sporotrióza
Úvod
Úvod do sporotrichózy Sporotrichóza je chronická infekce kůže způsobená saprofytickou houbou S. serrata, podkožní tkání a lymfatických cév v okolí a může se dokonce rozšířit do celého těla, což způsobuje systémové poškození. S. sporogenes jsou přítomny v růžích. Barberry a sphagnum a jiné lesní krytiny. Nejčastěji jsou nakaženi zahradníci, zahradníci, zemědělští dělníci a zpracovatelé dřeva. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% - 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: Epididymitis Diabetes Mastitis
Patogen
Příčina sporotrichózy
(1) Příčiny onemocnění
Sporotrichóza je chronická infekce kůže, podkožní tkáně a blízkých lymfatických cév způsobená Schenckovými spóry. S. serrata je saprofytický organismus vyskytující se v půdě, dřevu a rostlinách. Bifázické houby, tj. Kvasnicový typ v lidském těle, hyphal typ v lidském těle, náležející k houbovému kmenu, podčeledi rodu, rod Trichosporium, spory plexus, spory plexus, ve stěrce Barvení horní Gram lze pozorovat v neutrofilech nebo velkých mononukleárních buňkách s grampozitivními oválnými těly, která mohou být pěstována na glukózovém agarovém médiu 2 až 3 dny při pokojové teplotě.
(dvě) patogeneze
Bakterie jsou přítomny v půdě a na rostlinách. Spóry jsou implantovány traumatem kůže a mohou také invazovat ústní sliznici, způsobit infekci zažívacím traktem a napadnout plíce dýchacím traktem nebo se šířit do vnitřních orgánů a kostí krví.
Po 1 týdnu až několika týdnech po infekci se na invazivním místě objeví tvrdý, bezbolestný podkožní uzlík, který vykazuje načervenalé zbarvení, žádnou adhezi na kůži, uzlíky, změkčení, světle fialovou, purpurově fialovou, později ulcerace, výtok Malé množství viskózního hnisu, po vytvoření jizev, sekundárních k lymfatickému odlitku kůže nebo samo naočkování, se ve vzdálených částech objevuje několik uzlů, poškození systému způsobené šířením krve, může narušit kosti, klouby, oči , sliznice, plíce, srdeční sval, játra, slezina, ledviny, žlázy a centrální nervový systém.
Prevence
Prevence sporotosy
Jedná se o hlubokou mykózu způsobenou spory, zejména napadáním kůže a příležitostně napadáním sliznic, plic, meningů a dalších vnitřních orgánů. Před začátkem má kůže často anamnézu traumatu a poté kontakt s půdou nebo rostlinami s bakteriemi, bakteriemi Z poškozené kůže do lidského těla, asi 1 až 3 týdny, způsobí škorpionální poškození v počáteční invazivní části, obecně žádná bolest, žádná horečka, ulcerace po ulceraci, ne moc hnis, může být také pupínky , léze sputum, plaky, květák-jako pseudo-nádory, atd., poškození může být stanovena na jednom místě po dlouhou dobu, nebo se šíří podél lymfatických cév, což má za následek řadu podobných poškození, několik až desítek uspořádaných v proužcích, obecně horní končetiny Výskyt nemoci je nejčastější, následují dolní končetiny. V posledních letech je obličej také poměrně častý. Jen velmi málo může napadnout krev, což způsobuje rozsáhlé šíření kůže a vnitřních orgánů a hnisání při vytlačování poškozuje kulturu a často odděluje patogeny. Dokáže stanovit diagnózu, jodid má zvláštní účinky na toto onemocnění, obecně používat 10% roztok jodidu draselného, 10 ml pokaždé, třikrát denně, orálně, léčebný průběh je od února do března, lokální termoterapie může hrát pomocnou roli, zabránit kůži Pro prevenci tohoto onemocnění je velmi důležité trauma kůže. Obvazy nahrazené pacienty by měly být spáleny, aby nedošlo ke znečišťování životního prostředí a infikování ostatních. Ve vysoce rizikových oblastech tohoto onemocnění by měla být provedena propagace.
Komplikace
Komplikace sporozoitů Komplikace Epididymitis Diabetes mastitida
Může být komplikována nefritidou, varikulární epididymitidou, mastitidou, cukrovkou atd.
Příznak
Příznaky sporotrichózy časté příznaky meningitida erythema skvamózní podkožní cysta papule kloub otoky jizvy pustuly
Podle místa invaze spor a odporu těla lze sporotrichózu rozdělit do následujících typů:
1. Typ kožních lymfoidů je nejčastějším typem sporotrichózy, který se vyskytuje v končetinách. V posledních letech se zvětšil v obličeji a končetiny jsou častější v pravé horní končetině. Může být v předloktí, zádech ruky nebo prstu. Tele nebo kotník je často jednostranný a má anamnézu traumatu. Protože pacient byl vystaven bakteriím nebo rostlinám, může se první léze objevit 8 až 20 dní po infekci a inkubační doba může být až 6 měsíců. Z kruhového, houževnatého, bezbolestného podkožního uzlu je povrch načervenalý a nelepí na epidermis. Potom uzlíky postupně bobtnají na kůži, povrch je purpurově červený a nakonec černý a nekrotický, tvořící vředy; povrch vředů; K dispozici je tenký hnis, pokrytý hustým sputem a po 1 až 2 týdnech se nové uzly šíří podél směru lymfatických cév Centipetalita je uspořádána v řetězci, počet je více či méně a stoupání je dlouhé a krátké, obvykle pod podpaží. Nebo dříve, než dojde k invazivním lymfatickým uzlinám, stav se přestane vyvíjet. U několika pacientů s postižením lymfatických uzlin se může vyvinout hnisavá nekróza. Pokud se vyskytne na obličeji, je často na špičce nosu a základna nosu se vyvíjí na tváře. Léčení poškození, nové poškození Pokračovat.
2. Lokalizovaný typ pleti
Také známý jako pevná sporotrichóza, je charakterizován více lézemi fixovanými v počátečním místě, neinvazuje blízké lymfatické uzliny a morfologie lézí je variabilní, často rozdělena do následujících podtypů:
1 nodulární podtyp: vyskytuje se v tenčích částech stratum corneum kůže, jako je zápěstí, paže, krk, tmavě červené uzly, na povrchu může dojít k deskvamaci, pokud dojde k ulceraci, překrývající se silné sputum;
2 subtyp granulomu: projevující se jako granulomatózní léze, chronické proliferativní léze, mohou být spojeny s exsudací jizev;
3 podtyp infiltrovaného plaku: je větší plaketa, průměr 2 ~ 3 cm, vyšší než povrch kůže, tmavě fialová červená, substrát je infiltrován, povrch nerovný;
4 satelitní podtyp: často nodulární nebo granulomatózní léze, obklopená jehlami pro mung fazole velké červené papuly, podobné satelitu;
5 疣 podtyp: vyskytuje se v tlustších rozích, jako jsou ruce, zadní část chodidla, prsty, jako je běžná nadržená hyperplázie;
6 subtyp cysty: projevuje se jako subkutánní cysta;
7 podtyp akné: kožní léze jsou papuly, pustuly, povrchové, vyskytují se v očních víčkách, krku, zadní straně ruky;
8 podtyp erythema scale: kožní léze, jako je psoriáza nebo růžovka, projevy poškození sporozoity se liší, snadno chybně diagnostikovány.
3. Kožní sliznice je často sekundární k diseminovaným lézemím v těle. Vyskytuje se v ústech, krku, nose a začíná s erytémem. Poté může být ulcerovaná nebo hnisavá. Může způsobit poškození granuloma, papilloma a bolest. Blízké lymfatické uzliny mohou být oteklé a bolestivé.
4. Mimořádně kožní a šířený
1 kostní, periosteum a synoviální sporozoity jsou většinou způsobeny subkutánními tkáňovými lézemi ovlivňujícími periosteum, synoviální membrána, často postihující kost, se může vyskytovat v metakarpalu, metatarsofalangu a ulna, stehenní kosti atd., Sporotrichóza kloubů může způsobit otoky kloubů , omezený pohyb, s výtokem z kloubní dutiny, pozitivní kultura propíchnutí;
2 oči a jeho doplňková sporotrichóza často nemají žádné jiné části sporotrichózy, většinou primární infekce, mohou ovlivnit víčka, slzný vak, spojivky, kožní léze pro poškození vředů nebo otoků dásní;
3 systémová sporotrichóza je vzácná, může se šířit krví, postihuje kůži, kosti nebo svaly, a dokonce způsobuje nefritidu, orchitidu, epididymitidu, mastitidu, dokonce se šíří do jater, sleziny, slinivky břišní, štítné žlázy a myokardu, Tento typ se často vyskytuje u pacientů s diabetem, sarkoidózou a dlouhodobou léčbou kortikosteroidy;
4 spory meningitidy jsou vzácné, bolesti hlavy, závratě, mohou se objevit mentální příznaky, u kultury mozkomíšního moku může dojít ke zvýšení spór, počtu buněk mozkomíšního moku a zvýšení objemu proteinu;
5 Pneumocystis filariasis je vzácný, většinou se vyskytuje u alkoholiků, může představovat miliary nekrózu nebo dutiny, může mít také hilarní lymfatické uzliny, léze bronchiálních lymfatických uzlin.
Hlavně na základě anamnézy traumatu v anamnéze, práce v půdě, dřevu, rostlinách, kaktusu a jiné kontaktní historii, klinické projevy typických kožních lézí, laboratorní vyšetření a patologické vyšetření pro komplexní diagnostiku, z nichž je laboratorní vyšetření nejdůležitější, klinická praxe Je třeba věnovat pozornost následujícím aspektům: po přidání vitaminu B může podpořit produkci pigmentů.
1 nepigmentované spory musí být odlišeny od Candidy, podle spór bifidobakterií, morfologie kolonie, barvy, mikroskopických konidií uspořádaných pod tvarem švestky, není obtížné identifikovat;
2 histopatologie je specifická, obvykle viditelná těla doutníků a steláty.
Přezkoumat
Vyšetření sporotrichózy
Experimentální prohlídka:
1 odběr vzorků: hnis nebo krev odebraná z kůže poškozují černé skvrny a neporušené uzly, jiné sputum, krev, kostní dřeň, mozkomíšní mok nebo tkáň žijící na kůži, viscerální tkáň;
2 Při přímé prohlídce jsou spory snadno zaměněny s jinými strukturami. Zejména pokud je počet spór malý, je často obtížné identifikovat, takže by mělo být kultivováno pro potvrzení diagnózy;
3 V agarovém médiu Sabouraud byla morfologie kolonie stejná při 37 ° C a 25 ° C, ale kmeny v částečných fixovaných spórách spór nemohly růst při 37 ° C, s výhodou ve dvou inkubátorech pro kultivaci;
4 Když je médium přidáno k penicilinu, může stimulovat růst spór.
Histopatologie:
Hlavně pro hnisavou granulomatózní reakci, která se nachází v kožních uzlinách a postižených lymfatických uzlinách, v typických uzlinových lézích může být charakteristické uspořádání: centrální hnisavá vrstva obsahuje neutrofily, obklopující epitelové buňky a „Tuberkulóza podobná“ vrstva vícejaderných obřích buněk je „syfilitická“ vrstva lymfoidních buněk a tkáně plazmatických buněk. Když je PAS obarvená, je kolem plísňových spór někdy obklopena radiální eosinová látka, která vytváří „hvězdu“. ".
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sporotrichózy
Měl by být odlišen od králičí horečky, antraxu a jiných bakteriálních chorob. Obecně je z klinického hlediska incidence každého onemocnění naléhavější a lze také identifikovat bakteriální a sérologické testy, u jiných plísňových onemocnění, jako je barvení plísňových chorob, klíčení Bakteriální onemocnění, otoky nohou, houby paraspory a granulomatózní trichomoniázy lze identifikovat klinickými a laboratorními testy hub, syfilis, tuberkulózy kůže, pyodermie, sputa koní, bromu Vyrážka může být identifikována klinickým kombinovaným mykotickým vyšetřením a sérologickým vyšetřením a měla by být odlišena od sarkoidózy, nádoru, akné, aktinomykózy, rosacea, sarkomu a leishmaniózy.
