Otrava rtutí
Úvod
Úvod do otravy rtutí Otrava rtutí je častější u chronických stavů, zejména ve výrobních činnostech, způsobených dlouhodobým vdechováním par rtuti a prachem ze sloučenin rtuti. Hlavními příznaky jsou psycho-nervové abnormality, gingivitida a třes. Rtuť je stříbrný bílý tekutý kov, který se odpařuje při pokojové teplotě. K akutní otravě rtutí dochází, když dojde k inhalaci rtuťových par nebo při požití sloučenin rtuti. Ti, kteří jsou alergičtí na rtuť, mohou být otráveni, i když jsou částečně potaženi rtuťovým olejem. Těžba rtuti, tavení amalgámu, těžba zlata a stříbra, rtuťové usměrňovače, jakož i vakuové vývěvy, lampy, měřidla, teploměry, amalgamy, rtuť, pigmenty, léčiva, chladiva jaderných reaktorů a anti-atomy Při výrobě radiačních materiálů se organické sloučeniny rtuti používaly hlavně jako zemědělské fungicidy, jsou však vysoce toxické a v Číně se již nevyrábějí a nepoužívají. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: selhání ledvin
Patogen
Příčiny otravy rtutí
Pracovní faktory (35%)
Otrava rtutí je běžná otrava z povolání, protože rtuť je bohatá na tekutost a při pokojové teplotě se snadno odpařuje. Hlavně se vyskytuje při produkci dlouhodobého vdechování par rtuti nebo prachu rtuti. Produktivní otrava se vyskytuje u pracovníků ve výrobě, jako je těžba rtuti, tavení amalgámu, těžba zlata a stříbra, vakuová rtuť, osvětlení, přístrojové vybavení, teploměry, náplně, rtuť, pigmenty, léčiva, chladiva jaderných reaktorů a materiály pro ochranu před atomovým zářením.
Environmentální faktory (30%)
Rtuť se vyskytuje v přírodě a různé přírodní jevy mohou způsobit, že rtuť nepřetržitě cirkuluje z povrchu atmosférou, deštěm a sněhem a může být absorbována zvířaty a rostlinami. Činnosti lidské produkce mohou výrazně zvýšit znečištění rtuti do životního prostředí. Přestože podíl takového umělého znečištění není velký, ale koncentrace je koncentrovaná, poškození je mnohem závažnější než přirozené znečištění. Znečištění řek, jezer a moří odpadními vodami obsahujícími rtuť může způsobit znečištění, například zamokření vody.
Faktor chyby (10%)
Krátkodobé (> 3 ~ 5 hodin) vdechování vysoké koncentrace rtuti (> 1,0 mg / m3) a orální podání velkého množství anorganické rtuti může způsobit akutní otravu rtutí; přijetí nebo použití rtuti obsahujících prostředků může způsobit subakutní otravu rtutí; Často způsobeno chronickou otravou rtutí.
Patogeneze:
Rtuťové ionty se snadno kombinují se sulfhydrylovými skupinami, které inaktivují cytochrom oxidázu, pyruvát kinázu, sukcinátdehydrogenázu atd., Které jsou příbuzné sulfhydrylovým skupinám. Rtuť se také váže na aminoskupiny, karboxylové skupiny a fosforylové skupiny a ovlivňuje tak aktivitu funkčních skupin. Je ovlivněna aktivita enzymů a funkčních skupin, což brání biologické aktivitě a normálnímu metabolismu buněk a nakonec vede k degeneraci buněk a nekróze.V posledních letech bylo zjištěno, že rtuť poškozuje ledviny, zejména renální proximální tubulární epiteliální buňky, a rtuť může také způsobit imunitu. Dysfunkce, produkce autoprotilátek, nefrotický syndrom nebo glomerulonefritida.
Prevence
Prevence otravy rtutí
Otravu rtutí lze léčit léky, jako je dimerkaptopropansulfonát sodný nebo dimercaptosukcinát sodný.Může být vyléčeno mírné chronické otrava rtutí a pacienti se o to nemusí starat. Prevence by měla používat komplexní preventivní opatření k nahrazení rtuti netoxickými nebo nízko toxickými materiály, jako je výměna rtuťových měřidel za elektronické měřiče, výměna rtuťových teploměrů za alkoholové teploměry a odvzdušňovací nebo uzavírací zařízení, aby se předešlo tavení nebo vstřikování rtuti. Rtuťové páry unikají. Včasné odstranění a využití rtuti zbývající na stole, podlaze a stěnách. Koncentrace rtuti ve vzduchu dílny se měří pravidelně. Rtuťoví pracovníci by měli být fyzicky vyšetřeni jednou ročně, aby zjistili absorpci rtuti a pacienty s časnou otravou rtutí za účelem včasného ošetření.
V případě úniku rtuti v domácnosti, pokud je kapalina, by měl být na ni sypaný prášek síry, aby mohl reagovat; pokud byl těkavý, věnujte pozornost vnitřní ventilaci a nedotýkejte se rtuti přímo rukama. Rtuť může způsobit podráždění kůže.
Kovová rtuť ulpívá na povrchu předmětu po dlouhou dobu a při normální teplotě se stále odpařuje. Povrch stěny, podlahy a konzoly rtuťové dílny by proto měl být hladký a bez trhlin, což je vhodné pro čištění a detoxikaci. Teplota v dílně by neměla přesáhnout 15 ~ 16 ° C. Maximální přípustná koncentrace rtuti ve vzduchu dílny je stanovena na 0,001 mg / m3.
Komplikace
Komplikace otravy rtutí Komplikace, selhání ledvin
Pacienti s chronickou otravou rtutí mohou mít změny v amplitudě a rytmu elektrické aktivity EEG, zpomalení rychlosti vedení periferního nervu, zpomalení růstu a2 globulinu v krvi a sníženého glutathionu a enzymu lysozomální v krvi, erythrocytární cholinesterázy A sérové sulfhydrylové skupiny jsou sníženy.
Příznak
Příznaky otravy rtutí Časté příznaky Bolesti břicha 酩酊 汞 汞 毒性 毒性 毒性 腹 腹 腹 焦虑 焦虑 恶 恶 脸 脸 脸 脸 脸 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体
Nejprve, akutní otrava rtutí
Hlavně způsobené sloučeninami rtuti, jako je ústní rtuť, pacienti s akutní korozivní stomatitidou a gastroenteritidou po několika minutách až desítkách minut po užití pacienta, si pacient stěžoval na pálení v ústech a krku a měl nevolnost, zvracení, bolesti břicha a následně Průjem, zvracení a výkaly mají často krvavý hlen a vylučující nekrotickou tkáň. Pacienti mají často periferní oběhové selhání a perforaci gastrointestinálního traktu. Akutní selhání ledvin se může objevit po 3 až 4 dnech (vážně do 24 hodin). Současně může dojít k poškození jater.
Vdechnutí vysokých koncentrací rtuti může způsobit horečku, chemickou tracheobronchitidu a pneumonii, respirační selhání a akutní renální selhání.
Styk s kůží s rtutí a jejími sloučeninami může způsobit kontaktní dermatitidu, která má alergické vlastnosti. Vyrážka jsou erytematózní papuly, které lze roztavit do tablet nebo puchýřků a následuje pigmentace.
Za druhé, chronická otrava rtutí
Často způsobené inhalací rtuťových par z povolání může být malý počet pacientů způsoben také aplikací rtuti, psychotické a neurologické příznaky mohou mít nejprve závratě, bolesti hlavy, nespavost, mnohočetné sny, následované emocionální nebo depresí, úzkostí a plachostí a autonomními nervy Příznaky, jako je červenání, pocení, škrábance na kůži atd. Chvění svalů se poprvé projevuje v prstech, očních víčkách a jazycích a později se týkají paží, dolních končetin a hlavy a dokonce i celého těla, což je patrnější při pozorování a nadšení, orální Mezi příznaky patří zejména přetížení sliznic, ulcerace, otoky a krvácení dásní, uvolnění a spadnutí zubů a špatná ústní hygiena.Černobílé jemné částice sulfidu rtuti jsou uspořádány v řadách linií rtuti, což je znakem absorpce rtuti. Může se také objevit subklinická renální tubulární dysfunkce, nízkomolekulární proteinurie atd., Nefritida a nefrotický syndrom. Očekává se, že poškození ledvin se obnoví po vystavení rtuti. Pacienti s chronickou otravou mohou mít stále hubnutí a sexuální dysfunkci. Ženy s menstruačními poruchami nebo potratem a hypertyreózou, periferní neuropatie, reflexe hnědého světla v přední komoře čočky, považované za „Rtuťový zánět čočky“ způsobený sekvestrací rtuti, který přetrvává po zmizení příznaků otravy nebo po kontaktu s rtutí, je dalším ukazatelem absorpce rtuti.
Přezkoumat
Kontrola otravy rtutí
Močová rtuť a hematurie do jisté míry odrážejí absorpci rtuti v těle, ale často to nesouvisí s klinickými příznaky a závažností otravy rtutí. Normální hodnota rtuti v moči se v jednotlivých regionech liší a normální horní mez domácí moči je dithizon. Metoda tepelné nitrifikace obecně nepřesahuje 0,25 μmol / l (0,05 mg / l) nebo metoda absorpce atomové energie nepřesahuje 0,1 μmol / l (0,02 mg / l) a normální horní hranice rtuti v krvi je 1,5 μmol / l (0,03 mg / dl). .
Pacienti s chronickou otravou rtutí mohou mít změny v amplitudě a rytmu elektrické aktivity EEG, zpomalení rychlosti vedení periferního nervu, zpomalení růstu a2 globulinu v krvi a sníženého glutathionu a enzymu lysozomální v krvi, erythrocytární cholinesterázy A sérové sulfhydrylové skupiny jsou sníženy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy rtutí
Diagnóza akutní otravy rtutí je založena hlavně na profesní anamnéze nebo anamnéze toxického požití, v kombinaci s klinickými projevy a stanovením rtuti v moči nebo krve (zvýšené zvýšení). Diagnóza chronické otravy rtutí by měla zdůraznit historii expozice a klinické psycho-neuro symptomy. Stomatitida a třes jsou hlavní projevy a je třeba vyloučit podobné klinické projevy způsobené jinými příčinami. Pro diagnózu jsou nápomocny zvýšené hladiny rtuti v moči a krevní rtuť. Testy potlačující rtuť lze provádět orálně s 0,25 g dimercaptosulfonátu sodného, nebo Důležitou pomocnou diagnostickou základnou může být 0,5mg bismuthin disodný, intravenózní injekce, jako je výrazně zvýšený výtok rtuti močí.
