Onychomykóza
Úvod
Úvod do onychomykózy Onychomykóza je infekce nehtů způsobená dermatofyty, kvasinkami a dermatofytickými vláknitými houbami (plísní) .Nemocnění způsobené samotnými dermatofyty se nazývá hypertyreóza. (tineaunguium). Většina hřebíků je přenášena přímo z atletické nohy. Pilník hřebíků může být přenášen poutami nebo přímo kontaktován rachetami jiných částí těla. Hřebík se běžně nazývá „šedé nehty“, které se nazývá vítr kuřecích drápů, putty hřebíky atd. Většina z nich se šíří po dlouhou dobu, takže den není způsoben Rongjií. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,5% -1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: paronychie
Patogen
Příčina onychomykózy
(1) Příčiny onemocnění
Onychomykóza je stále nejčastější dermatofyt, asi 77,6%, zejména T. rubrum (85%), následuje T. rubrum (12%), flokulační epiderma (2% až 3) %), jeho rozložený keratin, produkuje invazivní enzymy a napadá a ničí normální tkáně, což vede k primární infekci A, sekundární infekce A nastává po poškození dalších faktorů A, většinou kvasinkami bez keratinu A houby způsobené kvasinkami, asi 90% Candida, další houby jsou hlavně Penicillium a Aspergillus, stejně jako Geotrichum kandidum, Mycobacterium a Mucor, Acremonium atd. To bylo navrhl, že nemoc je autosomálně dominantní genetické onemocnění spojené s keratin mutacemi, a někteří lidé mají tuto genetickou kvalitu.
(dvě) patogeneze
Onychomykóza je stále nejčastější dermatofyt, asi 77,6%, zejména T. rubrum (85%), následuje T. rubrum (12%), flokulační epiderma (2% až 3) %), jeho rozložený keratin, který produkuje invazivní enzymy a napadá a ničí normální tkáně, což vede k primární infekci nehtů. Houba začíná napadat distální parietální vrstvu distálního okraje a poté napadá spodní stranu paluby a postupně způsobuje zbarvení paluby. Ztráta normálního hladkého vzhledu, hromadění úlomků ve stratum corneum nehtového lůžka pod palubou, způsobující oddělení paluby od nehtového lůžka (obr. 1) nebo odříznutí pacientem, ponechání celé paluby chybějící (obr. 2), zanechání hyperkeratotického nehtového lůžka. Některé houby mohou produkovat různé pigmenty, jako je hnědá hnědá plíseň produkující hnědou, kulovité roztoče slupky produkující černou atd. Bylo navrženo, že nemoc je autozomálně dominantní genetické onemocnění související s variací keratinu, a někteří lidé mají tuto genetickou kvalitu.
Prevence
Prevence onychomykózy
Prevence populace: Prevence hypertyreózy znamená odstranění zdroje samoinfekce, tj. Vyléčení tělových vší, femorální kýly, sputa a atletické nohy, což je nejaktivnější preventivní opatření k prevenci hypertyreózy, a proto lze v kůži vidět prevenci hypertyreózy.
Primární prevence
(1) Věnujte pozornost osobní hygieně, rozvíjejte dobré hygienické návyky mytí rukou, mytí nohou a zastřihávání prstů u nohou. Suché nebo nosit plísňové boty, ponožky.
(2) Těm, kteří trpěli femorální kýlou nebo rukou, nohou a kotníkem, by se mělo zacházet aktivně, dokud nejsou zcela vyléčeni, aby se zabránilo křížové infekci.
(3) Nevyvíjejte zvyk ztuhnutí a ztuhlosti, zejména u pacientů s nohou sportovce.
(4) Pro ty, kteří mají ruce, chodidla a kotníky, použijte na nehty 2 až 3krát týdně 30% ledovou kyselinu octovou.
2. Sekundární prevence
Léčba hypertyreózy by měla být léčena souběžně se současným křečím rukou a nohou a vyžaduje dlouhodobé ošetření pacienta. Houba s hypertyreózou je skrytá hluboko v zadním konci nehtu. Obecně se lék vnějších hemoroidů nedostává do postižené oblasti, takže je obtížné léčit. Údržbová vrstva (špatné brnění) je odstraněna a potom je antimykotikum aplikováno externě, takže léčivo snadno dosáhne postižené oblasti.
(1) Obecně lze rychlou čepelkou použít k oříznutí nemocné části nemocného kusu každý den, oškrábání, zabránění krvácení nebo způsobení bolesti, a pak olíznutí 30% roztoku ledové kyseliny octové nebo 5% jodu, dokud bolest není lehce pociťována, což ukazuje, že léčivo dorazilo. Spodní vrstva, 1 nebo 2 krát za měsíc, po dobu několika měsíců, dokud není nemoc odstraněna, normální novorozenec A je plně dospělý.
(2) Může být také namočen v 10% roztoku octu ledu několikrát denně, ale účinek může být mírně pomalejší.
(3) Tahací terapie
1 Na nemocné nehty použijte 30% ~ 40% tvrdou sádru močoviny, každé 4 až 5 dní vyměňte, nemoc se může postupně změkčit, paluba a nehtové lůžko se oddělí, což usnadňuje odstranění, pokud není úspěšné, lze opakovat.
2 nahraďte močovinovou omítku mastnou kyselinou salicylovou a mléčnou.
3 lokální anesteziologická operace, v případě potřeby tažení rány vazelínou, po 1 týdnu nejprve naneste 3% mastnou kyselinu salicylovou, poté postupně zvyšujte koncentraci a nakonec použijte střídavě mast s kyselinou benzoovou a jódem, dokud nevyroste nová.
Komplikace
Komplikace onychomykózy Komplikace
Příznak
Příznaky onychomykózy časté příznaky zahuštění keratinu
Podle různých klinických rysů poškození nehtů lze onychomykózu rozdělit do následujících čtyř typů:
1. Distální subunguální onychomykóza (DSO)
Toto je nejběžnější typ: Houba začíná invazovat distální parietální vrstvu distálního okraje a napadá spodní stranu paluby, postupně způsobuje, že paluba zbarví a ztratí svůj normální hladký vzhled. Zbytky stratum corneum se ukládají pod palubu, čímž se paluba vytváří Hřebíkové lůžko je oddělené a oddělené nebo odříznuté pacientem, takže celá paluba chybí a zanechává hyperkeratotické nehtové lůžko. Některé houby mohou produkovat různé pigmenty, jako je krátká hnědá plíseň, hnědé a černé stonky a špička patogenu je Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum, Fusarium oxysporum, Aspergillus oryzae, Aspergillus, Fusarium, Cephalosporium, Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Geotrichum kandidum a P. oxysporum Prsty jsou Trichophyton rubrum a Candida albicans.
2. Bílá povrchová onychomykóza (WSO)
Méně obyčejná houba přímo napadá mělkou palubu, vytváří malé povrchové bílé skvrny a zvětšuje, roztavuje a konečně se nehet stává měkkou, drsnou, jantarovou, špičkou patogenu je Trichophyton, cefalosporin Plíseň, Aspergillus a Fusarium, červený Trichophyton jsou vzácné.
3. proximální subunguální onychomykóza (PSO)
Typický je vidět na proximálním konci nehtů, začínající jako bílé skvrny, může být rozšířen na bílé skvrny, což ukazuje dno dotykové paluby, ale může být zahrnut celý nehet, původní vlasy jsou vzácné, trauma, diabetes, psoriáza, chronická paronychie A periferní vaskulární onemocnění může být sekundární k tomuto typu infekce, tento typ se zvyšuje s nárůstem AIDS v cizích zemích, patogenní špička je červená T. rubrum, Trichophyton rubrum, Rhododendron chinense, Trichophyton rubrum, Magni Trichophyton, prstem jsou Trichophyton rubrum a M. gigas.
4. Celková dystrofická onychomykóza (TDO)
Pro závěrečnou fázi vývoje výše uvedených tří typů se jedná o plnou úroveň A.
Kromě toho existují dva zvláštní typy: plísňové černé brnění, způsobené ne dermatofytickými houbami produkujícími melanin a kvasinky, jako je Trichophyton rubrum a Alternaria sinensis, které se vyznačují středním černým brněním a chronickým Primární infekce nehtů kožní slizniční kandidózy je dystrofická kandidóza zahrnující plnou tloušťku paluby. Díky hromadění zbytků pod pancířem se paluba snadno odloupne a hyperkeratóza nehtového lůžka zůstane pozadu.
Přezkoumat
Vyšetření onychomykózy
Houby lze nalézt v patě patogenu nebo u rodu Trichophyton, Cephalosporium, Aspergillus a Fusarium.
1. Mykologické vyšetření je dostatečné pro shromáždění dostatečného množství vzorků. Distální hřebík lze použít s kyretou, zubní špachtlí a šroubovákem k odstranění úlomků. Proximální hřebík lze použít s diamantem nebo skalpelem. K dispozici je bílý povrchový model. Kurzor, seškrábněte nehty poblíž nehtového lůžka na křižovatce léze a normální oblasti, přidejte 10% KOH pro přímé mikroskopické vyšetření a podívejte se na hyfy větve na podporu diagnózy, plísně, penicillium, Aspergillus, cefalosporin, Fusarium, Helminthosporium a Candida albicans mohou tvořit hýfy a pseudohyphae a jsou zaměňovány s dermatofyty. Kultura agaru z pískovce by měla být kultivována po dobu 6-8 týdnů pomocí dvou zkumavek (jedna bez aktinomycinu).
2. Histopatologické zahušťování keratinů, volné, keratinocyty jsou uspořádány do koše podobného tvaru, s různým stupněm poškození, viditelnými prasklinami, dutinami, viz štíhlé pravidelné hyfy nebo kloubní hyfy v balíčku, což naznačuje, že kůže je ochrnutá Houba má mnoho růstů hyf, několik šikmých nebo podélných porostů a některé rostou podél stěny dutiny, která se často nachází ve vnější nebo vnitřní vrstvě paluby. Když je paluba vážně poškozena, mohou být na celé palubě vidět hustě uspořádané bakterie. Hedvábí a spory: jsou-li detekovány malé nebo eliptické malé buňky, agregovány do shluků, pupeny, pseudohyphae a spory se silnými stěnami jsou viditelné, což naznačuje, že kvasinky jsou tyto buňky většinou umístěny ve vnitřní vrstvě paluby a několik se nachází mimo palubu. Vrstva nebo střední vrstva: pokud jsou v balíčku nepravidelné hrubé hyfy, jsou tam listové struktury, barva je nerovnoměrná, některé hnědé nebo tmavě hnědé a růst je narušen, což naznačuje, že se jedná o dermatofytickou houbu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika onychomykózy
Diagnóza onychomykózy závisí na přímé mikroskopii a kultuře nehtů.
Diagnostický základ
1. charakteristika nástupu;
2. Charakteristika poškození nemoci;
3. Přímé mikroskopické vyšetření nehtů odhaluje hyfy a plísňová kultura je pozitivní.
Identifikace s dermatofytickými houbami.
