Hyperplazie kostí
Úvod
Úvod do hyperplázie kostí Osteoporóza je onemocnění, při kterém jsou lokální klouby, svaly a poruchy aktivity vazů způsobeny kostní patologickou hyperplázií, doprovázenou bolestí jako hlavním příznakem. Může se vyskytovat v krčních páteřích, bederních obratlích, kloubech a kalkanech, včetně hypertrofické spondylitidy, hypertrofické osteoartrózy a calcaneus. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí středního a staršího věku ve věku nad 40 let a je zapojeno do vážných, dlouhotrvajících sedavých zaměstnanců s častějšími klouby a páteřními lézemi. Etiologie kostní hyperplázie není dosud známa a je většinou připisována kategorii senilní degenerativní nemoci Existuje mnoho hypotéz o etiologii a patogenezi, jako je mechanická teorie, funkční teorie, vaskulární poruchy, metabolické poruchy a endokrinní poruchy. Základní porozumění je založeno na vnitřních faktorech způsobených vyvoláním vnějších příčin. V současné době západní medicína používá nehormonální protizánětlivá analgetika, fyzioterapii a chirurgickou léčbu, která má určité účinky na zmírnění symptomů, zatím však neexistuje žádná speciální účinná terapie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,078% Citlivé osoby: dobré pro osoby středního a staršího věku starší 40 let a zapojené do vážných, dlouhotrvajících sedavých zaměstnanců Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok
Patogen
Příčina kostní hyperplázie
Patologie (15%):
Nepravidelné poškození chrupavky, subchondrální skleróza kostí, cysty, hyperplázie mezních epifýz, zvýšený průtok krve do metafýzy a různé stupně synovitidy v oblasti nesoucí váhu. V současné době není západní medicína pro toto onemocnění účinná a je často léčena symptomatickou léčbou.
Histologie (10%):
Včasná fragmentace povrchu chrupavky, proliferace chondrocytů, podélné štěpení povrchu chrupavky, ukládání krystalů, oprava chrupavky, hyperplázie osteofytů; pozdní destrukce chrupavky, projevující se jako skleróza chrupavky, zmizení chrupavky a subchondrální fokální kost Nekróza.
Biomechanické a biochemické změny (35%):
Kloubní chrupavka má sníženou roztažitelnost, antistres, střihovou odolnost a propustnost chrupavky. Chrupavka má zvýšenou vlhkost, nadměrný otok a ztvrdnutí subchondrální kosti. Obsah (koncentrace) proteoglykanu se snížil, změnila se velikost molekul a stupeň agregace a velikost a uspořádání kolagenových vláken a syntéza a degradace matricových makromolekul se vše změnilo abnormálně.
Výživa: Základní příčinou hyperplázie kostí je nedostatek vápníku. Je to výsledek stresové reakce.
Osteoporóza je kategorie „sputum syndromu“ tradiční čínské medicíny, známá také jako „kostní kalus“. Čínská medicína se domnívá, že toto onemocnění souvisí s traumatem, kmenem, stázami krve, pocitem chladu a vlhkosti, hlenem a vlhkostí, nedostatkem jater a ledvin.
Hyperplasie krční páteře
Věkové faktory, chronický kmen, trauma, zánět hrdla, vývojová spinální stenóza, vrozené malformace krční páteře, metabolické faktory a mentální faktory mohou způsobit cervikální hyperplázii.
Hyperplasie bederních obratlů
(1) Čas od času:
První fáze je skrytá fáze a skutečně se objevila hyperplázie, tloušťka nebo délka hyperplazie je pouze asi 1 až 2 mm. V současné době to neovlivňuje činnost lidí a neexistuje pocit sebevědomí nebo mírný pocit se neodráží jako zřejmé příznaky. Proto ve skrytém období obecně nelze přitahovat pozornost lidí. Tato fáze trvá přibližně jeden až dva roky.
Druhé stadium je zřejmé, délka kostní hyperplázie přesahuje 5 mm, což má významný vliv na lidské činnosti. Když se prolíná levá meziobratlová ploténka, lidské tělo se naklání a ohýbá doleva a levá končetina způsobuje kyselinu, bolest a necitlivost. Opak je také pravdou. Někteří lidé mají také některé příznaky, když jsou v normální poloze, což znamená, že nervy byly dlouhodobě utlačovány. Pokud v této fázi nezačnete radikální léčbu, můžete trpět dlouhodobou bolestí a dokonce ovlivnit normální životní činnosti. Tato fáze může trvat mnoho let a pokračuje ve vstupu do třetí fáze.
Třetí fáze je fáze ochrnutí nebo dyskineze. Obecně existuje mnoho míst s hyperosteogeny a délka hyperplázie přesahuje 10 mm. Nebyla dobře ošetřena po mnoho let, což vede k obtížím při chůzi nebo chůzi. Tato situace je na klinice relativně vzácná.
(2) Z formuláře:
1. Bublání: Nejběžněji klinicky, to znamená, že vnější vrstva kosti je zahuštěna, aby se povrchová vrstva vyboulila. Říká se tomu vyboulení disku, také nazývané výčnělek nebo hypertrofie.
2. Keratóza: V horním rohu disku je vytvořena jako rohová deska a je zvednuta nahoru a okraj má špičatý výstupek, který s největší pravděpodobností způsobuje vážné příznaky. Obvykle se vyskytuje na krčních a bederních discích.
3. Sloupcová hyperplázie: vyskytuje se v malých kloubech s velkými úhly aktivity, jako jsou klouby, kolenní klouby atd. Lokální příznaky jsou jasnější, ale mají malý účinek a méně bolesti. Nicméně, někteří lidé také pěstují sloupec až 20 mm v bederních obratlů, dopad je velmi vážný.
4. Granulární sputum: vyskytuje se v aktivních kloubech palce a dlaně a mimo kloubní kloub se vytvoří kulovitá kost s velikostí částic asi 4 až 6 mm. Ovlivňuje normální chod jeho prstů, dokonce i bezmocný. K tomu může dojít také v kolenním kloubu.
Hyperplasie kolen
1 Traumatické faktory v důsledku poranění, deformity kolene nebo zánětu a dalších faktorů způsobují změny v záporné gravitační linii kolenního kloubu, takže se snižuje efektivní plocha únosnosti povrchu kolenního kloubu, nerovnoměrně namáhaná plocha kloubu a část soustředěná na náraz je náchylná k poškození kloubní chrupavky a Způsobil malou zlomeninu trabekulární kosti (subfraktura), kolaps kosti, následovaný subchondrální sklerózou kosti. Současně se v důsledku změn v matrici kloubní chrupavky a synoviální tekutiny u pacientů s hyperplázií kolenního kloubu ztrácí elasticita chrupavky a mazání okolní synoviální tekutiny, takže chrupavka je náchylná k nošení. Epifýzová hyperplázie kolem kolenního kloubu je druhem opravného jevu poškození kloubu. Tělo má zvětšit oblast hmotnosti kloubu a snížit tlak, aby vytvořilo moderní kompenzační hyperplázii epifýzy.
2. Autoimunitní odpověď Po poškození chrupavky kolenního kloubu mechanickými faktory se vystaví "skrytý antigen" kloubních chondrocytů, mukopolysacharidu a kolagenu, což způsobí autoimunitní reakci a způsobí sekundární poškození chrupavky. Pacienti s hyperplázií kolenního kloubu mají často otoky kloubů, opakovanou synovitidu kloubů, zvýšené monocyty, imunoglobuliny a doplňky v synoviální tekutině, hyperémii v synovii a infiltraci mononukleárních buněk, což svědčí o kolenní kosti Hyperplasie může souviset s autoimunitními odpověďmi.
Hyperplasie paty kostí
Hyperplasie patní kosti je normální jev fyziologické degradace, který je ochrannou fyziologickou reakcí lidského těla. Je těžké se všem vyhnout. Rozdíl je v tom, že někteří lidé se objevují dříve a jiní se objevují později, Po věku 40 let se postupně projevuje hyperplázie kostí a stupeň hyperplázie je také odlišný. Každý kloub s větší aktivitou a největší negativní tělo má dříve hyperplázii kostí a bederní obratle a dolní viscerální klouby jsou hlavní, takže se často jedná o hyperplázii kosti. Většina vlasů. Hyperplázie paty je velmi častá.
Prevence
Prevence kostní hyperplazie
1. Vyvarujte se dlouhodobému intenzivnímu cvičení. Dlouhodobé nadměrné cvičení je jednou z příčin hyperplázie kostí. Dlouhodobé intenzivní cvičení může způsobit nerovnoměrný stres na kostech a okolních měkkých tkáních a zátěž je příliš těžká, což vede ke kostní hyperplázii.
2. Správné fyzické cvičení, aby se zabránilo dlouhodobému intenzivnímu cvičení, nevyžaduje cvičení. Naopak, správné fyzické cvičení je dobrá metoda, jak zabránit kostní hyperplázii, protože výživa kloubní chrupavky pochází z kloubní tekutiny a kloubní tekutina závisí pouze na „Squeeze“ může vstoupit do chrupavky, podporovat metabolismus kostí, správné cvičení, zejména nezbytný pohyb kloubu, může zvýšit tlak v dutině kloubu, usnadnit pronikání chrupavky mezi kloubní tekutinu a snížit degenerativní změny kloubní chrupavky, Tím se snižuje nebo předchází kostní hyperplázii, zejména proliferaci a degenerativním změnám kloubní chrupavky.
Proto je metodou rehabilitace kostní hyperplázie cvičení, význam má eliminovat nebo snížit bolest místa hyperplazie a výsledné dysfunkce, maximalizovat regeneraci jejich životních a pracovních schopností, zlepšit a zlepšit kvalitu života pacientů.
Komplikace
Komplikace kostní hyperplazie Komplikace otok
V závislosti na umístění kostní hyperplázie mohou nastat různé komplikace.
Příznak
Příznaky kostní hyperplázie Časté příznaky Unavená páteřní degenerace bolest krku a zad Noha paty dlouhá kostní páteř kostní kost změny kostní bolesti kloubu index prst a ztuhlost středního prstu bolest opotřebení kostí mléčné žlázy a osteofytová hyperplazie bederní dlouhá kostní bodnutí dolní končetina
Kostní hyperplázie se vyskytuje většinou ve středním věku. Obecně se má za to, že v důsledku slabé konstituce a degenerativních změn po středním věku dochází k dlouhodobému stání nebo chůzi a dlouhodobému držení v určité poloze v důsledku tažení svalů nebo avulze, krvácení, hematomu, které tvoří trnitou nebo rtu podobnou kost Hyperplasie; ostruhy vytvářejí mechanickou stimulaci měkkých tkání a poranění měkkých tkání, krvácení, otoky po traumatu.
Hyperplasie krční páteře
Nejběžnějšími jsou obratlová těla krční páteře 4, 5 a 6. Pokud se v krčních stavcích vyskytne hyperplázie kostí, ovlivňují krevní oběhové cévní stimulace přímo krevní oběh a výkon je různý. Hlavně mají bolesti krku a zad, slabost horní končetiny, otupělost prstů, závratě, nevolnost a dokonce i rozmazané vidění, polykání rozmazané. Pokud kostní ostrohy zatlačí míchu do míchy, může to také vést k nestabilní chůzi, ochrnutí končetin, znecitlivění končetin, inkontinenci a dalším vážným následkům.
Klinické projevy: krk má silný pocit, omezenou aktivitu a činnost krku má zvukový zvuk. Bolest je často vyzařována na ramena a horní končetiny. Ruce a prsty mají znecitlivění a elektrický šok, což může být zhoršeno činností krku. Různé léze se týkají různých částí a objevují se různé příznaky, které mohou vést k ochrnutí v pozdním stádiu. Pacienti s těžkou cervikální hyperplázií mohou také způsobit cervikální spondylózu, kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění, gastritidu, anginu pectoris a potíže s polykáním.
1, typ nervového kořene
Příznaky: Bolest a radiační bolest v krku, ramenou, hýždích a zápěstí. Rozsah je v souladu s oblastí, kde dominuje krční páteřní nerv. Těžké pohyby krku mohou být omezeny, zejména při natažení a rotaci.
Bolest krku je hlavním příznakem nervového kořenového typu.
2, typ míchy
Příznaky: necitlivost končetin, bolestivost, pálení. Při chůzi se cítí jako šlápnutí na bavlnu, tělo je nestabilní a snadno padne.
3, typ obratlové tepny
Příznaky: závratě, migréna, poruchy zraku, dysfonie, hučení v uších, hluchota a zakopnutí.
4, jícnový typ
Příznaky: Existují příznaky, jako je nepříjemný pocit v krku, pocit cizího těla a potíže s polykáním.
5, sympatický typ
Příznaky: Jedna strana oka je malá, zornice není velká, zrak je rozmazaný, obličej je suchý a pot je menší.
Hyperplasie bederních obratlů
Klinické projevy: nejběžnější místo, s pasem tři a pasem čtyři jsou nejčastější. Klinicky se často vyskytuje bolest bederní a bederní měkké tkáně, bolest, ztuhlost a únava a dokonce i ohýbání je omezené. Pokud je sousední nervový kořen stlačený, může způsobit odpovídající příznaky, místní bolest, ztuhlost, neuralgii po kořenu, necitlivost atd. Například komprese sedacího nervu může způsobit ischias, silnou bolest končetiny, pálení, bolest, bolest strun, bolest na celé dolní končetině.
Hyperplasie kolen
Klinické projevy: V raném stádiu není bolest kolena závažná, bolest přetrvává, bolest se zhoršuje, když se teplota sníží a souvisí se změnou klimatu. Po dopoledních hodinách začíná činnost, dlouhá chůze, namáhavé cvičení nebo sezení a chůze. Kolenní kloub je tuhý a tuhý. Po malé aktivitě je lepší jít nahoru a dolů po schodech. Když jde dolů, kolenní kloub je měkký a snadno padající. Bolest, ztuhlost, těžká, bolest a bolest kloubů, chůze ve sputu, otoky kloubů a revmatismus, deformita, omezená funkce, flexe a flexe extenze a flexe, někteří pacienti mohou vidět výtok kloubů, lokální otoky, Fenomén komprese.
Hyperplasie paty kostí
Klinické projevy: Symptomy jsou citlivost nohou, bolest v chodidlech nohou, těžké ráno, světlo odpoledne, první krok vstávání pod bolest nemůže být tolerován, když je čas lehký a těžký, pata se neodváží používat při chůzi, je tam pocit štíra, akupunktura, aktivita Příznaky se zmírňují po otevření a dlouhé ostruhy v kalkanech jsou častější u středních a starších lidí.
Přezkoumat
Vyšetření kostní hyperplázie
Pokud pacienti s osteoartrózou provádějí krevní rutinu, rychlost sedimentace erytrocytů, protein reaktivní s C, revmatoidní faktor a další testy, obvykle v normálním rozmezí, může být mírně zvýšen malý počet závažných zánětů, rychlost sedimentace erytrocytů a protein reaktivní s C.
Vyšetření synoviální tekutiny: postižené klouby, jako je konjunktivitida, mohou mít zvýšený objem synoviální tekutiny, typický čirý, lepkavý, nízký počet buněk (<20X109 / litr), většinou monocyty, chrupavky nebo fragmenty kosti viditelné ve sputu V granulích a fragmentech chrupavky jsou vidět chondrocyty.
Artroskopie: může přímo sledovat vnitřní stav kloubu, může jasně sledovat kloubní chrupavku a její okolní tkáň, ale protože toto vyšetření je traumatické vyšetření, může být doprovázeno nežádoucími účinky, jako je infekce nebo krvácení, a náklady jsou vysoké, není možné být rutinou Zkontrolujte.
Rentgenový obyčejný film není jen rutinní vyšetřovací metodou pro toto onemocnění, ale někteří vědci se také domnívají, že je to zlatý standard pro sledování změn stavu. Když vezme kolenní kloub, měl by pacient zaujmout stoje a laterální polohový kus, kyčelní kloub a Ruční klouby mohou mít pouze přední a zadní řezy. V raných stádiích jsou rentgenové filmy většinou normální. Ve středních a pozdních stádiích je asymetrie kloubního prostoru úzká, kloubní povrch je ztvrdlý a deformovaný, tvoří se osteofyty kloubů, subkapsulární cysty a kloubní dutina. Volná tekutina atd., Rentgenové charakteristiky osteoartrózy jsou:
1 kloubová mezera je úzká, protože v kolenním kloubu může být menší než 3 mm;
2 deformace zpevnění povrchu kloubů;
3 osteofyty kloubů;
4 kloubní krysy;
5 subchondrálních cystických změn, hranice okraje je jasná;
6 deformace kosti nebo subluxace kloubu.
Rentgenové filmy lze rozdělit do pěti stupňů, stupeň 0: beze změny; stupeň 1: menší osteofyty stupeň 2: zřejmé osteofyty, normální kloubní prostor; stupeň 3: středně stenóza kloubního prostoru mimo epifýzu; stupeň 4: mimo epifýzu Kloubní prostor je vážně zúžen subchondrální sklerózou kostí. S využitím nových zobrazovacích technik, jako je mikroostrová fotografie, CT, magnetická rezonance a trojrozměrná rekonstrukce, má kromě diagnostiky osteoartrózy také referenční hodnotu pro podrobné pochopení patologického vývoje osteoartrózy a účinnosti léčiv.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace kostní hyperplazie
Obecná diagnóza
(1) Pacienti s tímto onemocněním jsou většinou lidé středního a staršího věku starší 40 let, doprovázeni bolestí ztuhlosti beder nebo otupělostí dolních končetin. Někteří pacienti mohou mít neobvyklé bederní obratlové zakřivení, některé svaly na obou stranách bederní páteře mají citlivost.
(2) změny v lumbálních rentgenových filmech (pozitivní poloha, laterální poloha, levá a pravá šikmá poloha), jako jsou pacienti s abnormalitami bederního zakřivení, bederní skolióza, zúžení bederního obratlového těla, hyperplázie bederních obratlů a fazet, Bederní spondylolistéza, meziobratlová foramenová stenóza a další změny.
(3) Různé příznaky hyperplazie bederních obratlů by měly být odlišeny od různých bederních onemocnění, jako je herniace bederního kotouče, malformace obratlů, nádor obratlů, bederní tuberkulóza a jiná onemocnění. Obecně mají lidé nad 40 let nejvyšší výskyt mezi obyvatelstvem.
Autodiagnostika
Soudě podle pocitu jednotlivce. Většina kostní hyperplázie se vyskytuje v krční a bederní páteři a může se objevit u prstů, kolenních kloubů a paty. Hyperplasie krčních obratlů má své příznaky v hlavě a horních končetinách a může také ovlivnit celé tělo a více horních končetin. V krční páteři nejsou žádné zjevné příznaky a horní končetiny jsou zjevné. Hyperplasie je obvykle na jedné straně (ne vlevo nebo vpravo) a v jedné linii od ramenního kloubu k hornímu a dolnímu rameni může být bolest, otok a necitlivost.
Pokud má tato příznak pravou ruku, je-li hlava nakloněna doprava, příznaky se zhorší. Symptomy ve svalu nesouvisejí se změnami počasí a týkají se pouze aktivity. Když je hyperplázie v pase, příznaky nejsou v pase, ale od kyčelního nervu, podél sedacího nervu k patě, zejména v lýtkových svalech. To ukazuje, že hyperplázie kostí je způsobena kompresí nervu, což může v zásadě potvrdit diagnózu. Pokud se vyskytuje v určitém místě v místní oblasti, zejména pouze v kloubu, nemělo by být považováno za hyperplazii (s výjimkou hyperplázie kolenního kloubu), je lepší nejprve otestovat revmatismus.
Bolest v jiných částech svalů a bolest způsobená hyperplázií kostí jsou různé. Ostatní bolesti mohou mít zarudnutí a horečku současně a bolest kostní hyperplazie nevyvolává žádné další příznaky, pouze bolestivost, necitlivost atd., Když je váha těžká, průběh nemoci je dlouhý a nemoc je léčena po mnoho let.
Kromě toho by měl být vyloučen stav výčnělku disku, pokud dojde k traumatu a podvrtnutí, je lepší vzít film jako první. Protože příznaky prominentnosti a hyperplázie jsou podobné, aby se symptomy neléčily.
Diferenciální diagnostika
Různé příznaky hyperplazie bederních obratlů by se měly odlišit od řady bederních onemocnění, jako je herniace bederního disku, malformace obratlů, nádor obratlů, bederní tuberkulóza a další nemoci.
