Replantace amputovaných končetin
Úvod
Úvod do replantace zlomených končetin V lednu 1963 čínský Čen Zhongwei a další poprvé hlásili úspěšné opětovné vysazení jednoho případu úplného uvolnění předloktí a funkce se dobře zotavila. V roce 1964 také Boston Malt ohlásil případ dvanáctiletého chlapce, který byl v roce 1962 přesazen do horní části paže. Za posledních 30 let bylo na světě hlášeno velké množství úspěšných případů a technika replantace končetin byla do jisté míry popularizována. Při první pomoci by měl být pacient a zlomená končetina poslána do nemocnice co nejdříve a bezpečně. Proximální konec zlomené končetiny je tlakově ovíjen čistým obvazem, aby se zabránilo velkému krvácení, a je nejlepší nepoužívat škrtidlo. U pacientů, kteří nemohou kontrolovat velké krvácení a musí používat škrtidlo, by se měli jednou za hodinu uvolnit. Při relaxaci prstem stisknout kmen proximální tepny, aby se snížilo krvácení. U většiny izolovaných končetin se dlaha používá k fixaci zraněné končetiny před transportem, aby se zabránilo opětovnému zranění během transportu. Zlomené končetiny jsou pokryty sterilním obvazem, aby se snížila infekce. Pokuste se zlomené končetiny skladovat suchým a chlazeným způsobem. Nejprve vložte zlomené končetiny do plastového sáčku, pak sáček upevněte a vložte do nepropustné nádoby, jako je smaltovaná nádoba. Po zakrytí vložte izolaci ledem. V lahvi. V případě těžkého šoku u pacienta by měl být šok okamžitě léčen, aby se během přepravy zabránilo život ohrožujícím rizikům. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: septický šok
Patogen
Příčina opětného vysazení oddělených končetin
Ostrá trauma (15%)
Příčinou ostrých předmětů, jako jsou řezačky papíru, frézky, nůžková auta, srpky, ostré nože, sklo a některé údery, je úspěšnost opětovného výsadby vyšší. U zranění s více lopatkami, jako jsou setrvačníky, řetězové pily, ventilátory, ocelové lana, sklízecí mlátičky atd., Je těžká poranění tkáně, poškození tkáně v blízkosti průřezu závažnější, i když obtížnost opakované operace je větší, ale úsilí může být úspěšné .
Tupé trauma (15%)
Způsobeno tupými zraněními, jako jsou kola vlaku, kola automobilu nebo strojová zařízení. Po válcování stále existuje kruh pohmožděné kůže spojující zlomené končetiny. Zdá se, že povrch je stále spojen. Ve skutečnosti je pokožka velmi stlačena, je stlačena velmi tenká a ztrácí vitalitu. Měla by být považována za úplnou zlomeninu končetiny. Odchází.
Zranění tlakem (10%)
Je to způsobeno těžkými stroji, kameny, železnými deskami nebo vytlačováním míchadel a těžkých předmětů. Rovina odtržení je nepravidelná, poškození tkáně je vážné a do průřezu a intersticiálního prostoru tkáně je často vtlačeno velké množství cizích látek. Není snadné odstranit síť a trombus se často vyskytuje v žíle a opětovné zasazení je obtížné.
Slzy (8%)
Je to způsobeno žebra nebo válečky řemenů stroje (jako jsou soustruhy, mlátičky) nebo hřídelí motoru, které se rychle otáčejí. Odtrhávací končetina je přerušena a ve vzdálené a blízké části odpojení krevních cév dochází často k vážnému vasospasmu a potenciálnímu poškození endometria, což přináší určité obtíže při rekonstrukci krevního oběhu.
Prevence
Preventivní prevence oddělených končetin
V každodenní práci a životě musíme věnovat pozornost ochraně sebe sama, věnovat pozornost bezpečnosti a pokusit se zabránit traumatům nebo nehodám. Dodržujte dopravní předpisy, nerozbíjejte červená světla, nepřekračujte při jízdě, nepředjíždějte jeden druhého, abyste předešli dopravním nehodám. Když jdete hrát, věnujte pozornost bezpečnosti a chráňte sebe a svou rodinu. Pracovníci, kteří přicházejí do styku s velkými stroji v továrně, musí věnovat zvláštní pozornost bezpečnosti, když chodí do práce.
Komplikace
Zlomené komplikace replantace končetin Komplikace septický šok
Obecně nedojde k žádným komplikacím včasné léčby.
Příznak
Příznaky replantace oddělených končetin Časté příznaky Traumatické krvácení, silná bolest, snadné mdloby
Úplné odpojení, částečné prasknutí, kontaminaci stěny cévy, trhání intimního a arteriálního křeče, krvácení, hematom napětí a akutní arteriální nedostatečnost (bledá, nízká teplota kůže, necitlivost, dyskineze, těžká bolest a distální arteriální pulsace zmizely) Příznaky uzavřeného cévního poškození, jako je poškození otevřených cév nebo nedostatečné zásobení krví, přerušení a krevní návrat do distální končetiny.
Přezkoumat
Vyříznutí přesazených končetin
Laboratorní vyšetření tohoto onemocnění se zaměřuje na vyšetření končetin, hlavy, hrudníku, břicha a dalších částí, které by měly být podrobně vyšetřeny, aby se zjistilo, zda došlo k vícečetným zraněním a více zlomeninám. V případě potřeby vezměte rentgen. Současně je vyžadováno vyšetření krve, vyšetření moči a vyšetření mozku CT. Různé laboratorní testy, jako je porovnávání krve, se provádějí podle různých podmínek.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace přesazených končetin
(1) Úplné odpojení: distální část končetiny je zcela izolována od těla bez jakéhokoli spojení tkáně, nazývá se úplné odpojení.
(2) Většina odpojení: většina místní tkáně končetiny byla odlomena a jsou zde zlomeniny nebo dislokace. Zbytková měkká tkáň je menší než 1/4 celkové měkké tkáně řezu. Hlavní krevní cévy jsou zlomené nebo embolizované. Na druhé straně není krevní oběh ani těžká ischémie, pokud nejsou krevní cévy spojeny, budou končetiny nekrotické.
