Plenková dermatitida
Úvod
Úvod do plenkové dermatitidy Diaperdermatitida, také známá jako erythemaglutealis, je kontaktní dermatitida, která se vyskytuje v pleně pokrývající části kolem konečníku a hýždí dítěte. Toto onemocnění je podobné jako „bolest v drogách“ a „opičí sputum“ tradiční čínské medicíny. Xuanovy topící se akné zaznamenávají: „Dítě měsíce je svázáno horkým a vlhkým vzduchem v nohou tváří a končetin rukou a nohou, často zaplavených boláky.“ Dalším příkladem jsou záznamy z knihy „Surgical Compression Book“:: „Je to syndrom, že děti získávají více od řiti nebo šourku, červené záře a postupně na kůži.“ Plenka není vyčištěna a zbytkové skvrny a výkaly moči jsou snadno způsobeny rozkladem parazitických bakterií a produkcí amoniakových látek, které stimulují pokožku. Může souviset s jinými bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus. Experiment zjistil, že moč po dobu 18 hodin může způsobit dermatitidu plenky, zatímco čerstvá moč nenastává. Základní znalosti Pravděpodobnost: 19% pravděpodobnost novorozeneckého onemocnění Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakteriální infekce
Patogen
Příčiny plenkové dermatitidy
Moč a výkaly produkují dráždivé látky (35%):
Hlavně kvůli dráždivým látkám způsobeným močí a výkaly, většinou kvůli výměně plenky, není včasné, zejména použití plastu, gumy, plachty, takže místní kůže je ve vlhkém nebo ponořeném stavu. Může způsobit tuto nemoc.
Plenka není vyčištěna (25%):
Plenka není vyčištěna a zbytkové skvrny a výkaly moči jsou snadno způsobeny rozkladem parazitických bakterií a produkcí amoniakových látek, které stimulují pokožku. Může souviset s jinými bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus. Experiment zjistil, že moč po dobu 18 hodin může způsobit dermatitidu plenky, zatímco čerstvá moč nenastává.
Stimulační faktory na plenkách (15%):
Barviva, zbytkové mýdlo a pryž nebo plast na plenkách mohou být někdy dráždivými faktory, které způsobují onemocnění.
Patogeneze
Patogeneze není příliš jasná, ale někteří vědci se domnívají, že v moči nejsou bakterie produkující amoniak (jako je Proteus), ani že amoniak může způsobit dermatitidu, která může souviset s jinými bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus. Experiment zjistil, že moč byla umístěna na 18 hodin, což může způsobit dermatitidu pleny, zatímco čerstvá moč nenastává. Fekální enzymy, jako jsou proteázy a lipázy, mohou způsobit podráždění a zvýšit pH, což je také prospěšné pro dermatitidu plenky.
Čínská medicína je přesvědčena, že toto onemocnění je způsobeno delikátní kůží dětí, moči a výkalů příliš dlouho, což způsobuje záplavu kůže a nemoc.
Prevence
Prevence plenkové dermatitidy
1. Umyjte hýždě, vulvu a její okolí teplou vodou každý den a používejte práškové přípravky pro péči o pokožku co nejméně. Zejména v létě, díky silné sekreci potních žláz, práškové přípravky pro péči o pokožku významně absorbují vodu, což může podpořit tvorbu dermatitidy plenky.
2. Při výměně plenky je třeba ji opláchnout čistou vodou. Plenka by měla být bílá a měkká a neměla by se kolem plenky ovíjet přikrývkou nebo plastovým hadříkem.
3. Pokud jsou hýždě znečištěny močí, měly by být včas očištěny.
Komplikace
Komplikace plenkové dermatitidy Komplikace bakteriální infekce
Nemoc se vyskytuje v kojeneckém věku a není včasné měnit pleny, což způsobuje, že kožní sliznice je infikována adhezí moči a jiných nečistot, takže komplikace jsou spojeny hlavně s bakteriální infekcí. Protože je odolnost dětí relativně nízká nebo u dětí s imunosupresivy, mohou kožní infekce proniknout krví a způsobit systémové infekce a vyvolat sepsu, což by mělo být upozorněno klinickými pediatry.
Příznak
Symptomy dermatitidy na plenkách Časté příznaky Puchulární puchýř nebo bully poškozují pupínky vulvy na kůži
Vyskytuje se hlavně u kojenců mléka. Kožní léze jsou často omezeny na části, které se dotýkají pleny, jako je genitální část hýždí, dolní část břicha a střední část hýždí. Rozsah je podobný jako u plenky. Postupně se mohou objevit papuly, puchýře, eroze a exsudace a cesta onemocnění je jasná (obr. 1). V případě sekundárních bakterií nebo infekce Candida se mohou objevit pustuly a povrchové vředy.
Podle historie kontaktu s plenkou v oblasti dětské plenky, výkonem lokální dermatitidy není obecná diagnostika obtížná.
Přezkoumat
Vyšetření plenkové dermatitidy
Klinické kožní vyšetření: Kožní léze jsou často omezeny na oblasti, které se dotýkají pleny, jako je například genitální oblast hýždí, spodní část břicha a střední strana femorální hlavy. Rozsah je srovnatelný s rozsahem krytky pleny. Kožní léze začínají mírným začervenáním a otokem a postupně se objevují papuly, puchýře, eroze a exsudace a nemoc je jasná.
Laboratorní testy: krevní rutina, C-reaktivní protein, rychlost sedimentace erytrocytů, celkový počet bílých krvinek se zvýšil, neutrofily se významně zvýšily a ESR se zvýšila.
Diagnóza
Diagnostická identifikace plenkové dermatitidy
1. Výskyt erytému zarděnek se neomezuje pouze na zakrytí pleny ani na kojence, častěji v letním horkém a vlhkém období.
2. Candida erythema má často drozd v ústech, poškození není omezeno na oblast pokrytí pleny a mikroskopické vyšetření léze se nachází v hyfách a výtrusech.
3. Ekzém kůže, je zřejmé místní přetížení, může zde být světle žlutá tekutá exsudace, často doprovázená zjevným svěděním kůže.
4. Oblast dermatitidy je hlavně na hýždích a vnitřních stehnech.
5. Kůže je drsná a červená. V závažných případech se vyskytují kožní léze, jako jsou makuly, papuly a malé pustuly, doprovázené exsudátem a tření.
