orální leukoplakie
Úvod
Úvod do ústní leukoplakie Tento povlak na ústní sliznici nelze otřít. Nelze jej zahrnout do jiných klasifikací onemocnění v klinické a histopatologické oblasti. Jedná se o běžné neinfekční chronické onemocnění, které se může objevit v různých sliznicích ústní dutiny. U většiny tváří a jazyků však byla prevalence domácího sčítání lidu v roce 1980 10,47% (včetně kouřových skvrn). Bílé plaky, které se objevily na ústní sliznici, byly dlouho označovány jako „bílé skvrny“, což matovalo mnoho bílých lézí s bílými skvrnami, což mělo za následek nevhodné výsledky v epidemiologii a léčbě. Barva bílých skvrn se kromě bílé může projevit také jako červené a bílé poškození. Mělo by být jasné, že bílé skvrny jsou klinické výrazy pozorované pouhým okem. Změny v histopatologii by měly být v souladu s charakteristikami prekancerózních lézí - abnormální epiteliální hyperplazie. Není to jen epiteliální hyperplázie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% -0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina ústní dutiny
Patogen
Příčiny orální leukoplakie
Místní podráždění (60%):
Lokální stimulační faktory hrají důležitou roli v patogenezi leukoplakie. Kouření je častou příčinou. Lidé s leukoplakií mají zvyk kouření 80% až 90% a postižená část je více v souladu se stimulační částí kouře. Ostatní, jako je žvýkání betel ořechů a vína , ocet, kořenitá, horká, špatná protéza, zbytková koruna, zbytkové kořeny a další podněty mohou také způsobit bílé skvrny.
Systémové onemocnění (40%):
Mezi systémové faktory patří infekce Candida albicans, anémie z nedostatku železa, nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové, syfilis a záření, sucho v ústech atd., Úzce souvisí s bílými skvrnami, pacienti jsou více středního věku a starší, více muži než ženy (muž: Žena = 13,5: 1).
Prevence
Perorální prevence leukoplakie
1, uvolněná nálada, šťastná a veselá, alespoň by se měla vyvarovat traumatu, přepracování, nadměrného myšlení, strachu.
2, nekuřácký alkohol, aby nedošlo k dalšímu poškození imunitní funkce těla nebo poškození kůže.
3, obvykle jíst méně pepře, syrového česneku, tvrdé nebo drsné dráždivé jídlo, aby se zabránilo dráždění nebo poškození ústní leukoplakia, snížit šanci na rakovinu ústní leukoplakia.
4, aktivní léčba nemoci je také účinným způsobem, jak předcházet rakovině, a patogeneze leukoplakie ústní sliznice není jasná, neexistuje žádný specifický lék pro léčbu, obvykle brát vitamín A, vitamin B12 nebo otřít postiženou část olejem z tresčích jater, aby se zmírnily příznaky, Mrazení nebo laserové ošetření je běžná metoda.
Komplikace
Orální leukoplakiové komplikace Komplikace, rakovina ústní dutiny
Je to druh prekancerózní léze rakoviny úst. Leukoplakie je prekancerózní léze, která ukazuje typickou epiteliální dysplasii pod mikroskopem, hluboké jaderné zabarvení, zvýšenou mitózu, ztrátu polarity, pozměněný poměr nukleoplasmatik a ischemickou chorobu, takže je nutné zabránit komplikacím orální leukoplakie a zabránit rakovině. Stalo se.
Dobrá skupina mužů je pravděpodobnější než žena, zejména u mužů se středními muži a ženami. Příznaky perorální leukoplakie se mohou objevit v kterékoli části ústní sliznice, častěji se vyskytuje bukální a jazyková sliznice. Léze s bílým plakem, která se projevuje jako jedno nebo více míst. Pacienti obvykle nemají zjevné příznaky a mohou mít nepohodlí, drsnost, pocit, ztrátu chuti a lokální ztuhlost. S vředy se může objevit spontánní bolest a podráždění. Bílá přímá barva je mléčně bílá nebo šedavě bílá. Leukoplakie je pevně strukturovaná s jasnými hranicemi, mírně nad povrchem sliznice, a je pružnější a méně pružná než normální sliznice. Rizika onemocnění Perorální leukoplakie je prekancerózní léze. Heterogenní leukoplakie je nebezpečnější než homogenní leukoplakie.
Příznak
Příznaky orální leukoplakie Časté příznaky Infekce Candida albicans Orální sliznice leukoplakia Orální vředy Bílá vločková sliznice ústní Fibrosis orální sliznice na bílém ... Kousání rtu nebo jazyka
Předilekční místa leukoplakie jsou ústní sliznice líc, zadní strana jazyka, břicho jazyka, rty, patra, dolní část úst a dásně, ale někdy se mohou vyskytovat i v jiných částech. Některé typy mají specifické části: granule a bílé skvrny. Při pohledu na bukální sliznici v oblasti úst jsou v ústech a na spodním břiše běžnější bílé skvrny podobné papíru, bílé skvrny jsou častější v dásních, místo bílých skvrn se liší od oblasti bílé keratózy a morfologie a textury nejsou běžné. Kromě mikroabscesové a epiteliální dysplasie lze Candida albicans leukoplakia také použít k identifikaci patogenů v tkáních pomocí barvení nebo kultivace kyseliny periodické a k rozlišení bílých skvrn od bílých skvrn od umístění léze a textury léze a hranice léze. Nemoc, histologické vyšetření je jasnější.
Leukoplakie je prekancerózní léze vykazující typickou epiteliální dysplázii pod mikroskopem, hluboké jaderné barvení, zvýšenou mitózu, ztrátu polarity, změny v poměru nukleoplazmatů a keratinizaci. Morfologie povrchu epitelu je pomačkaná, pletená atd. Ačkoli to nemění symbol před rakovinovými změnami, mělo by být velmi ostražité.
1. Plak: bílá nebo šedavě bílá homogenní tvrdá deska na ústní sliznici, těsná textura, měnící se tvar a plocha, mírné vyvýšení nebo nerovnosti, je třeba poznamenat, že poškození je stejné jako rakovinné Neexistuje žádný paralelní vztah mezi možnostmi. Někdy, i když pouze velikost zrn rýže byla rakovinná, je často obtížné odlišit ji od bílé skvrny bílého plaku, ale první je těžší.
2. Granulární: také známý jako granule-nodulární leukoplakie, sliznice v oblasti úst je častější, poškození je často jako trojúhelník, spodní okraj je v rohu úst; barva poškození je červená a bílá, červená plocha je atrofická červená skvrna; povrch červené skvrny je " Ozdobený nodulární nebo granulární leukoplakií, takže existuje mnoho synonymních jmen: uzly - zrnité bílé skvrny nebo zrnité červené skvrny nebo heterogenní červené skvrny atd., Většinu z tohoto typu bílé skvrny lze nalézt infekci Candida albicans.
3. Pomačkaný papír: častější ve spodní části úst a v břiše jazyka, synonymum pro leukoplakii, sublingvální keratóza, nemoc se může objevit v ústech a jazyku, ale také v ústech nebo jazyku Nebo dolní část úst a levá a pravá strana jazyka, oblast poškození není stejná a může se jednat i o lingvální gingivál, povrch se zvlní jako bílý zmačkaný papír, základna je měkká, kromě hrubého nepohodlí, na začátku nejsou žádné zjevné příznaky, více žen než mužů, Pro potvrzení diagnózy je nutné provést fyzické vyšetření.Každé poškození v oblasti úst, břicha, měkkého patra, alveolární sliznice atd., Má často zmačkaný papír typu „špičkového výčnělku“ viděný pouhým okem a totéž je vidět pod mikroskopem.
4. Symptomy: poškození boule, nerovný povrch, doprovázené papilárními nebo otřepovitými výčnělky, hmatné mikro, s výjimkou dásní nebo horní čelisti, základna nemá zjevné pevné uzly, poškozená oblast je zřejmá, obvykle v důsledku tvorby vředů Objevuje se bolest.
Všechny výše uvedené typy mohou být v případě ulcerace označovány jako "typ vředů" a vřed je v podstatě známkou toho, že prekancerózní léze byla dále vyvinuta. Za druhé, klinická diagnóza každého typu musí být ověřena patologickým vyšetřením jako základ pro další výběr léčebných metod.
Přezkoumat
Vyšetření ústní leukoplakie
Patologické vyšetření:
Pod mikroskopem je vidět bílá záhyb gingivitidy: skvamózní epitel je výrazně zahuštěn, a to i do 40 ~ 50 vrstev bez granulí, keratinizace je neúplná, páteřní buňky jsou oteklé, čím blíže je povrch, tím je cytoplazma zřetelnější. Pojivová tkáň má malé množství infiltrace zánětlivých buněk.
Vyšetření exfoliovaných buněk a barvení toluidinovou modří: epiteliální hyperkeratóza, atypická hyperplazie buněk a abnormální proliferace epitelu.
Histologická biopsie: Klinicky diagnostikované případy perorální leukoplakie by měly být okamžitě biopsie a případy s epiteliální atypickou hyperplazií by měly být pečlivě sledovány.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace orální leukoplakie
Předilekční místa leukoplakie jsou ústní sliznice líc, zadní strana jazyka, břicho, rty, patra, dolní část úst, dásně atd., Ale někdy se mohou objevit i v jiných částech. Některé typy mají specifické části: leukoplakie granulí je častější v bukální sliznici v oblasti úst, leukoplakie vrásčitá jako papír je častější v dolní části úst, zatímco leukoplakie je častější v dásních. Místo leukoplakie se liší od místa bílé keratózy a neexistuje žádná společná morfologie a struktura, může rozlišovat bílé skvrny a bílé keratózy od místa onemocnění a struktury poškození a hranice léze. Kromě mikroabscesu a abnormální epiteliální hyperplázie lze Candida albicans leukoplakia také použít k identifikaci patogenů v tkáních pomocí periodického barvení kyselinou nebo kultivací a histologické vyšetření je jasnější.
1. bílý edém (leukoedém)
Více než muži středního věku jsou častější než ženy a plnost tváří je pravděpodobnější. Bílý edém je méně pravděpodobný, že způsobuje příznaky, takže je zřídka vidět. Na klinické klinice je však snadné najít bílý edém jako normální sliznici. Variace, mohou také souviset s kouřem, alkoholem, stimulací teplého jídla, bilaterální lícní sliznice je průsvitná bledá, stejně jako pokožka prstů ve vodě po nadměrném pěnění, bukální sliznice, interline oblast je často nejvíce povznesenou součástí edému, Povrch oblasti otoku je hladký a hranice je rozmazaná. Někdy se může rozšířit do oblasti úst a do horních a dolních rtů. Někdy však existují zjevné svislé nebo nepravidelné vrásky způsobené zjevným otokem. Palpace je měkká a bez něhy. Bílý otok obvykle nevyžaduje ošetření.
Bílý edém je vidět pod mikroskopem. Hlavní vrstva odstředivé vrstvy je zahuštěna bez nadržené vrstvy. Páteřní buňky jsou oteklé. Čím blíže k mělké vrstvě, tím je patrnější, že jádro mizí nebo se koncentruje, cytoplazma se nezbarví a hluboké buňky páteře a bazální buňky nemají abnormalitu. Epitelové nehty jsou nepravidelně protáhlé a malé množství zánětlivých buněk pronikne pojivovou tkání.
2. Bílá záhyb gingivostomatitidy
Toto onemocnění existuje již při narození, není to však zřejmé. Během puberty se rychle vyvíjí a postupně udržuje stabilní stav, ale s věkem se nezvyšuje. Gingivitida vrásek je vzácné autozomálně dominantní onemocnění, s výjimkou sliznice ústní. Kromě toho se může také vyskytovat v nosní dutině, konečníku a vulvě, tato choroba se také nazývá bílý houbovitý névus.
Poškození je šedavě bílé nebo mléčně bílé, vykazující pomačkanou, houbovitou, šupinatou hustou měkkou tkáň. Přestože palpace, tyto části si stále zachovávají pružnost a pružnost sliznice, ale tvar je jako houba, běžné je poškození bukální sliznice, jiné Místo může být také ovlivněno, a to i ovlivněním celé ústní sliznice, menší šupinatá tkáň může být odstraněna, a je bezbolestná a odhaluje světle růžový, hladký, nehemoragický „povrch“ podobný normální sliznici, orální retinové kyselině Významné.
