tečkovaná vnitřní choroidopatie
Úvod
Zavádění bodkovitých choroidálních lézí Punctateinnerchoroidopathy (punctateinnerchoroidopathy) je vzácné multifokální chorioretinální zánětlivé onemocnění, které se obvykle vyskytuje u mladých žen s myopií, charakterizované rozptýlenými žlutobílými lézemi v zadním pólu, které se nachází v retinálním pigmentovém epitelu a Hladina choroidu je proces, který se samy omezuje, obvykle bez předního segmentu a sklivce, většina pacientů má dobrou zrakovou ostrost. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímatelná populace: mladé ženy s krátkozrakostí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: odchlípení sítnice
Patogen
Příčinou bodavých choroidálních lézí
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je nejasná.
(dvě) patogeneze
Patogeneze je stále nejasná. Někteří vědci provedli testy různých patogenních protilátek, krevních postupů, enzymů konvertujících sérový angiotensin, antinukleárních protilátek atd. A nezjistili žádné abnormality. Může to být tedy krátkozrakost. Výsledné degenerativní onemocnění, ale pacient vykázal zánětlivou odpověď, je obtížné vysvětlit klinické projevy pacienta z hlediska degenerace, onemocnění může být také autoimunitní onemocnění.
Prevence
Bodová prevence vnitřní choroidální léze
1, vhodné léky a strava, může zkrátit průběh nemoci a zabránit recidivě.
2, je třeba se aktivně léčit, když trpí nemocí, a je třeba věnovat pozornost, aby se zabránilo emocionálním podnětům, nadužívání zraku, přepracování a zůstat celou noc.
3, věnujte pozornost kondicionování stravy, jíst méně kořeněná a stimulovat produkt, zajistit přiměřený spánek, snížit šanci na opakování.
Komplikace
Špičaté choroidální choroidální komplikace Komplikace
Nejčastější komplikací je tvorba subretinální neovaskulární membrány (choroidální neovaskulární membrány), která se může objevit u 17% až 40%, což je hlavní příčina těžké ztráty zraku u pacientů. Subretinální nerv před pigmentovým epitelem (nazývaný membrána typu II) se snadno odlupuje chirurgickými metodami a prognóza je dobrá. Dalšími komplikacemi jsou serózní odchlípení sítnice, které se vyskytuje v aktivních lézích a může ustoupit během několika týdnů.
Příznak
Příznaky choroidálních choroidálních lézí Časté příznaky Monokulární přední oční stín Bolest očí Bolest sítnice
1. Symptomy se stěžovaly hlavně na monokulární přední stín, blikání, tmavé skvrny, rozmazané vidění a snížené vidění. Většina zrakové ostrosti se mírně snížila (0,5 nebo více) a někteří pacienti mohou mít těžkou zrakovou ztrátu (lze snížit na 0,04). Žádné zarudnutí, bolest očí atd., Bez systémového onemocnění.
2. Typickou změnou příznaků je několik žlutých a bílých kulatých lézí v bilaterálním fundusu o velikosti 50 ~ 300μm, které se nacházejí v retinálním pigmentovém epitelu a na úrovni vnitřních choroidů, hlavně koncentrované v zadním pólu, některé léze mohou být doprovázeny serózními Odpojení sítnice obvykle ustoupí po několika měsících a zanechává epiteliální poruchu retinálního pigmentu nebo atrofickou choroidální jizvu sítnice, která se později stává jizvou perforovaného okraje.
Přední segment oka pacienta se obvykle nemění, na rozdíl od mnoha jiných typů zánětů zahrnujících retinální pigmentový epitel a choroid, který nepředstavuje intravitreální zánětlivé buňky.
Přezkoumat
Vyšetření bodkovitých choroidálních lézí
Angiografie fluoresceinu Fundus prokázala silnou fluorescenci v časném stádiu aktivního onemocnění, pozdní únik fluoresceinu, serózní odloučení sítnice, viditelný únik barviva k subretinální, fluorescenční defekt v přítomnosti chorioretinální atrofie, může také vykazovat choroid Neovaskulární membrána, indokyaninová zelená angiografie může detekovat několik slabých fluorescenčních skvrn v zadním pólu.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace bodkovitých choroidálních lézí
Diagnóza tohoto onemocnění je hlavně založena na typických změnách fundusu, jako jsou rozptýlené vícenásobné žluté a bílé léze pod sítnicí, žádná přední část a sklivá zánětlivá odpověď, fluoresceinová angiografie fluoresceinového fundusu a indokyaninová zelená angiografie jsou pro diagnostiku užitečné.
Více rozptýlených subretinálních žluto-bílých kulatých lézí v pozadí je běžným rysem choroiditidy a zánětlivého onemocnění pigmentového sítnicového pigmentu, ale punkční choroidální léze nezpůsobují přední komorové a sklovité zánětlivé reakce. Typy jsou identifikovány, ale to samo o sobě nestačí, protože jiné typy zánětlivých onemocnění choroidálního retinálního pigmentového epitelu nemusí mít nutně zánětlivé reakce ve sklivci a přední komoře u všech pacientů, takže zvládněte různé typy zánětů. K diferenciální diagnostice jsou nezbytné klinické příznaky, fluoresceinová angiografie fluoresceinu, indioaninová zelená angiografie a další změny.
Při diferenciální diagnóze je třeba věnovat zvláštní pozornost rozdílu mezi multifokální choroiditidou a celkovou uveitidou, subretinální fibrózou a syndromem uveitidy. Tyto tři nemoci se v klinické praxi překrývají, jako například u mladých lidí. Ženy, většinou myopie, postižené většinou oběma očima, léze fundusu se objevují jako subretinální punktátové nebo šupinaté léze, mohou způsobit subretinální neovaskulární membránu, ale subretinální fibróza a syndrom uveitidy v subretinálním bodě, Na základě šupinatých lézí musí postupovat do vločkovité nebo pruhované fibrotické tkáně, často se zjevnou sklovitou zánětlivou odpovědí, zatímco multifokální choroiditida a celková uveitida mají typickou přední uveitidu a zánět sklivce. Může vyvolat fibrózu pod sítnicí, ale tato fibróza není tak výrazná jako subretinální fibróza a syndrom uveitidy, které přispívají k identifikaci těchto tří.
Toto onemocnění by mělo být spojeno s jinými nemocemi, které mohou způsobit bílé skvrny na pozadí (jako jsou akutní zadní multifokální skvamózní pigmentové epiteliální léze, mnohočetný snadno disipativní syndrom bílé skvrny, brokovité retinální choroidální léze, pseudookulární tkáň). Mykoplazmóza, uveitida podobná sarkomu, oftalmická toxoplasmóza, uveitida způsobená Lymeho chorobou, Vogt-Koyanagiharova choroba atd.
