Zlomenina scaphoideu zápěstí
Úvod
Úvod do skalního lomu Zlomeniny zápěstí jsou častější a často se vyskytují mladí dospělí, často způsobeni nepřímým násilím. Padající dlaně se dotkly země, dorsiflexe síly zápěstí, malá odchylka, zadní strana humeru odříznutá scaphoid. Lokální otok, bolest, omezená aktivita zápěstí a zvýšená bolest po zranění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% - 0,055% Citlivé osoby: více u mladých dospělých Způsob infekce: neinfekční Komplikace: osteonekróza
Patogen
Příčinou skalního zlomeniny
Tato nemoc je často způsobena nepřímým násilím. Padající dlaně se dotkly země, dorsiflexe síly zápěstí, malá odchylka, zadní strana humeru odříznutá scaphoid.
Nepřímé násilí: Zlomeniny se vyskytují v oblastech, které nejsou daleko od násilí, a nevyskytují se tam, kde násilí přímo ovlivňuje. Zlomenina je způsobena násilím prostřednictvím vedení, pákového efektu nebo rotace. Například, supracondylar zlomenina humeru je způsobena zlomeninou horní části loketního kloubu nad loketním kloubem, když zraněný člověk klouže a chodí s dlaní ruky.
Prevence
Prevence zlomeniny zápěstí
Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření pro toto onemocnění, hlavně proto, aby se co nejvíce zabránilo traumatu, a pro prevenci komplikací je nutná aktivní léčba.
Komplikace
Komplikace skalního lomu Komplikace osteonekróza
Když dojde ke zlomenině skalfu, je blokován přívod krve do proximálního fragmentu zlomeniny a snadno se objeví resorpce kosti a nekróza, což má za následek zpomalené hojení zlomenin nebo nespojení.
1. Čerstvě vytěsněné nestabilní zlomeniny s posunem větším než 1 mm se považují za vytěsněné a nestabilní scafoidní zlomeniny, protože takové zlomeniny jsou obvykle doprovázeny poškozením vazů a cév a riziko komplikací je vysoké. Chirurgické ošetření.
2, nonunion kvůli anatomickým rysům scaphoid kosti a jeho sousední vztah, snadno chybět diagnóza po zlomenině a nesprávné léčbě a reset fixace, často zpožděné hojení zlomenin nebo nonunion.
3. Výskyt avaskulární nekrózy scaphoid úzce souvisí se stupněm fraktury a vytěsnění. Míra ischemické nekrózy distální hmoty bederní fraktury je více než 30% a míra ischemické nekrózy proximální fraktury je téměř 100%. .
Příznak
Příznaky skalních zlomenin Časté příznaky Bolest kloubů Jednoduché zlomeniny Otok kloubu Ohyb stonky zápěstí
Lokální otok, bolest, omezený pohyb zápěstí a zvýšená bolest, citlivost na nosohltanu fossa a scaphoid nodules a podélná sputum bolest ve 2. a 3. metakarpální hlavě.
Přezkoumat
Vyšetření fraktury skalfu
Vyšetření tohoto onemocnění zahrnuje zejména komplexní fyzikální vyšetření a rentgenové vyšetření.
1, komplexní fyzické prohlídky pozor na to, zda existuje šok, poranění měkkých tkání, krvácení, zkontrolujte velikost rány, tvar, hloubku a znečištění, s nebo bez expozice kostí na konci, s nebo bez nervů, krevních cév, kraniocerebrálních, viscerálních poranění a jiných částí zlomeniny, k vážným Zranění musí být provedeno rychle.
2, testovací metoda testu scafoidního pohybu: zápěstí kloubu pacienta je pasivně předpjaté, examinátor jednou rukou drží zápěstí pacienta, druhou rukou stiskne scafoidní uzel a druhou rukou drží dlaň pacienta, aby vytvořil zápěstí Postupně se obracejte na časovou stránku a cítte, že zápěstí je silně bolestivé a pozitivní.
3, rentgenové vyšetření kromě pozitivního laterálního rentgenového filmu, by mělo být také založeno na poranění při natáčení zvláštní fáze těla, jako je otevírací poloha (poškození horního krční páteře), dynamická laterální poloha (krční obratle), axiální poloha (lopatková kost, Průdušnice atd. A tangenciální poloha (tibie), komplexní pánevní fraktury nebo podezření na intraspinální fraktury by měly být považovány za vyšetření řezu nebo CT.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika zlomenin scaphoid
Diagnóza
1. Zeptejte se na zranění, včetně příčiny zranění, času, umístění, držení těla a místa, kde k zranění došlo nejprve. Pokud dojde ke zranění nebo krvácení, měli byste se také zeptat, zda byla zranění ošetřena, zda byl použit turniket a zda byl použit čas turniketu.
2, komplexní fyzické prohlídky pozor na to, zda existuje šok, poranění měkkých tkání, krvácení, kontrola velikosti, tvaru, hloubky a znečištění rány, s nebo bez expozice kostí, s nebo bez nervů, krevních cév, kraniocerebrálních, viscerálních poranění a dalších částí zlomeniny, k vážným Zranění musí být provedeno rychle.
3, rentgenové vyšetření kromě pozitivního laterálního rentgenového filmu, by mělo být také založeno na poranění při natáčení zvláštní fáze těla, jako je otevírací poloha (poškození horního krční páteře), dynamická laterální poloha (krční obratle), axiální poloha (lopatková kost, Průdušnice atd. A tangenciální poloha (tibie), komplexní pánevní fraktury nebo podezření na intraspinální fraktury by měly být považovány za vyšetření řezu nebo CT.
Diferenciální diagnostika
Někdy příznaky drobných zlomenin nejsou zřejmé, podobně jako příznaky podvrtnutí zápěstí, lze snadno diagnostikovat a zanedbat. Tři části zápěstí mohou být diagnostikovány se zlomeninami a směry. Po dvou týdnech byl rentgen zkontrolován a lomová linie byla jasně rozpoznána kvůli kostní resorpci v místě zlomeniny.
