Bowenoidní papulóza genitálií
Úvod
Úvod do genitální Bowen-like papulosis Genitální Bowenova papulosa je mnohočetná plochá papule, která se vyskytuje ve vnější genitální oblasti mladých lidí. Histopatologie je lézí maligního skvamózního karcinomu nízkého stupně in situ. Vzhledem k tomu, že se Bowenova papulosa často shoduje s infekcí HPV (lidský papillomavirus), je nyní onemocnění klasifikováno jako pohlavně přenosné onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Citlivé osoby: vidět u žen Způsob přenosu: sexuální přenos Komplikace: Condyloma acuminata
Patogen
Příčinou genitální Bowen-like papulosis
(1) Příčiny onemocnění
Kočičí papulosa může být spojena s následujícími virovými infekcemi:
1. Souvisí s infekcí HPV: Gross (1985) uvedl, že Bowen-like papulosis léze má specifickou sekvenci DNA úzce příbuznou HPV, což dokazuje, že tato virová infekce hraje roli v patogenezi Bowen-like papulosis, vnější genitální abalone 63% detekovaných papil detekovalo HPV16, Crook (1991) uvedl, že karcinogenita HPV16 je taková, že virově kódované proteiny E6 a E7 se vážou na protein potlačující nádor p53 hostitelské buňky a inaktivují protein potlačující nádor. Klíčový krok v karcinomu, Yamashita (2000) a další multi-polymerní řetězová reakce ukázaly, že HPV31,67 je vysoce rizikovým faktorem pro Bowen-like papulosis a spinocelulární karcinom.
2. V souvislosti s infekcí virem HlV (virus lidské imunodeficience): Brodland poznamenal, že s nástupem AIDS je spojena skupina nádorů sliznic kůže včetně karcinomu bazálních buněk, spinocelulárního karcinomu a Bowenovy papulosy.
3. Může být spojen s HSV (virus herpes simplex): Antigen vyvolaný virem herpes simplex typu II se často nachází v buňkách Bowmanovy papulosy v oblasti stydkých pysků.
(dvě) patogeneze
Genitální Bowenova papulosa je histologicky podobná Bowenově chorobě, ale není úplně stejná. Pod mikroskopem je vidět keratinizace epidermy, proliferace akantózy, některé buňky jsou atypická hyperplázie, velikost buněk je zvýšena a podíl jaderné hmoty je zvýšen. Jádro se nepravidelně hromadí, mění se jako „větrné rázy“, mitóza je aktivní, objevují se shluky mitotických fází, podivné jádro nebo vícejader, na povrchu je několik kavitačních buněk, nehty jsou natažené a rozšířené, dermální telangiektázie a lymfocyty Infiltrace.
Prevence
Prevence papulosa jako kočička
Zlepšete fyzickou zdatnost, očistěte se, předcházejte infekcím genitálního traktu, pravidelné fyzické prohlídky, včasné odhalení, včasné ošetření a následnou práci.
Komplikace
Pussy-like papulosis komplikace Komplikace Condyloma acuminata
Vulva, vagina v kombinaci s jinými bakteriálními infekcemi.
Příznak
Příznaky papulosovité papulozy podobné kočičímu Časté příznaky Vápníkové vředové vředy mokré hleny
Genitální Bowenova papulosa se vyskytuje častěji u ženských vulvy a pysků, mužských glanů a penisu. Lézie je často malá papule s více mikroprůběžky na kůži. Hnědočervená až purpurová, s několika stupnicemi a silně sloučená do nepravidelných, některé Povrch kožní léze je sametový nebo škorpiónový, bez ulcerace. Ženská vulva a perianální oblast mají růžové nebo hnědočervené malé papuly nebo sputum, s průměrem 0,2 - 1,0 cm, v průměru 4 mm, často koexistující s condyloma acuminata, a rozsah lézí je malý. Neexistuje žádný vřed, kůra ani infiltrace do podkožní tkáně. Některé případy se mohou přirozeně zlepšit nebo ustoupit za 3 měsíce až 1 rok. Bylo také hlášeno, že je maligní.
Přezkoumat
Vyšetření genitální Bowen-like papulosis
Imunologická detekce: polymerázová řetězová reakce lidského papilomaviru, polymerázová řetězová reakce viru herpes simplex atd.
Kolposkopie, histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnóza a diagnóza genitální Bowen-like papulosis
Podle klinických projevů lze jasně diagnostikovat příznaky, laboratorní testy a patologické nálezy.
Diferenciální diagnostika
1. Bowenova choroba: častější ve středním věku, průměrný věk nástupu je 55,6 let, může dojít k jakémukoli tělu, léze je větší než Bowenova papulosa, často více než 1 cm, tmavě červený plak, čirý a nepravidelný Povrch často pokrývá keratinizované šupiny a dochází k erozi a krustování a tvorbě granulační tkáně. Abnormalita nádorových buněk je patrná pod mikroskopem a mitotické obrázky jsou častější. Lézie ovlivňují vlasové folikuly, vnější kořenový plášť, mazový žlázový kanál a snadno se vyvíjejí na invazivní rakovinu. Bowen-like papulosis kůže je strukturálně neporušená a keratinocyty mají buněčné maturační markery keratin transparentních částic a keratinových těl.
2. Condyloma acuminata: častější u mladých lidí, místo vulvy velikosti stydkých pysků, děložního čípku, vaginálního análu atd., Nádor je šedočervený, husté papilární nebo morušové změny, křehký a snadno se zlomí, povrch léze a okolní sekrece se zvýšily Mikroskopický epitel je papilární hyperplázie, která se skládá převážně z buněk akantózy. Ve spirálové vrstvě jsou vločkovité nebo fokální koilocyty. Buňky jsou velké a kulaté a cytoplazma je průsvitná. Jako bublina, jaderná energie je hluboce obarvená a nepravidelná a je zde mitotický obraz.
3. Maligní melanom: častější v zadních a dolních končetinách, léze je často větší, větší než 1,5 ~ 2,5 cm, hnědá nebo tmavě hnědá, povrch nádoru je často erozivní, vřed, mikroskopicky vidí kulaté nebo polygonální melaninové buňky obsahující sputum Nádorové buňky mají zjevné morfologické rysy, mitotické postavy jsou běžné, jádra jsou velká a čirá a jsou eozinofilní. Nádorové buňky jsou často vnořené a podobné pupenu. Nádory invazivně rostou a infiltrují epidermis a subdermální tkáně. Míra úmrtnosti případů je vysoká.
4. Pigment 痣: Mnohoúhelník buněčných hvězd, malý kruh, stejnoměrná velikost buněk, žádné mitotické dělení, vnořené, kordové uspořádání, zralé buňky na povrchu často obsahují velké množství žluto-hnědých černých granulí.
5. Nádor Vulvarova kanálu: Je to druh nádoru podobného nádoru. Značný počet pacientů má rodinnou anamnézu. Je běžnější u dospívajících a žen středního věku. Souvisí s endokrinním onemocněním. Může být umístěn pouze v vulvě a může být také v horních a dolních víčkách obličeje. Voskový lesk plochých papulek je téměř zbarven na kůži. Nádorové buňky se často nacházejí v malé oblasti dermis, ve vláknitém vsunutém prostoru je mnoho malých kanálků, které jsou tvarovány jako čárky nebo škorpióny. lumen katétru.
