Nodální a rektální melanóza
Úvod
Úvod do uzlové a rektální melanozy Melanoslscoli (MC) označuje poruchu mukózní pigmentace, ve které makrofágy ve vrstvě kolorektálního parenchymu obsahují látky podobné lipofuscinům. Se zlepšením životní úrovně lidí se incidence rektální melanosy zvýšila. Existuje jen málo domácích hlášení o nemoci. Etiologie a patogeneze kolorektální melanozy jsou stále nejasné, u pacientů s tímto onemocněním se mohou vyskytnout poruchy elektrolytů a výskyt kolorektálního karcinomu a kolorektálních adenomatózních polypů je u tohoto pacienta vysoký. Několik pacientů může mít také pseudo-střeva. Úzká a chybná laparotomie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% - 0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, trávení
Patogen
Příčiny uzlové a rektální melanozy
Příčina rektálního melanomu je stále nejasná, ale jeho incidence se v posledních letech zvýšila, pravděpodobně se zlepšenou životní úrovní, zvýšeným příjmem tuků a bílkovin, sníženým příjmem celulózy, zvýšenou zácpou a předrektální Náhlé rektum v konečníku, pomalá funkce přenosu tlustého střeva a obtíže při defekaci, velké množství zneužívání laxativ, zejména laxativ ve sputu, jsou hlavní příčinou melanozy.
Prevence
Uzel, prevence rektální melanosy
Závěry, rektální melanoza je reverzibilní onemocnění, které zmírňuje zácpu a způsobuje obtíže při defekaci, například jíst více zeleniny, ovoce a dalších potravin s více vlákniny, pít více vody, více cvičit, snižovat zácpu nebo potíže s defekací. Pro rektální výčnělky, rektální intususcepci, syndrom puborectalis atd., Jako je například rektální oprava, rektální stenting, částečná resekce puborektálního svalu, Účinným způsobem, jak zabránit melanose, je obnovit normální pohyb střev a zabránit masivnímu zneužívání projímadel.
Komplikace
Uzel, komplikace rektální melanozy Komplikace, střevní obstrukce, trávení
1. Střevní obstrukce.
2. Zlá trávení.
3. Porucha metabolismu elektrolytů.
Příznak
Příznaky kolorektální a rektální melanózy Časté příznaky Colonic blackness , nadýmání, chuť k jídlu, abdominální diskomfort, zácpa
Celkový pohled: sliznice mají různý stupeň pigmentace, lehčí je podobný leopardí kůži, těžký je tmavě hnědý, vaskulární struktura je nejasná, v určitém segmentu tlustého střeva nebo celého tlustého střeva se může vyskytnout pigmentace, sliznice tenkého střeva a anální nad ileocekální chlopní Kůže pod linií trubice a zubu nemá pigmentaci. Pod světelným mikroskopem je v lamina propria velké množství hustých nebo rozptýlených makrofágů a zvyšuje se objem buněk. V závažných případech je cytoplazma naplněna pigmentovými částicemi a jádro je zakryté a obtížně viditelné. Pigmentové částice jsou také viditelné mimo makrofágy. Tento jev je častější u střevní sliznice s pigmentací III. Stupně. U některých pacientů jsou částice pigmentu v makrofázích rozptýleny. Tento jev je častější u kolorektální sliznice se stupněm exprese. U pacientů s rektální melanotou, těžkou kolorektální melanotou, makrofágy a pigmentové granule obsahující granule lze také pozorovat v mezenterickém lymfu, které jsou pozitivní na barvení melaninem (Fontana silver color) a negativní na reakci železa. Elektronové mikroskopické pozorování: Počet a objem makrofágů v lamina propria byl významně zvýšen a cytoplazma obsahovala velké množství lipofuscinu, který patří do sekundárního lysozymu. V pojivové tkáni kolem ní je také velké množství ukládání lipofuscinu, což může být způsobeno dezintegrací makrofágů. Částice lipoflavinu obsahující makrofágy lze také pozorovat v blízkosti nemyelinovaných nervových vláken střevního plexu. Nebo rozptýlené pigmentové částice.
Přezkoumat
Vyšetření uzlové a rektální melanozy
1. Krevní rutina je obecně normální, malý počet pacientů má hlavně nízký obsah sodíku, nízký obsah draslíku, nízký obsah vápníku a další výkon.
2. Endoskopie: Podívejte se na sliznici tlustého střeva s různými stupni pigmentace, podle hloubky pigmentace je rozdělena do III stupňů:
I stupeň: světle tmavě hnědá, podobná leopardí kůži, asymetrické mléčně bílé skvrny na lymfoidních folikulech, viskózní slizniční cévní struktura, léze většinou napadající konečník nebo slepé střevo, nebo na určité části střevní sliznice tlustého střeva, postižené střevní střevo Rozsah je mnohem menší a existuje mnoho hranic mezi pigmentovanou střevní sliznicí a nepigmentovanou střevní sliznicí.
II. Stupeň: tmavě hnědá, s linií mléčně bílé sliznice mezi tmavě hnědými sliznicemi, častější v levém tlustém střevě nebo v segmentu sliznice tlustého střeva, je obtížné vidět slizniční cévy, pigmentovaná střevní sliznice a nepigmentovaná střevní sliznice Dělicí čára je jasnější.
III. Stupeň: tmavě tmavě hnědá, mezi tmavě tmavě hnědou sliznicí jsou jemné mléčné bílé čáry nebo skvrnitá skvrna, mukózní vaskulární struktura je neviditelná, tento výkon je častější u celého typu tlustého střeva, léze nenapadne sliznici ilea a sliznici ileocekální chlopně Více než unavená, linie rekta dentátu pod kůží análního kanálu bez pigmentace, obecně se má za to, že kolorektální melanoidní pigmentace sliznice tlustého střeva je častější ve slepém střevu
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace melanosy uzlů a konečníku
Diagnóza
Zejména na základě anamnézy a endoskopie, viz střevní sliznice s různým stupněm pigmentace, stejně jako endoskopické biopsické léze pro patologické vyšetření, viz velké množství husté nebo rozptýlené distribuce v lamina propria, cytoplazma obsahuje pigmentové částice Makrofágy lze použít ke stanovení diagnózy.
Diferenciální diagnostika
1. Nemoc by měla být odlišena od „syndromu hnědého střeva“ u pacientů s steatorrhea. Pacienti s steatorrheaem jsou pigmentováni kolem jádra buněk hladkého svalstva střeva, které jsou hnědé a nemají pigmentaci v lamina propria střevní sliznice.
2. Pacienti s kolorektální melanotou by měli být také odlišeni od hemoragické kolitidy a krvácení ze submukózního krvácení. Posledně uvedené dvě léze jsou omezenější a sliznice léze je fialově červená.
