hemangiom jater
Úvod
Úvod do jaterního hemangiomu Hepatální hemangiom (hepatichemangiom) je nejčastějším typem benigního jaterního nádoru a jeho příčinou může být vrozená dysplazie jater. Zvýšený výskyt žen během vícečetných těhotenství nebo užívání progesteronu naznačuje, že progesteron může být spojen s jaterním hemangiomem. Klinické projevy tohoto onemocnění úzce souvisejí s velikostí a umístěním nádoru. Malý nádor (<4 cm) nemusí mít žádné symptomy při vědomí a většina z nich se nachází při vyšetření B-ultrazvukem nebo CT. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: břišní distenze, bolest břicha, rakovina jater
Patogen
Příčiny jaterního hemangiomu
Vrozená dysplazie (30%):
Výskyt jaterního hemangiomu je způsoben vrozenou vaskulární malformací periferních jater.V průběhu vývoje embrya jsou abnormální proliferace vaskulárních endoteliálních buněk v důsledku abnormálního vývoje jaterních vaskulárních buněk vytvářeny jaterním hemangiomem.
Infekční faktor (15%):
Někteří lidé si myslí, že kapilární tkáň je deformována po infekci, což vede k teleangiektázii. Po lokální nekróze jaterní tkáně se krevní cévy rozšiřují, aby vytvořily vakuoly, a okolní krevní cévy jsou přetížené a rozšířené, regionální krevní oběh v játrech stagnuje, což způsobuje, že krevní cévy vytvářejí houbou podobnou expanzi.
Endokrinní faktory (20%):
Ženská puberta, těhotenství, orální antikoncepční prostředky mohou urychlit růst hemangiomu a věří se, že ženský hormon může být příčinou hemangiomu.
Patogeneze
Velikost jaterního hemangiomu se velmi liší. Malý je jen několik milimetrů, větší může překročit průměr 20 cm. Obecně se průměr více než 10 cm nazývá obrovský hemangiom a asi 85% jaterního hemangiomu je jedno, nachází se v pravém laloku jater. Je často blízko povrchu jater a roste expanzivně. Je jasně oddělena od okolního jaterního parenchymu. Pouhé oko je tmavě červené nebo modro-fialové. Může být nepravidelně lobulované. Pod mikroskopem léze obsahuje mnoho tenkých stěn různých velikostí. Žilní dutina je obložena jedinou vrstvou epitelu s jemnou vláknitou septou mezi dutinami a podle počtu fibrotických tkání v nádoru lze rozdělit na 4 typy:
Hepatální kavernózní hemangiom
Řezaný povrch nádoru je voštinového tvaru a sestává z sinusoidů různých velikostí. Ve velkých lézích je vidět centrální fibrózní zóna způsobená starým krvácením nebo trombózou. Tento typ je nejběžnějším klinicky známým jaterním hemangiomem. Více odkazuje na tento typ.
2. Sklerotizující hemangiom
Vaskulární dutina se zhroutí nebo uzavře, vláknitá tkáň se zvětší a nádor je tvrdý.
3. Nádor cévních endoteliálních buněk
Je to nádor pocházející z jaterních vaskulárních endoteliálních buněk a je snadno maligní. Tento typ je klinicky vzácný.
Hepatální kapilární hemangiom
Stenóza cévní dutiny, proliferace vláknitých tkání je rysem tohoto typu, tento typ je v Číně vzácný.
Prevence
Prevence jaterního hemangiomu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Věnujte pozornost udržování přiměřeného spánku, zamezte přepracování, věnujte pozornost práci a odpočinku, věnujte pozornost pravidelnosti života, vyhýbejte se dlouhému pracovnímu stolu, abyste zabránili svědění jater. Současně s dietní péčí o jaterní hemangiom je nutné se vyvarovat násilného fyzického cvičení nebo těžké fyzické práce, aby se zabránilo protržení a krvácení tumoru v důsledku nadměrného tlaku, a tím ohrožení života.
Komplikace
Komplikace jaterního hemangiomu Komplikace, břišní distenze, bolest břicha, rakovina jater
1. Větší nádor může komprimovat okolní orgány, aby způsobil distenzi břicha, bolest břicha, nevolnost a zvracení, ztrátu chuti k jídlu a bolest v oblasti jater.
2. Hepatální hemangiom má možnost ruptury způsobující masivní krvácení do břišní dutiny.
Příznak
Symptomy jaterního hemangiomu Časté příznaky Fetální křeče ztráta chuti k jídlu Abdominální diskomfort Ruptura hematomu jaterní tobolky Koagulopatie Dyspepsie Zvětšení břišního diskomfortu Zvětšení jater Tumorová kalcifikace Trombocytopenie
Klinické projevy tohoto onemocnění úzce souvisejí s velikostí a umístěním nádoru. Malý nádor (<4 cm) může být bez jakýchkoli příznaků při vědomí, které se většinou vyskytují při vyšetření B-ultrazvukem nebo CT, větší nádor (> 4 cm) Může komprimovat okolní orgány, jako je břišní distenze, bolest břicha, nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolest v oblasti jater atd. Obří hemangiom může mít během vyšetření pravou horní část břicha, zvětšení jater a další známky a povrch hmoty je hladký a středně texturovaný. Je zřejmé, že může existovat něha, pohybující se nahoru a dolů s dýcháním, jaterní hemangiom má možnost ruptury způsobené intraabdominálním krvácením, ale spontánní ruptura je vzácná, možnou příčinou je perkutánní biopsie jater nebo trauma břicha.
Protože nemoc nemá žádné klinické příznaky, nachází se mnoho pacientů v B-ultrazvuku a jiném fyzickém vyšetření, pokud se objeví klinické příznaky, měla by být výše uvedená vyšetřovací metoda použita přiměřeně a diagnóza by neměla být obtížná.
1. Klinické projevy.
2. Laboratorní a jiné pomocné inspekce.
Přezkoumat
Jaterní hemangiom
Funkce jater je normálnější, AFP je negativní a některé mohou mít mírný pokles v celých krevních buňkách a příležitostně mírné zvýšení sérového AKP.
1. B-ultrazvuk: často se používá jako upřednostňovaná metoda vyšetření, která vykazuje jednotnou a vysokou echogenní hmotu s jasnými hranicemi. Velký hemangiom lze pozorovat s nerovnoměrnou echogenitou, někdy s kalcifikací.
2. CT: CT nálezy typických hemangiomů jsou masy s nízkou hustotou s jednotnou hustotou a jasnými hranicemi, dynamické CT snímky venografie ukazují zvýšenou hustotu z periferie, poté postupně naplňují centrum a čekají s okolní jaterní tkání. Hustota.
3. MRI: Specifičnost detekce hemangiomů může dosáhnout 92% až 100%. Hemangiomy mají vysoké signály T2, zatímco intenzita T1 se rovná okolnímu prostředí.
4. Radionuklidové vyšetření krve: vyšetření krve bylo provedeno s červenými krvinkami značenými 99mTc. Hepatální hemangiom vykazoval včasné plnění a poté se postupně plnil z periferie a doba plnění byla prodloužena. Citlivost této metody byla 90. % je vysoce specifický, neinvazivní test.
5. Hepatální angiografie: vysoká přesnost pro diagnostiku této choroby, může vykazovat hemangiom o velikosti 1 ~ 2 cm, vykazující včasné plnění kontrastním činidlem a nepřetržité barvení, může mít charakteristický „vatový klastr“ nebo „sněhový strom“ Výkon, tato metoda je traumatické vyšetření, klinické není první volbou.
6. Biopsie: Ačkoli je cytologie s aspirací jemné jehly relativně bezpečná, často nevede k diagnostickým závěrům, pokud se použije standardní jehla, jako je Menghini nebo Trucut, zvyšuje se riziko vpichu a již existuje vpich Zprávy o smrtelném krvácení, takže by se nemělo biopsie vyhýbat.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika jaterního hemangiomu
Toto onemocnění je třeba odlišit od maligních nádorů jater a jiných benigních nádorů. U maligních nádorů jater se liší hlavně od primárního karcinomu jater, zejména malého karcinomu jater. Primární karcinom jater je komplikován cirhózou jater. Nemoc rychle postupuje a průběh onemocnění je krátký. AFP často Pozitivní, jaterní metastázy mají často anamnézu primárních gastrointestinálních nádorů, není obtížné stanovit diferenciální diagnózu, u jaterních benigních nádorů jsou identifikovány hlavně vrozené jaterní cysty, vrozené jaterní cysty mají dlouhý průběh, většina lézí je mnohonásobná, 1 3 až 1/2 u polycystických onemocnění ledvin lze dále identifikovat zobrazovací vyšetření.
