Nekróza streptokoka
Úvod
Úvod do nekrózy streptokoků Streptokoková nekróza je způsobena β-hemolytickou streptokokovou infekcí, což je akutní hnisavé onemocnění charakterizované šupinatou nekrózou kůže, takže se také nazývá akutní streptokoková kožní nekróza. Beta-hemolytický streptokok je vysoce patogenní a produkuje hemolysin v médiu, což má za následek široký a transparentní hemolytický kruh kolem kolonie. Napadení lidského těla může rychle zničit místní tkáně a rozšířit se do okolního prostředí, což může vést k hemolýze. Nemoc začíná červenou, oteklou a bolestivou místní kůží, která je velmi podobná erysipelům, má nekrotickou erysipelas a nemocniční nekrózu. Může se vyskytnout po traumatu končetin a není zřejmá historie traumatu. Po nástupu penicilinu je onemocnění vzácné. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% -0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse
Patogen
Streptokoková nekróza
(1) Příčiny onemocnění
Streptokoková nekróza je lokální infekce způsobená β-hemolytickým streptokokem útočícím na kožní tkáň. Vyskytuje se u pacientů s traumatem na končetinách a někteří lidé nemají zjevnou anamnézu traumatu. Meleeny věří, že toto onemocnění je alergická reakce na Schwaltzmana.
(dvě) patogeneze
Β-hemolytický streptokok napadá kůži, uvolňuje hyaluronidázu, rozpouští intersticiální buňky kůže, bakterie se rychle rozmnožuje a šíří se v kožní tkáni a malé krevní cévy kůže se ničí infekcí, exsudací červených krvinek a tvorbou malých trombusů, dále Zhoršení poškození kožních buněk, puchýře v kožní tkáni, výtok a velká nekróza kůže, β-hemolytický streptokok v kejdě, kožní přídavky a distribuovaná zakončení senzorických nervů, mohou být také ovlivněny zraněním, po několika dnech, suchým uzlem nekrotické tkáně Zčerná a tvoří eschar, který připomíná popáleniny. Po 2 až 3 týdnech nekrotické kožní buňky odpadnou, vytvářejí vředy a vředená epidermis je plná defektů. Může být doprovázena částečnými dermálními a dokonce i subkutánními defekty tuků a okrajem vředů plíží.
Prevence
Prevence streptokokové nekrózy
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace streptokokové nekrózy Komplikace sepse
1. Septický β-hemolytický streptokok má řadu toxinů, jako je hyaluronidáza, streptokináza, řetězový enzym a hemolysin, které mohou po absorpci do krve způsobit závažné otravy, což je hlavní příčinou smrti.
2. Intravaskulární hemolýza a tubulární nekróza β-hemolytický streptokok má dva druhy hemolysinu: SIO, což je protein obsahující skupinu -SH, která může rozpouštět červené krvinky a ničit bílé krvinky a krevní destičky; SLS, což je malá molekula glykopeptidu, může způsobit Renální tubulární nekróza.
Příznak
Příznaky nekrózy streptokoků časté příznaky subkutánní tkáňový edém smyslová porucha únava zimnice
1. zimnice, horečka, infekce, začátkem pacienta jsou zimnice, horečka, rychlost pulsu a únava a další systémové příznaky.
2. Zčervenání, bolest nebo smyslové narušení Infikované lokální zarudnutí a otok kůže, hranice mezi hnisavými ložisky a okolní normální tkání je nejasná, lokální bolest, pokud je senzorický nerv v kůži zničen, může být také vyjádřen jako smyslová porucha kůže.
3. Po 2 až 4 dnech krvavých sekrecí je kůže tmavě červená, tvořící puchýře, obsahující krvavé sérum a bakterie a bez zápachu a hnisu.
4. Tvorba vředů Léze je postupně nekrotická, suchá a vypadá jako spálený eschar, infekce nezahrnuje hluboké tkáně, jako jsou svaly a kosti.Necrotická kůže odpadne po 2 až 3 týdnech a vytváří vředy.
5. Otok subkutánní tkáně v důsledku působení bakteriálního difúzního faktoru se infekce rychle šíří pod nekrotickým subkutánním, tlak mezi fascí se rychle zvyšuje, subkutánní tkáň je oteklá a bolest se zesiluje.
Přezkoumat
Streptokoková nekróza
Periferní krev
(1) Počet bílých krvinek: zvýšený, často> 10 × 109 / L.
(2) Diferenciální počet leukocytů: zvýšený počet bílých krvinek je často doprovázen zvýšenými neutrofily.
2. Bakteriologická identifikace
(1) Roztěrová mikroskopie: vezměte nátěr sekrece léze po Gramově barvení, mikroskopické vyšetření, v souladu s morfologickými charakteristikami streptokoka.
(2) Sekreční kultura: Sekrece lézí jsou inokulovány na krevní destičce, aby se provedla aerobní a anaerobní kultura, což je užitečné pro identifikaci hemolytického streptokoka typu P nebo Streptococcus pneumoniae.
(3) Krevní bakteriální kultura: použití roztoku kultivačního média síranu hořečnatého ke srážení růstu a pro β-hemolytický streptokok existuje hemolýza zdola nahoru
3. Test rozkladu cukru může rozložit cukr a má význam pro definici lidského hemolytického streptokoka.
4. Test identifikace kmene pomáhá identifikovat typ streptokoka
(1) Hydrolýza urátu sodného: producent trifenylbenzoátu železa vysráženého jako β-hemolytický streptokok.
(2) Test na hovězí mléčnou modrou: Snížení modré na bělení je Streptococcus faecalis a Streptococcus faecalis.
Ultrazvuk v režimu B: Pomáhá porozumět rozsahu poškození podkožní tkáně a pomáhá identifikovat nekrózu svalu Clostridium.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nekrózy streptokoků
Diagnostická kritéria
1. Klinické typické příznaky lokálního zarudnutí, bolesti a tenkých krvavých sekrecí; epidermální nekróza, otok podkožní tkáně; příznaky systémové otravy.
2. Laboratorní vyšetření bílých krvinek se zvýšilo: sekreční skvrny, viditelné streptokoky, bakteriální kultura v souladu s charakteristikami hemolytických bakterií.
Diferenciální diagnostika
1. Celulitida má jasnou anamnézu traumatu nebo anamnézu kožní infekce v jiných částech; infekce se vyskytuje pod kůží, pod fascí, svalovou mezerou nebo hlubokou pojivovou tkání, méně puchýřů a nekrotických escharů, zápach hnisu .
2. Erysipelas je infekce způsobená β-hemolytickým streptokokem napadajícím lymfatickou síť. Lokální kůže má růžové skvrny a proximální lymfatické uzliny jsou oteklé. Hranice mezi infikovanými místními a normálními tkáněmi je jasnější a méně hnisavá.
3. Krevidní nekróza Clostridium má anamnézu hlubokého poškození tkáně Patogenní bakterie jsou anaerobní bacily, takže oteklá podkožní tkáň obsahuje hodně plynu a hnis má zápach.
