Hemangiom jater
Úvod
Úvod do jaterního hemangiomu Většina hemangiomů (cavernoushemangiom) je běžný benigní nádor jater, který se může objevit v jakémkoli věku, ale často se vyskytuje u dospělých, více žen, jaterní hemangiom je v játrech nejvíce Běžné nezhoubné nádory mohou být diagnostikovány ve většině případů před operací, převážná většina asymptomatických, malý počet pacientů s velkými nádory a nepohodlí v játrech. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: jaterní cysta
Patogen
Etiologie jaterního hemangiomu
Jaterní hemangiom je nejběžnějším benigním nádorem v játrech, což představuje 84% benigních nádorů jater, a je častější u starších žen. Většina z nich jsou kavernózní hemangiom, zřídka kapilární hemangiom a hemangioendoteliom. Vícečetné těhotenství a perorální antikoncepce jsou častější. Léze může být jednoduchá nebo vícenásobná, běžnější v zadní části pravého laloku jater.
Patologickou změnou je tobolka pojivové tkáně, která je jasně ohraničena od okolní jaterní tkáně, je tvořena cévní cystou naplněnou krví, s vláknitým prostorem mezi cystami a stěna cysty je obložena plochými endotelovými buňkami. U nádorů se může rozvinout fibróza, kalcifikace a trombóza.
Přesná příčina onemocnění je stále nejasná. Existují hlavně následující teorie:
Vrozená dysplazie (25%):
Výskyt jaterního hemangiomu je způsoben vrozenou vaskulární malformací periferních jater.V průběhu vývoje embrya jsou abnormální proliferace vaskulárních endoteliálních buněk v důsledku abnormálního vývoje jaterních vaskulárních buněk vytvářeny jaterním hemangiomem.
Hormonální stimulace (30%):
Ženská puberta, těhotenství, orální antikoncepční prostředky mohou urychlit růst hemangiomu a věří se, že ženský hormon může být příčinou hemangiomu.
Ostatní (25%):
Někteří lidé si myslí, že kapilární tkáň je deformována po infekci, což vede k teleangiektázii. Po lokální nekróze jaterní tkáně se krevní cévy rozšiřují, aby vytvořily vakuoly, a okolní krevní cévy jsou přetížené a rozšířené, regionální krevní oběh v játrech stagnuje, což způsobuje, že krevní cévy vytvářejí houbou podobnou expanzi.
Prevence
Prevence jaterního hemangiomu
Přestože jaterní hemangiom má vrozené faktory, jeho růst je způsoben získanými faktory, takže prevence je vyhýbat se faktorům, které způsobují růst nádoru, jako je správné léčení různých věcí, zmírnění úzkosti, nervozity a emocionální trauma. Strava by měla být méně tuková a kořenitá a kořenitá, jíst více čerstvé zeleniny, nepít alkohol, obvykle dávat pozor na cvičení, jako je vidět blok v břiše, ztráta tělesné hmotnosti, únava a únava a další příznaky by měly být kontrolovány včas, včasné ošetření.
Komplikace
Komplikace jaterního hemangiomu Komplikace jaterní cysta
1. Ruptura jaterního hemangiomu: může způsobit akutní příznaky břicha nebo vnitřního krvácení.
2. Trombocytopenie a hypofibrinogenemie: Malý počet pacientů často způsobuje toto onemocnění v důsledku poruchy srážení krve.
3. Zvětšení jater: Když hemangiom vyroste, může způsobit zvětšení jater.
4. Jaterní cysty: Asi 10% pacientů může mít jaterní cysty.
Příznak
Příznaky jaterního hemangiomu Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu Abdominální diskomfort Zvětšení jater Abdominální diskomfort Digestivní koagulopatie Trombocytopenie Bolest
Malé léze jsou asymptomatické. Po fyzickém vyšetření mohou velké léze způsobit nepohodlí v horní části břicha nebo se dotknout hmoty. Obří hemangiom může významně zvýšit játra. Klinické projevy <4 cm jsou asymptomatické, často fyzické vyšetření. Náhodně se vyskytující v břišním ultrazvuku: asi 40% lidí se 4 nebo více cm s diskomfortem v břiše, hepatomegálií, ztrátou chuti k jídlu, poruchami trávení a dalšími příznaky, jaterní hemangiom často obsahuje mechanickou trombózu, což může způsobit opakovanou trombózu nádoru způsobenou otokem nádoru, což způsobuje Glissonův balíček Břišní trakční bolest, hrudky měkké a tvrdé, různé stupně stlačitelného pocitu, několik těžkých uzlinových pocitů, malý spontánní roztržení hmoty, normální jaterní funkce, vzácným syndromem velkého hemangiomu je konsumativní koagulopatie , trombocytopenie a hypofibrinémie.
Přezkoumat
Jaterní hemangiom
1. Výkon ultrazvuku:
Ukazuje homogenizaci v játrech, silné echogenní léze, většina hranic je jasná nebo silné ozvěny v oblasti lézí s nepravidelnými hypoechoiky a léze mohou vykazovat dilatační sinusoidy.
2. Výkon CT:
(1) prostý sken: oblast s nízkou hustotou v játrech, jasný obrys, jednotná hustota nebo oblast s nižší hustotou v oblasti poškození, představující trombózu nebo separaci vláken, lze pozorovat malý počet kalcifikací.
(2) Rozšířené skenování:
1 Okraj časné léze byl významně zvýšen nodulární nebo „ostrovní“ a hustota byla podobná hustotě sousední břišní aorty, která byla výrazně vyšší než hustota okolního jaterního parenchymu a trvala déle než 2 minuty.
2 Postupem času se rozsah vylepšení posune blíže ke středu léze, zatímco oblast s nízkou hustotou léze je relativně menší.
3 léze s časovým odstupem skenování mají stejnou hustotu nebo mírně vyšší hustotu (žádné změny v lézích během plochého skenování).
Vylepšené skenování je důležitou metodou pro diagnostiku jaterního kavernózního hemangiomu, má charakteristický výkon a diagnostická přesnost může být více než 90%. Typický typický vzhled je v rané fázi tepen, tj. 30 až 60 sekund po injekci, takže je zdůrazněna správná kontrolní metoda. , tj. rychlá, hrudkovitá injekce kontrastního činidla, rychlé skenování, skenování s časovým zpožděním, v opačném případě z důvodu absence charakteristického výkonu je snadné způsobit nesprávnou diagnózu nebo zmeškanou diagnózu.
3. Izotop: 99mTC vyšetření jaterní krve a angiografie jater jsou užitečné pro diagnózu jaterního hemangiomu, přičemž nevykazují žádné zbarvení nádoru, ostré a ostré hrany a delší dobu vývoje angiomu.
4. MRI: Obrázek T1 vykazoval nízkou intenzitu signálu a prodlouženou dobu relaxace T2, která byla charakterizována tkáňem s vysokou intenzitou signálu.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika jaterního hemangiomu
Může být diagnostikována na základě klinických příznaků a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
1. Hepatocelulární karcinom: obvykle má v anamnéze hepatitidu a cirhózu, AFP může být pozitivní a pomocí intravenózního zesílení může pomoci identifikovat.
2. Metastázy v játrech: Některé zesílené intrahepatické metastázy mohou vykazovat marginální zvýšení, podobné časným projevům hemangiomů, ale opožděné skenování lze identifikovat nízkou hustotou.
3. Jaterní absces: obecná hranice léze je nejasná, rozmazaná, halo s nízkou hustotou kolem abscesu, typické léze kolem posílení, přítomnost plynu v lézi, kombinovaná s klinickými projevy.
