generalizovaná úzkostná porucha
Úvod
Úvod do generalizované úzkostné poruchy Generalizovaná úzkostná porucha (označovaná jako generalizovaná úzkostná porucha) je chronická úzkostná porucha charakterizovaná přetrvávající významnou nervozitou, doprovázenou vzrušením autonomní nervové funkce a nadměrnou bdělostí. U pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD) se často projevují charakteristické projevy, jako je zkreslení obličejového svalstva, obočí, úzké držení těla a neklid, dokonce i v podpaží třes, bledá kůže, dlaně, chodidla a pot. Stojí za zmínku, že pacienti se snadno plakají, ale odraz širokého spektra stavů úzkosti nenaznačuje depresi. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obsedantně-kompulzivní porucha
Patogen
Příčiny generalizované úzkostné poruchy
(1) Příčiny onemocnění
Studie tohoto onemocnění je mnohem méně intimní než panická porucha, ale také nahromadila některé informace.
Genetický
Noyes et al (1987) uvedl, že riziko pacientů s tímto onemocněním bylo 19,5% u příbuzných pacientů s extenzivní úzkostnou poruchou, zatímco riziko extenzivní úzkostné poruchy v normální kontrolní skupině bylo 3,5%. Dvojčata v Torgersenu (1983) selhala. Bylo zjištěno, že míra komorbidity MZ-DZ je významně odlišná pro širokou škálu úzkostných poruch. Kendler a kol. (1992) uvedla skupinu dvojčat s extenzivní úzkostnou poruchou. Dědičnost tohoto onemocnění je asi 30%. Některé studie ukázaly, že genetická predispozice tohoto onemocnění Ne tak významné jako panická porucha.
2. Biochemie
Použití benzodiazepinů se často používá k léčbě širokého spektra úzkostných poruch, což naznačuje, že abnormality v benzodiazepinovém receptorovém systému v mozku mohou být biologickým základem úzkosti. Koncentrace benzodiazepinových receptorů je nejvyšší v týlním laloku. Předpokládá se, že může existovat ocipitální dysfunkce u široké škály úzkostných poruch. Některé studie zobrazující mozkové funkce zjistily abnormality v týlním laloku pacientů s tímto onemocněním. A prefrontální kůra, non-benzodiazepinové antipsychotikum buspiron, je 5-HT1A agonista, který je účinný při léčbě širokého spektra úzkostných poruch, což naznačuje, že serotoninový systém hraje důležitou roli v patogenezi širokého spektra úzkostných poruch.
Psychologie
Freud věří, že úzkost je fyziologický stav napětí, pocházející z nevyřešených konfliktů v bezvědomí, já nemůže používat účinné obranné mechanismy, povede k patologické úzkosti a Aeron Beckova kognitivní teorie věří, že úzkost čelí Nebezpečná reakce, přetrvávající zkreslení zpracování informací vede k nebezpečným nedorozuměním a úzkostným zkušenostem. Patologická úzkost souvisí se zpracováním selektivních informací o hrozbách. Pacienti s úzkostí také cítí, že není schopen se s hrozbami vypořádat. David Barlow, důležitý faktor vytrvalosti, odlišuje úzkost od strachu a tvrdí, že širokou škálu úzkostných poruch charakterizuje spíše pocit ztráty kontroly než strach z ohrožení. Noyes et al. (1987) uvádí, že asi třetina pacientů s rozsáhlými úzkostnými poruchami S poruchou osobnosti je nejčastější porucha osobnosti závislá.
(dvě) patogeneze
Faktor citlivosti
(1) Dědičnost: V případě úzkostných poruch je dědičnost důležitým rizikovým faktorem. Podle studie je výskyt všech úzkostných poruch u monozygotních dvojčat (MZ) vyšší než výskyt dvojčat (DZ), ale velký. Většina studií nezjistila žádný rozdíl v nástupu různých úzkostných poruch, takže specifická role dědičnosti u generalizované úzkostné poruchy není jasná.
(2) Dětská zkušenost: Obecně se považuje za jeden z predispozičních faktorů generalizované úzkostné poruchy. Neexistují však žádné konkrétní důkazy. Úzkost je běžná emoční porucha u dětí. Většina úzkostných dětí však může vyrůst ve zdravé lidi. Ne všichni úzkostní dospělí pocházejí z úzkostných dětí.
(3) Osobnost: Úzkostná osobnost je spojena s úzkostnou poruchou, ale jiné osobnostní rysy mohou také bránit její účinné reakci na stresové události.
2. Propagační faktory
Výskyt generalizované úzkostné poruchy je často spojen s životními stresovými událostmi, zejména ohrožujícími událostmi, jako jsou interpersonální problémy, fyzická onemocnění a pracovní problémy.
3. Trvalé faktory
Přetrvávání životních stresových událostí může vést k chronické úzkostné poruchě, zároveň způsob myšlení může také vyvolat příznaky, které vyvolávají vzpomínku, jako je strach, že ostatní věnují pozornost své vlastní úzkosti, nebo strach, že úzkost ovlivní jejich výkon, podobné obavy vyvstanou Začarovaný kruh způsobuje příznaky závažné a tvrdohlavé.
4. Neurobiologický výzkum
(1) Cerebrální průtok krve, metabolismus a hemisférická aktivita: Studie funkčního zobrazování u normálních subjektů naznačují, že úzkost je hlavně zvýšením cerebrálního průtoku krve a metabolismu, ale když hyperventilace a zvýšený cévní tonus vedou k vazokonstrikci, Snížení průtoku krve v mozku vyvolává úzkost, proto změny v průtoku krve mozkem v úzkostném stavu nejsou lineární, ale změny křivky ve tvaru písmene U. Většina nálezů EEG se vyskytuje u pacientů s normální úzkostí a neurózou. Snížení aktivity alfa vln, zvýšení frekvence alfa vln a zvýšení aktivity beta vln, kromě toho aktivita pomalých vln ve formě 8, 9 a pomalých a je také pozorována ve stavu úzkosti.
Ovlivňující studie krve a EEG naznačují, že kůra na pravé straně čelního laloku může hrát důležitou roli ve vnímání a reakci na negativní emoce, jako je úzkost. Davion zjistil u normálních dobrovolníků, že levá přední oblast čelního laloku je více než pravá přední oblast. Klasická podmíněná reflexní náhlá reakce odezní rychleji a je účinnější při defenzivní reflexní inhibici Carter zjistí, že úzkost-úzkost je spojena s vysokou aktivitou v celé kůře, zejména na levé hemisféře, strach není jen projevem úzkosti. Může být také zmírněna verbálním a logickým zdůvodněním, které může vysvětlit vysokou aktivitu levé hemisféry.
(2) Neuroanatomické oblasti a jejich funkce: Vysoká bdělost hraje důležitou roli v úzkosti, která může vést k bdělosti a nespavosti, mírné vzrušení může zlepšit pozornost, a tím zlepšit chování, zatímco vysoké vzrušení zvyšuje podmíněné reflexy. V důsledku složitých poruch učení a chování, úzkostní lidé spí potichu a zřídka, lze u úzkostných pacientů pozorovat všechny druhy poruch spánku, ale obecně hlavně kvůli prodloužení latence spánku (zkrácení doby spánku), zpomalení spánku s pomalými vlnami, Snadno se probudil a vzbudil se zvýšil.
Úroveň vzrušení je z velké části řízena brainstemem, který hraje důležitou roli v biologických aspektech úzkosti, včetně noradrenergního modrého plaku, 5-HT může být jádro a jádro obřích buněk, úzkostné Časná biologická teorie naznačuje, že jádro lokusu hraje ústřední roli ve vývoji úzkosti a yohimbin (a-2 norepinefrinový autoreceptorový antagonista) může zvýšit aktivitu jádra lokusu a vyvolat úzkost, klonidin (α- Receptorové agonisty) mohou snižovat aktivitu jádra lokusu a snižovat úzkost. Anti-úzkostné účinky jiných léků mohou také snižovat aktivitu jádra lokusu, jako jsou benzodiazepiny a opioidy.
Někteří vědci příliš vyrovnávají úzkost s probuzením a popisují veškerá chování z pohledu intenzity a konfliktů vyhýbání se. Arousal by neměl být srovnáván s úzkostí, protože zvýšené úrovně vzrušení jsou doprovázeny pozitivními a negativními emocionálními reakcemi. Úzkost je zvýšení úrovně vzrušení, které je doprovázeno negativními emocionálními charakteristikami, avšak ve srovnání s jádrem mozkového kmene je pravděpodobnější, že generace emocionálních charakteristik pochází z limbického systému a frontálního frontálu.
Limbický systém sestává z amygdaly, hippocampu, septálního jádra a hypotalamu. Může to být emocionální místo hlavního rozdělení a hraje důležitou roli v učení a paměti. Gray zavedl teorii založenou na údajích z výzkumu na zvířatech a věří, že hippocampus Systém má ústřední roli v úzkosti, to znamená, že systém je důležitý pro indukci a regulaci úzkosti, vyvolává účinky prostřednictvím vstupu noradrenalinu a 5-HT a stimuluje podněty z čelních laloků a mozkové kůry. Systém hippocampu poskytuje informace k vytváření předpovědí požadovaných událostí, které jsou pak porovnávány se skutečnými událostmi: Averze k událostem nebo endogenní předpovědi a události může aktivovat hypotetický systém potlačování chování, který se probudí, věnuje pozornost a úzkost. Reakce, ale LeDoux zjistil, že amygdala může být více zapojena do reakce na strach než hippocampus, to znamená, že amygdala je spojena se získáním emoční (včetně úzkosti) paměti. Pokud studie zjistí, že pacienti s chirurgickým amygdalom mohou potvrdit obličej, Vyjádřené emoce však nejsou rozpoznány.
Přední čelní kůra je více emocionálně aktivní než levá strana. Levá přední čelní kůra se specializuje na jazyk a text, zpracovává informace postupně a inhibuje roli amygdaly. EEG a zobrazovací studie naznačují Alespoň, když je přítomna smyslová složka, může úzkost aktivovat kůru v předním laloku. Nedávné studie naznačují, že se mozek podílí na funkci čelního laloku a reguluje odezvu na úzkost. V pokusech na zvířatech strachová reakce zmizí po pozorování středního mozkového poranění. Invazivní chování je sníženo: Ve zobrazovacích studiích mají pacienti s úzkostí a obsedantně-kompulzivní poruchou zvýšenou metabolickou aktivitu v mozečku a paralýze.
(3) Neurotransmitery: Současná studie zjistila, že v nervovém systému existují různé neurotransmitery, včetně benzodiazepin-GABA, norepinefrinových a 5-HT neurotransmiterových systémů a hormonální dráhy uvolňující kortikotropin. To přímo souvisí s biologií úzkosti.Tyto vysílače jsou důležité nejen při výskytu, udržování a eliminaci úzkosti, ale mohou také způsobit určité fyziologické změny prostřednictvím neuroendokrinních reakcí, které vyvolávají určité emoce pro úzkost. Role, čímž se mění dopad úzkosti na jednotlivce.
Prevence
Generalizovaná prevence úzkostných poruch
Vzhledem k pozdnímu rozvoji psychiatrie v celé medicíně a vzhledem ke složitosti základní teorie profese existuje poměrně málo běžných příčin a patogeneze běžných duševních chorob dosud nebyla objasněna, spojená s vlivem starých myšlenek, příčina duševních chorob je dlouhá Období je považováno za záhadné a zanedbávané, čímž brání rozvoji psychiatrické prevence. V současné době v některých zemích psychiatrická prevence přijímá různá opatření v různých organizacích kombinující různé sociální systémy a kultury. Stejně jako národní charakteristiky směřujeme k cíli prevence duševních chorob.
Komplikace
Generalizované komplikace úzkostné poruchy Komplikace obsedantně-kompulzivní porucha
Pacienti s rozsáhlou úzkostnou poruchou mají často jiné úzkostné nebo afektivní poruchy: Podle Sandersona a Barlowa (1990) bylo současně analyzováno 20 pacientů (91%) s nejméně 21 pacienty (91%), kteří splnili diagnostická kritéria DSM-III. V následujících dvou diagnózách mělo 13 (59%) sociální fobii současně, 6 (27%) bylo diagnostikováno panickou poruchou současně, 6 případů bylo diagnostikováno poruchou nálady (depresivní neuróza); Současně trpící jednoduchou fobií (23%), obsedantně-kompulzivní poruchou (9%) a těžkou depresí (14%), 73% pacientů s panickými záchvaty v průběhu onemocnění, Wittchen et al (1991) také pozorovali pacienty s úzkostnými poruchami Mezi nimi 69% epidemiologických vyšetřovacích případů a 95% klinických případů má dvě nebo více koexbiditu úzkosti nebo depresivního onemocnění.
Příznak
Příznaky generalizované úzkostné poruchy Časté příznaky Úzkostná nepozornost, únava, podrážděnost, deprese, průjem, naléhavost, výdech, potíže, závratě, závratě
Generalizovaná úzkostná porucha je charakterizována častou nebo přetrvávající, komplexní, neovlivněnou nebo neměnnou nervozitou a nadměrnou úzkostí, která nemá nic společného s konkrétní situací kolem ní, ale je obecně způsobena nadměrnou úzkostí. Typická výkonnost je často problémem v reálném životě, příliš mnoho starostí nebo starostí, jako je obava z nemoci nebo nehody sebe nebo příbuzných, starosti o ekonomickou situaci, nadměrné starosti o práci nebo sociální schopnosti, tato nervozita, strach Nebo problémy nejsou úměrné realitě, způsobují, že se pacienti cítí nesnesitelně, ale nemohou se jich zbavit; často doprovázeni autonomní hyperaktivitou, cvičebním napětím a nadměrnou bdělostí, obecně se mohou projevit úzkostné příznaky pacientů s GAD, mohou se objevit Řada fyzických a psychologických příznaků.
Úzkost a potíže
Vyjádřeno jako strach z nebezpečné nebo nešťastné události, která se může objevit v budoucnosti, nepředvídatelné, strašné očekávání, podrážděnost, citlivost na hluk, neklid, snížená koncentrace, strach, pokud pacient není jasný K předmětu nebo obsahu se bojí, ale silný vnitřní strach, který se bojí a bojí, nazývá volně se vznášející úzkost, ale často se o to obává, dva nerealistické Hrozba nebo nešťastné události v životě, které se mohou objevit u něj nebo jeho příbuzných a přátel, například obava z dětské autonehody atd. Tento druh úzkosti a nepříjemnosti je velmi nepřiměřený realitě, nazývaný obavami. Základní příznaky rozsáhlé úzkosti, tito pacienti mají často předtuchu paniky, celodenní rozrušení, neklid, strach, zdánlivě bohužel přicházejí na hlavu své vlastní nebo své blízké, pozornost je obtížné soustředit, v každodenním životě Věci ztratí zájem a učení a práce jsou vážně ovlivněny.
Taková úzkost a nepříjemnost se liší od takzvané „předvídavé úzkosti“, jako je strach z opakovaných záchvatů paniky u pacientů s panickou poruchou, pacienti se sociální fobií jsou znepokojeni veřejnými prohlášeními a pacienti s OCD, kteří opakovaně umývají ruce, jsou kontaminováni. Pacienti se strachem a anorexií mají strach z náhlého nárůstu hmotnosti.
Mělo by být vysvětleno, že pacient si stěžuje na ztrátu paměti v důsledku nedostatečné koncentrace, ale u úzkostné poruchy neexistuje žádné skutečné poškození paměti. Pokud je zjištěno, musí být pečlivě vyšetřeno, aby se vyloučily organické léze, generalizovaná úzkostná porucha. Charakteristickým výkonem jsou opakované obavy, včetně obav z nemoci, obav o bezpečnost druhých a sociální úzkosti.
2. Sportovní neklid
Představení je facka do obličeje, chůze dozadu a dopředu, nervózní, nemůže sedět nehybně, viditelná víčka, obličejové svaly nebo chvění prstů, nebo se pacienti cítí otřesy, někteří pacienti se zámkem obočí, obličejové svaly a napětí končetin, bolest nebo pocit Svalové záškuby, často se cítí unavené a slabé.
3. Fyzická výkonnost
(1) Trávicí systém: sucho v ústech, potíže s polykáním, infarkt, pocit cizího těla v jícnu, nadměrné vyčerpání, zvýšená nebo snížená peristaltika střeva, žaludeční nevolnost, nevolnost, bolest břicha, průjem.
(2) Dýchací systém: tlak na hrudníku, potíže s inhalací, dušnost a udušení, nadměrné dýchání.
(3) Kardiovaskulární systém: bušení srdce, nepohodlí v přední oblasti, arytmie.
(4) urogenitální systém: časté močení, erektilní dysfunkce, dysmenorea, amenorea.
(5) Nervový systém: třes, mravenčení, tinnitus, závratě, bolesti hlavy, bolesti svalů.
(6) poruchy spánku: nespavost, noční hrůzy.
(7) Jiné příznaky: deprese, nucené myšlení, dezintegrace osobnosti.
(8) Vzrušení z autonomní nervové funkce: hyperhidróza, zarudnutí nebo bledost obličeje a další příznaky.
Fyzické příznaky generalizované úzkostné poruchy jsou způsobeny nadměrnou aktivitou sympatického nervového systému a zvýšeným napětím kosterního svalu. Specifické příznaky jsou bohaté a lze je klasifikovat podle různých systémů, jako je nadměrná ventilace z polykání vzduchu, úzkost způsobená úzkostí Může se lišit od výdechových obtíží astmatu: řada fyzických příznaků způsobených nadměrným dýcháním, u příznaků nervového systému je vertigo spíše druhem nestability než víření, a někteří pacienti mají rozmazané vidění, ale fyzické vyšetření odhalilo Normální vidění, bolesti hlavy často vykazují bolest nebo těsnost, nejčastěji se vyskytují bilaterální, týlní a přední laloky, bolest je častější, většinou v rameni a zádech.
Stojí za zmínku, že pacienti si často stěžují spíše na fyzické příznaky než na úzkost, a tyto fyzické příznaky mohou být způsobeny i fyzickým onemocněním, a proto musí být výše uvedené podmínky plně zohledněny v diferenciální diagnostice.
4. Nadměrná bdělost
Je to strašné a děsivé. Je náchylný k šokujícím reakcím na vnější podněty; pozornost je obtížné soustředit; někdy je v mozku prázdná, je obtížné usnout a probudit se a podrážděnost.
Přezkoumat
Generalizovaná úzkostná porucha
V současné době neexistuje žádný specifický laboratorní test na tuto nemoc.
Změny průtoku krve mozkem v úzkosti nejsou lineární, ale změna křivky ve tvaru písmene U. Většina studií EEG zjistila pokles aktivity alfa vln u pacientů s normální úzkostí a úzkostí neuróz, frekvencí alfa vln. V úzkostném stavu bylo také pozorováno zvýšení, stejně jako zvýšení aktivity beta vln, dále aktivita pomalých vln ve formě 8, 9 a pomalých a.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika generalizované úzkostné poruchy
Diagnostická kritéria
Podle ICD-10 musí být diagnóza GAD úzkostná po většinu období nejméně několika týdnů, obvykle trvá déle než 6 měsíců. Mezi příznaky úzkosti patří: 1 strach: pokud se obáváte o budoucnost, nervozita, koncentrace Potíže, často příliš mnoho starostí a nervózní, dráždivé atd .; 2 sportovní napětí, únava, špatný spánek, neklid, bolesti hlavy, třes, nemohou se uvolnit; 3 další vysoké varovné příznaky: například pocení, srdeční frekvence, ústa Sucho, žaludeční nevolnost, závratě, závratě a další příznaky mohou diagnostikovat onemocnění.
Hlavním diagnostickým bodem je to, že pacienti, kteří splňují kritéria GAD, se vždy považují za problematické lidi. Hledání lékařské péče není jen o léčbě pochybností, ale spíše o to, aby se odvrátili od znepokojivých věcí, jako je zdraví dětí. Význam symptomu by měl lékař zvážit, zda existují nadměrné obavy o pacientech, kteří opakovaně chodí do nemocnice na vyšetření kvůli těmto stížnostem, bolestem hlavy nebo jiným projevům úzkosti.
Oba typy úzkostných poruch jsou primární, nikoli sekundární k organickým onemocněním, schizofrenie, afektivní poruchy a další typy neurologických příznaků.
Diferenciální diagnostika
Podle klinických projevů a charakteristik příznaků není obecná diagnóza obtížná.V diagnostice panické poruchy by měla být věnována pozornost vyloučení fyzických problémů těla, jako jsou časté epizody, plus nastávající úzkost, která může být nesprávně diagnostikována jako široká škála úzkostných poruch; Nemoci, jako je prolaps mitrální chlopně, mohou mít podobné příznaky jako záchvaty paniky. Je třeba poznamenat, že při diagnostice generalizované úzkosti by měly být vyloučeny abstinenční syndromy, jako je hypertyreóza, hypertenze, ischemická choroba srdeční a další fyzická onemocnění nebo návykové látky. Způsobila sekundární úzkost.
1. Na rozdíl od úzkostné reakce normálních lidí ve stresu má úzkost silný emoční zážitek, autonomní příznaky a motorickou úzkost a její úroveň a trvání úzkosti neodpovídají skutečnému „stimulu“. Úzkostná reakce člověka nemá výše uvedené vlastnosti.
2. Specifické fyzické nemoci se mohou projevit jako podobné příznaky V každém případě musí být tato možnost plně zvážena, zejména pokud neexistuje rozumné psychologické vysvětlení jejich příznaků úzkosti, hypertyreóza může vést k podrážděnosti, neklidu a otřesům. A tachykardie, v tomto okamžiku, lze najít fyzické vyšetření rozšíření štítné žlázy, jemný třes a oční bulvy, v případě potřeby test funkce štítné žlázy, feochromocytom a hypoglykémie může způsobit úzkost epizody.
Jiná fyzická onemocnění pravděpodobněji způsobují psychické mechanismy úzkosti. Například pacienti se obávají fatálních následků nemoci. Často se jedná o případy, kdy mají pacienti zvláštní důvody obávat se určitých závažných důsledků, jako jsou pacienti s podobnými klinickými příznaky a progresí nemoci. A smrt, proto je nutné ptát se pacientů v klinické práci, zda znají jiné lidi s podobnými příznaky.
Pokud je generalizovaná úzkostná porucha charakterizována fyzickými příznaky, je snadno diagnostikována jako jiná onemocnění. V současné době negativní laboratorní testy zhoršují pacientovu úzkost spíše než zmírnění, protože tyto výsledky nemohou vysvětlit vážné klinické příznaky. Lékaři zvažují rozmanitost příznaků úzkosti a uznávají, že palpitace, bolesti hlavy, časté močení, abdominální diskomfort a další příznaky uvedené v tabulce 2 mohou být klinické projevy generalizované úzkostné poruchy, což může významně snížit podobnou nesprávnou diagnózu.
3. Schizofrenie
Pacienti si někdy stěžují na úzkost a žádné zjevné psychotické příznaky, i když jsou přímo dotazováni, ale pečlivě se zeptejte příčiny symptomů, abyste snížili nesprávnou diagnózu, protože pacient odhalí některé podivné myšlenky, například hrozby v okolí Sexuální účinky, příznaky úzkosti lze pozorovat u různých duševních nemocí, ale ne v hlavní klinické fázi takových duševních nemocí. Jejich obsah úzkosti není vnitřně spojen s hlavními příznaky jiných duševních nemocí. Je důležité rozlišovat mezi depresí a úzkostí. A deprese může být doprovázena diagnózou, která se často spoléhá na analýzu sledu dvou v výskytu sekvence a na závažnost srovnání, aby bylo možné určit, takže v diagnostice těchto dvou nemocí se musí věnovat velká pozornost sběru lékařské anamnézy a sledování jejích symptomů .
4. Depresivní porucha
Ve srovnání s příznaky úzkosti jsou příznaky deprese závažnější a pořadí příznaků se objevuje odlišně. Obecně se úzkostná porucha projevuje nejprve příznaky úzkosti, a proto by měli být pacienti a jejich rodiny požádáni o potvrzení diagnózy, když žádají o anamnézu. Epizody hluchoty s agitací mohou být mylně diagnostikovány jako úzkost, ale pečlivé dotazování depresivních příznaků může snížit špatnou diagnózu. Deprese má často očividnou úzkost nebo úzkost, zatímco pacienti s generalizovanou úzkostí jsou často z důvodu dlouhodobé nervozity nešťastní. Hlavním bodem je to, že pacienti s rozsáhlými úzkostnými poruchami mají obvykle nejprve příznaky úzkosti. Po dlouhé době se postupně cítí, že život není šťastný. Nedochází ke změnám nálad, často je obtížné usnout a spánek je nestabilní a brzy se probudí, autonomní symptomy nejsou tak dobré. Depresivní je bohatá, chuť k jídlu je často nedotčena, a co je důležitější, pacienti s tímto onemocněním nejsou tak zainteresovaní nebo nešťastní jako věci jako deprese, ale diferenciální diagnóza atypické deprese může být obtížnější, když deprese a symptomy úzkosti Je zřejmé, že jsou-li splněna diagnostická kritéria pro dvě nemoci, stojí za to i další dvě diagnózy. Itálie a duševní poruchy identifikace choroby jsou: somatizace poruchy, jako je rozpad poruch osobnosti.
U příznaků neurózy je situace smíchání velmi běžná, v tomto případě je třeba určit, které typy příznaků jsou hlavní příznaky, a je možné stanovit odpovídající diagnózu. Je však třeba poznamenat, že depresivní příznaky jsou nebezpečnější a vedou k sebevraždě, a proto je nutné stanovit prioritu diagnózy deprese. Princip.
5. Alzheimerova choroba a Alzheimerova choroba
Někdy si tito pacienti stěžují na úzkost a kliničtí lékaři často ignorují jejich doprovodné poškození paměti nebo ji obviňují z nepozornosti.
6. Psychoaktivní látky, odvykání alkoholu nebo zneužívání kofeinu může vést k úzkosti. Pokud pacient ukryje anamnézu, může to často vést k nesprávné diagnóze. Pokud pacient nahlásí, že úzkost je zvláště závažná ráno, naznačuje to závislost na alkoholu (reakce na stažení je zde často) Je to zřejmé, ale někdy je úzkost sekundární k depresi také evidentní ráno.
