, které jsou všechny rozděleny, jsou alveolární procesy na obou stranách odděleny sliznicí, často s jednostranným úplným rozštěpem.
4 bilaterální kompletní rozštěp patra, často koexistující s dvoustranným úplným rozštěpem rtu, je trhlina rozdělena na stranu v postranním řezáku a spodní konec nosní přepážky je volný.
Klinicky jsou tři typy rozštěpu patra nejčastější, čtyři jsou nejméně časté a novorozenci nebo kojenci s těžkým rozštěpem patra často trpí dysfunkcí sání a polykání, způsobují dystrofie a kašel během doušky, aspirační pneumonie a děti Často jsou zřejmá otevřená nazální nebo dvojznačná slova.
Přezkoumat
Rozdělení šeku
1. Vizuální vyšetření: Uvula je prasklina a měkký patál je blanózní nebo sulkusový, na obou stranách středové linie jsou podélné svalové boule a na středové linii jsou někdy vidět malí žáci.
2, x tablety: nos po rozdělených koncích, krátké měkké sputum, bolest v krku.
3, palpace prstů: může detekovat rozsah tvrdých vad patra.
Diagnóza
Chytrá patro diagnostika
Hlavní body rozštěpu patra jsou následující rozdíly:
(1) Měkký rozštěp patra: pouze měkký patro je rozděleno, někdy omezeno pouze na patro. Bez ohledu na levou a pravou stranu, obvykle bez rozštěpu rtu, je u žen klinicky běžnější.
(2) Neúplné rozdělení: také známé jako částečné rozdělení. Měkký patro je zcela protrženo částečným tvrdým patolem, někdy doprovázeným jednostranným neúplným rozštěpem rtu, ale alveolární proces je často neporušený. Tento typ také nemá žádné levé a pravé body.
(3) Jednostranný úplný rozštěp patra: trhlina z propadu k řezáku je zcela protržena a šikmo ven k alveolárnímu procesu, spojena s alveolárním rozštěpem; kontralaterální štěrbinová hrana je někdy spojena s nosním septem; Mizející pouze trhliny, někdy trhliny široké, často doprovázené ipsilaterálními rozštěpy rtu.
(4) oboustranný rozštěp patra: často se kryje s oboustranným rozštěpem rtu, trhlina je v temporomandibulární části, každá strana je šikmo rozdělena, dosahuje alveolárního procesu; nosní přepážka, přední maxilární proces a přední ret jsou izolovány od středu.
