kolorektální adenom
Úvod
Úvod do kolorektálního adenomu Kolorektální adenom úzce souvisí s rakovinou tlustého střeva a konečníku V současné době se nejméně 80% kolorektálního karcinomu vyvíjí z kolorektálního adenomu, který trvá déle než 5 let, v průměru 10 až 15 let. Důležitý způsob. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,015% - 0,02% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Intususcepce Střevní obstrukce
Patogen
Příčiny kolorektálního adenomu
(1) Příčiny onemocnění
Nádory tlustého střeva a konečníku jsou prekancerózní léze, které se vyznačují velkými a malými výčnělky na sliznici tlustého střeva.
(dvě) patogeneze
Kolorektální adenomy se vyznačují velkými a malými výčnělky na sliznici tlustého střeva, které lze rozdělit na pedikulární a širokoúhlý typ. Kolik sametových složek lze vidět na histologických řezech, podle podílu vilózních složek v adenomech. Různé adenomy se dělí na tubulární adenomy (20% nebo méně viliových složek), smíšené adenomy (20% až 80% viliových složek) a vilózní adenomy (více než 80% viliových složek) Klinicky jsou tubulární adenomy nejčastější a představují asi 70%, vzhledem k jejich klasifikačním charakteristikám lze histologický typ adenomů stanovit až po patologickém vyšetření intaktních adenomů.
Ačkoli se většina kolorektálních karcinomů vyvinula z kolorektálních adenomů, ne všechny kolorektální adenomy mají rakovinné změny. Rakovina adenomů souvisí s následujícími faktory.
1. Velikost adenomu: Obecně lze říci, že s nárůstem adenomu se šance na rakovinu významně zvyšuje. Podle zpráv z literatury je incidence karcinomu in situ adenomu <1 cm, 1–2 cm a> 2 cm 1,7%. 2,6%, 6, 5% až 24,3%, 12% až 25%, incidence invazivní rakoviny je 1% až 1,3%, 9,5% až 9,8%, 41,7% až 46,1% a v posledních letech byl nalezen plochý hřeben. Centrální deprese může být spojena s malými adenomy, často s průměrem menším než 1 cm. Maligní poměr je vysoký, ale diagnózu lze snadno opomenout, proto je třeba při kolonoskopii pečlivě vyšetřit.
2. Patologický typ: Čím více vilózních složek v adenomu, tím snáze rakovinné, vilózní adenom má nejvyšší míru rakoviny, smíšený adenom je druhý a tubulární adenom má nižší míru rakoviny.
3. Tvar adenomu: Míra rakoviny u adenomu širokého typu je významně vyšší než u adenomu pedikulárního typu.
4. Stupeň atypické hyperplazie adenomu: S nárůstem atypické hyperplázie se významně zvýšila incidence karcinomu, incidence karcinogeneze u mírné dysplazie byla 5,7%, střední 18% a závažnost 34,5%.
Prevence
Prevence kolorektálního adenomu
Dávejte pozor na odpočinek, práci a odpočinek, život řádným způsobem a udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu může být velkou pomocí při prevenci nemocí.
Komplikace
Komplikace kolorektálního adenomu Komplikace, intususcepce, střevní obstrukce
1. Krev ve stolici: Může to být krev ve stolici různých stupňů.
2. Intususcepce nebo střevní obstrukce: Velký pedikový adenom může způsobit intususcepci nebo střevní obstrukci.
Příznak
Příznaky kolorektálního adenomu běžné příznaky krvavý průjem, tlusté střevo, černé střevo, intususcepce, obstrukce tlustého střeva, bolest břicha
Symptomy kolorektálního adenomu souvisí s jejich velikostí a umístěním. Malé adenomy jsou často asymptomatické. Symptomy velkých adenomů lze shrnout takto:
1. Krev ve stolici: Může to být jiný stupeň krve ve stolici. Pokud je množství krvácení malé nebo adenom je umístěn v pravém tlustém střevě, je často obtížné odhalit pouhým okem. Fekální okultní krevní test může být pozitivní.
2. Podráždění střeva: projevuje se zvýšeným průjmem nebo častými pohyby střev, častěji u vilózních adenomů.
3. Intususcepce nebo střevní obstrukce: Velký pedikový adenom může způsobit intususcepci nebo střevní obstrukci a způsobit bolest břicha.
Přezkoumat
Vyšetření kolorektálního adenomu
1. Biopsie: je třeba odebrat více nebo více materiálů. Nejlepší je odstranit všechny polypy k vyšetření, aby se zlepšila pozitivní rychlost diagnostiky.
2. Fekální okultní krevní test: jeho diagnostický význam je omezený, falešnější negativy, pozitivní mohou poskytnout vodítka pro další vyšetření.
3. Rektální vyšetření: Je to nejjednodušší a nejspolehlivější metoda pro kontrolu konečníku do 7 ~ 8 cm od konečníku. Dotyk indurace je spolehlivým ukazatelem karcinogeneze adenomu.
4. Rentgenové vyšetření: Rentgenové vyšetření barya klystýrem není snadné detekovat malé adenomy a není snadné prokázat nízkoúrovňové, zejména rektální adenomy. Plynová angiografie dvojitého kontrastu může zlepšit detekční rychlost adenomů.
5. Endoskopie: včetně kolonoskopie, sigmoidoskopie, fibrooptické kolonoskopie atd. Je v současné době nejspolehlivější metodou vyšetření, ale stále existuje možnost zmeškané diagnózy, polypy nalezené v endoskopii by měly být biopsie, endoskopie rakoviny adenomu Následující projevy se často projevují jako: zvětšení adenomu, eroze povrchu, ulcerace, nekrotický vzhled, široký nebo krátký pedikus, bazální ztuhlost adenomu, ablace adenomové tkáně atd., Údajně zvětšené endoskopické barvení vazby Metoda může určit, zda má nádor rakovinnou nebo invazivní hloubku, a použití imunoendoskopie může přesně rozlišovat mezi dobrými a maligními lézemi.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kolorektálního adenomu
Diagnostická kritéria
1. Klinické projevy.
2. Laboratorní a jiné pomocné inspekce.
Diferenciální diagnostika
1. Střevní tuberkulóza: Většina pacientů má primární tuberkulózní léze, jako je odpolední horečka, noční pocení, úbytek na váze a další příznaky otravy tuberkulózou, stolice jsou většinou žluté volné stolice, hlen a méně hnis, průjem a zácpa se často objevují střídavě, 0T Pozitivní test, kolonoskopie a rentgenové vyšetření jsou užitečné pro diagnostiku.
2. Polypové tlustého střeva: Ve stolici může být také krev, změny ve střevech, bolest břicha a další příznaky, snadno zaměnitelné s rakovinou tlustého střeva, ale lze identifikovat kolonoskopii a biopsii.
3. absces slepého střeva: anamnéza akutní nebo chronické apendicitidy nebo bolesti pravého dolního kvadrantu, může mít citlivost v dolním pravém břiše a napětí břišního svalu, obraz periferní krve je zvýšený, břišní B-ultrazvuk nebo CT vyšetření lze nalézt v tekutině v dolním břiše, kolonoskopii nebo sputu Rentgenové vyšetření klystýru může vyloučit cekální nádory.
