traumatická stomatitida
Úvod
Úvod do traumatické stomatitidy Traumaticstomatitis je nespecifický akutní a chronický zánět způsobený mechanickými, chemickými, fyzickými a dalšími faktory, které způsobují poškození ústní sliznice. Patogenní faktory onemocnění zahrnují zejména: mechanické faktory, chemické faktory a fyzikální faktory. Mechanické faktory: Toto je nejčastější příčina traumatické stomatitidy. Často se vytvářejí traumatické vředy. Podle délky stimulace je lze rozdělit na perzistentní a perzistentní podněty Chemické faktory: běžné chemikálie jsou žíravé. Kyselina sexuální, silná zásada, fenol pro orální léčbu, dusičnan stříbrný, oxid arzenitý a další kontakt s ústní sliznicí, klinicky častější v nesprávné vstupní dutině nebo nesprávném použití, někdy sebepoškození; fyzické faktory: tepelné poškození ústní sliznice Je vzácné vidět, že pokud je nápoj, čaj nebo jídlo příliš horké, způsobí to mukózní popáleniny. Při překročení určité dávky záření může celé tělo nebo hlava a obličej poškodit celé tělo a ústní tkáně a způsobit akutní ozařování a / nebo radioaktivní stomatitidu. Hlavní změnou je zánět. Ve válce, po výbuchu jaderných zbraní, v době míru, to bylo způsobeno radiační terapií zhoubných nádorů nebo radiačními nehodami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vředy v ústech
Patogen
Příčiny traumatické stomatitidy
Za prvé, mechanické faktory
Toto je nejčastější příčina traumatické stomatitidy, často se vytvářejí traumatické vředy, které lze podle délky stimulace rozdělit na perzistentní a neperzistentní podněty. , ostré hrbolky, ostré okraje zubů po opotřebení, pojistný kroužek špatné protézy, ostré hrany, příliš dlouhý substrát, tření mezi jazykem a krátkodobým a nový řezák mandibulárními jsou dlouhodobou retencí v ústní dutině. Faktory, které mohou způsobit chronické traumatické poškození, nepřetrvávající mechanické podněty zahrnují tvrdá, svěží jídla (například smažená nebo opékaná tvrdá jídla), bradavky vyrobené z tvrdé gumy, kousnutí při žvýkání, zubní kartáčky Příliš staré a neupravené štětiny, nesprávné kartáčování, nesprávné použití nástrojů stomatology nebo jiné trauma může způsobit akutní poškození ústní sliznice.
Za druhé, chemické faktory
Běžnými chemickými látkami jsou korozivní silná kyselina, silná zásada, perorální terapeutický fenol, dusičnan stříbrný, oxid arzeničitý atd., Které jsou vystaveny ústní sliznici. Častější je ve špatné vstupní dutině nebo nesprávném použití a někdy je to samo-škodlivé.
Za třetí, fyzikální faktory
Tepelné poškození ústní sliznice je vzácné, i když je nápoj, čaj nebo jídlo příliš horké, může způsobit popáleniny sliznice. Při překročení určité dávky záření může celé tělo nebo hlava a obličej poškodit celé tělo a ústní tkáně a způsobit akutní radiační nemoc a / nebo radioaktivní ústa. Zánět, hlavní změnou je zánět, který nastal po výbuchu jaderných zbraní za války, a byl způsoben radioterapií pro zhoubné nádory nebo v důsledku radiačních nehod během míru.
Prevence
Prevence traumatické stomatitidy
Pro zajištění dostatečného spánku, vyhněte se únavě, namáhání, nadměrně používejte mozek, udržujte ústa čistou, čistěte ústa 2 až 3krát denně, hřeben zubního kartáčku by neměl být příliš tvrdý, aby nepoškodil ústní sliznici, trvala na používání zeleného čaje kloktat, může podporovat Léčení povrchu vředů v ústech.
Opravte špatné návyky, vyhněte se konzumaci přehřátých a horkých lepkavých potravin a zabránění infekcím po popálení sliznic.
Komplikace
Traumatické komplikace stomatitidy Komplikace, vředy v ústech, drozd
Granulom, opar, krevní puchýře, tkáňová nekróza, difúzní kongesce ústní sliznice, poškození ústní potravy, žáruvzdorné orální vředy, orální slizniční vředy.
Příznak
Traumatické zánětlivé symptomy Časté příznaky Orální sliznice difúzní kongesce, bolest v ústech, stravování tvrdého jídla ... Krvácení dásní, otok, granulom, ústní slizniční vřed, krevní výstřel, nezvládnutelný ústní vřed
Ačkoli traumatická stomatitida se liší v závislosti na stimulačních faktorech a lézích, většina příčin je jasná, takže diagnóza není obtížná.
1. V anamnéze došlo k poškození nebo odpovídající část léze má zjevné stimulační faktory.
2. Charakteristika léze odpovídá stimulačním faktorům.
3. Po odstranění lokálních stimulačních faktorů se léze vyléčí a chronické dlouhodobé nezhojené vředy se po odstranění stimulace nezhojí nebo vředy se prohloubí a základna je těžší a biopsie by měla být odlišena od rakoviny.
[klinické projevy]
Za prvé, traumatický vřed
Mechanické podněty Poškození ústní sliznice, nejčastěji tvorba traumatických vředů, může být charakterizováno povahou zranění, délkou trvání vředu, umístěním vředu a tím, zda existuje sekundární infekce.
1. dekubitální vřed
Akné vřed je druh hlubokého slizničního vředu, který je způsoben přetrvávající mechanickou stimulací. Je běžnější u dospělých, zejména u starších lidí. Dlouhodobá chronická stimulace zbytkové koruny a špatné chrupy může způsobit léze v přilehlých oblastech, běžnější v jazyce. Končetiny a rty, bukální sliznice, časné zarudnutí sliznice, mírný otok a bolest, jako je včasné odstranění stimulace, sliznice se mohou vrátit k normálu, jinak vředy, vředy jsou kulaté nebo nepravidelné, velikost, tvar a tvar Symptomy jsou shodné: Například, pokud je substrát protézy stlačen, může se vytvořit dolní nebo úzký dlouhý vřed na dně úst nebo vestibulární drážce. Sliznice se stimuluje po dlouhou dobu a některé vředy se mohou šířit do submukózy a vytvářet hluboké vředy. Mikrokuličky, centrální deprese, nažloutlé nebo šedobílé pseudomembrány na povrchu vředů, lze dotknout lokálních lymfatických uzlin.
Chronická periapická periodontitida u listnatých zubů dětí, kdy byla poškozena alveolární kost, a poté došlo k propuknutí tlaku permanentních zubů, někdy je vrchol opadavých zubů opotřebována poškozenou částí alveolární kosti povrchem povrchu dásně a vystavena ústní dutině. Vytváří stimulační účinek na sliznici a způsobuje bolavé vředy. Špička kořene zubu je často zasunuta přímo do vředů. V tomto případě se častěji vyskytuje horní ret a tvář.
Protože stimulace tvorby vředů na akné je mírná a dlouhodobá, povrchem vředu je většinou zánětlivá granulační tkáň a postrádá nervová vlákna, takže bolest není zřejmá, ale bolest může být zhoršena, když dojde k sekundární infekci.
2. hyperplastická léze
Častější u starších osob, kvůli dlouhodobé a střední chronické stimulaci způsobené nesprávným okrajem chrupu protézy, tkáň produkuje proliferativní zánětlivé léze, sliznice je tvrdá granulomatózní hyperplazie, někdy doprovázená malým vředovým povrchem, někdy pouze zánětlivá hyperplázie Bez vředů nemají pacienti obvykle žádné zjevné příznaky bolesti.
3. Akutní zranění a poškození
To způsobuje tržné rány nebo oděr ústní sliznice. Například děti často vlepují cizí předměty do úst a náhodně padají při běhu. Cizí předměty mohou snadno způsobit otěry a tržné rány měkkých tkání způsobené sliznicemi. Kousnutí je také běžným klinickým typem. Trauma, která se často vyskytuje v jazyku, tvářích nebo rtech, obvykle způsobuje pouze malé vředy, u pacientů s epilepsií je pozorován vzácný skus, když onemocnění může kousnout jazyk do většího vředu, a závažné případy mohou způsobit poškození tkáně.
4.Riga nemoc
Nebo Riga-Fedeova choroba, která se týká vředů způsobených ranou jazyka dítěte. Je běžnější u kojenců s příliš krátkým jazykem. Hrana spodního řezu je na začátku ostřejší a jazyk je v mléce krátký. Jazyk nelze zcela zvednout a prodloužit, takže listnaté zuby se otírají o jazyk a břicho a obvaz jazyka tak, aby se vytvořil vřed. Okraj vředu je jasný, povrch není rovný, je zde šedobílý pseudomembrán.
5.Bednar aphthous vřed
Horní čelist dítěte je tenčí, zejména u křídlových háčků, a pod třením tvrdého dudlíku nebo jiných cizích látek se může vytvořit mělký nebo oválný mělký vřed.
Za druhé, slizniční krevní puchýř
Klinicky se sliznicový hematom vytváří v ústní sliznici v důsledku křehkého, tvrdého potravního tření nebo neúmyslného kousnutí. Vyskytuje se v měkké patra, parafaryngeální, bukální, jazykové a ústní sliznici. Pacienti mají při žvýkání lokální abnormality. Pociťuje silnou bolest, Zhangkou zde vidí krevní puchýř na sliznici, je purpurově červená, stěna puchýře je tenká, velikost je přibližně 1 ~ 3 cm, bully mohou být rychle poškozeny a krvácení, poté, co to zlomené puchýře zakryjí, pak oparová nekróza , prolévání a ukazování jasně červené rozbité plochy s malým množstvím sekrecí na okraji, okolní sliznice je přetížená, pacient cítí pálivou bolest, mluví a bolest se zvyšuje při jídle. Kurz trvá 7 až 14 dní a léčí se a malý krevní puchýř není snadné rozbít. Pokud je krev v blistru vysátá a nedochází k sekundární infekci, může se za 1 až 2 dny uzdravit.
Za třetí, chemické popáleniny
Korozivní chemikálie způsobují hlavně koagulaci proteinů slizniční tkáně, tkáňovou nekrózu a na povrchu léze se tvoří tenká vrstva bílé nekrózy. Pokud je otřepán, je vystaven červený erozivní povrch krvácení a bolest je způsobena. Když je oxid arzenitý dočasně pozastaven. Těsnění cementu není přísné a arzénové činidlo přetéká, což nejen poškozuje dásní a přilehlou sliznici, ale také způsobuje nekrózu alveolární kosti.
Začtvrté, tepelné popáleniny
Mírné popáleniny vidí pouze zčervenání sliznice, mírnou bolest nebo necitlivost, nevytvářejí erozi nebo vředy, ale když je tepelné poškození závažné, mohou se tvořit vezikuly a puchýř po ulceraci vytvoří rozdrcený nebo mělký vřed a bolest je zřejmá.
Za páté, radiační poškození
Obecně se ve druhém týdnu po ozáření, kdy dávka dosáhne 1,29 ° C / kg, může objevit reakce, která způsobuje radioaktivní stomatitidu, která začíná difuzním erytémem, který může následně způsobit puchýř krve a po rozbití vytvoří vředy nebo erozi. Pseudomembrán může způsobovat sekundární infekci, kromě toho, že způsobuje krvácení dásní, tendinitidu, perikronitidu, sucho v ústech atd.
Přezkoumat
Vyšetření traumatické stomatitidy
Ústní zkouška
Po odstranění lokálních podnětů se léze vyléčí a chronické dlouhodobé nezhojené vředy se po odstranění stimulace nezhojí nebo vředy jsou hluboké a základna je tvrdá a měla by být provedena biopsie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika traumatické stomatitidy
1. Menší vředy je třeba odlišit od mírných recidivujících aftózních vředů Traumatické vředy mají zjevné lokální faktory poškození. Vředy se liší velikostí, v souladu s dráždivými látkami, bez recidivy, samy omezujícími a opakující se vředové vředy nejsou zřejmé. Lokální faktory, kulaté nebo eliptické, o průměru 2 až 4 mm, opakující se a samy omezující.
2. Větší vředy je třeba odlišit od adenoidních vředů, tuberkulózních vředů a rakoviny.
