poporodní deprese
Úvod
Úvod do poporodní deprese Postparturmská deprese (PPD) označuje mentální poruchu matky charakterizovanou řadou symptomů, jako je deprese, smutek, deprese, pláč, podrážděnost, podrážděnost a dokonce i sebevražedná nebo dětská tendence po porodu. Jeden z nejčastějších typů. Obvykle se vyskytuje 2 týdny po narození a jeho příčina není známa, což může souviset s dědičností, psychologií, porodem a sociálními faktory. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Vnímavá populace: těhotné ženy se 4 až 6 týdny práce Způsob infekce: neinfekční Komplikace: deprese
Patogen
Příčiny poporodní deprese
Psychologické faktory (30%):
1. Protože ženy perfekcionismu jsou příliš vysoké nebo nereálné ohledně očekávání své matky po porodu a nejsou ochotny vyhledat pomoc, když mají potíže, nemusí být schopny se přizpůsobit nové matce. A pokud manžel zřídka pečuje o děti společně nebo ženy postrádají duchovní podporu manžela, budou se cítit ohromný tlak. 2. Během těhotenství došlo k vážným emočním výkyvům, jako je pohyb, mít příbuzné a přátele, válka atd. Způsobí, že těhotné ženy budou pravděpodobně poporodní deprese vyvolávat. Mnoho případů ukázalo, že většina žen již vykazuje známky poporodní deprese během těhotenství a mnoho z nich bude i nadále prohlubovat poporodní depresi.
Endokrin (25%):
Během těhotenství a porodu endokrinní prostředí těla prošlo velkými změnami, zejména do 24 hodin po narození, rychlá změna hladin hormonů v těle je biologickým základem postpartum deprese. Studie zjistila, že uvolňování placentárních steroidů před porodem dosáhlo nejvyšší hodnoty a pacient měl příjemnou náladu, pacient vykazoval depresi, když se sekrece placentárních steroidů najednou snížila.
Genetika (20%):
Rodinná anamnéza duševních chorob, zejména u žen s rodinnou anamnézou deprese, má vysoký výskyt poporodní deprese, což naznačuje, že rodinné dědictví může ovlivnit vnímavost ženy na depresi a její osobnost. V literatuře bylo rovněž uvedeno, že studie dvou dvojčat v obou studiích potvrdily, že výskyt jednosměrné a obousměrné afektivní poruchy byl vyšší v rodině pacientů po porodu.
Vztah mezi poporodní depresí a poporodní depresí je stále nejasný. Lidé s poporodní depresí se nemusí nutně vyvinout poporodní deprese, ale u osob s poporodní depresí je zvýšená pravděpodobnost poporodní deprese. Těžší typ poporodní deprese nebo výsledek poporodní deprese.
Patogeneze
Předchozí studie naznačují, že nerovnováha v hormonech, zejména estrogenu a progesteronu, může být příčinou PPD, ale přesný mechanismus dosud nebyl objasněn. V současné době se předpokládá, že rizikové faktory pro PPD zahrnují anamnézu deprese (zejména poporodní deprese), slabou osobnost a nedostatek Sociální podpora, špatné manželství, rodinné spory, náhodné životní události, perinatální mateřské a dětské komorbidity a chudoba atd. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje PPD u pacientů s depresí během těhotenství.
Prevence
Prevence poporodní deprese
Protože všechna primární preventivní opatření PPD jsou neúspěšná, prevence PPD se při objevování opírá o sekundární prevenci, včasnou detekci a včasnou léčbu, rutinní sebepřesazování, jako je autoevaluace pomocí Edinburgh Postnatal Depression Rating System (EPDS). Diagnostika PPD je velmi užitečná, EPDS byla přeložena do čínštiny a vydána a je účinná ve výzkumné a klinické praxi.
Psychologická intervence podle různých psychologických faktorů matky nebo rizikových faktorů pomůže snížit výskyt PPD.
1. Posílit zdravotní péči v průběhu těhotenství, věnovat pozornost poradenství a poradenství v oblasti duševního zdraví těhotných žen, sledovat špatnou osobnost, předchozí PPD anamnézu nebo rodinnou anamnézu, screening vysoce rizikových těhotných žen s mentálními příznaky a sledovat nezbytné intervence a věnovat pozornost vedení dobré těhotné školy a povzbuzovat Těhotné ženy a jejich manželé přicházejí do třídy, aby se dozvěděli o těhotenství a porodu, porozuměli procesu porodu a kombinaci relaxačních technik a porodní asistence během porodu, aby eliminovali negativní emoce nervozity a strachu.
2. Zlepšit prostředí při porodu, zřídit rodinnou porodnici, která nahradí předchozí uzavřenou porodnici, zlepšit pochopení přirozeného procesu porodu matkou, provést porod s průvodcem, doprovázený manželem nebo jinými příbuznými po práci, snížit jejich komplikace a Výskyt psychologických abnormalit.
3. Dbejte na zdravotní péči během šestinedělí, zejména na péči o duševní zdraví matek. U žen, které mají dlouhou dobu porodu, dystokii nebo mají nepříznivé výsledky v těhotenství, by měly upřednostňovat psychologickou péči, věnovat pozornost ochrannému lékařskému ošetření, vyvarovat se duševní stimulace, implementovat pokoj pro matky a děti a podporovat kojení. Krmení a dobrá práce ve zdravotnictví novorozenců, snížení fyzické a psychické zátěže matky a poradenství rodině matek, aby během šestinedělí vykonala dobrou práci v mateřské a novorozenecké péči o zdraví Pro ty, kteří měli v anamnéze psychickou depresi nebo emoční depresi Přiměřená pozornost, včasná identifikace a vhodné ošetření k zabránění poporodní deprese.
4. Perinatální zdravotní péče by měla věnovat pozornost aktivním lékařským službám, zvládnout psychologické vlastnosti matek a psychologické poradenské dovednosti, zlepšovat servisní dovednosti a kvalitu a věnovat pozornost psychologické zdravotní péči matek během perinatálního období.
Komplikace
Poporodní deprese komplikace Komplikace deprese
Podrážděnost, hrůza, úzkost, deprese a nadměrná úzkost o sobě a jejich dětech často ztrácejí schopnost starat se o sebe a starat se o své děti, někdy se dostávají do potíží nebo letargie.
Příznak
Příznaky poporodní deprese Časté příznaky Poporodní extrémní behaviorální úzkost Myslící na slezinu po porodu Žádná sekrece mléka Depresivní qi stagnace Zácpa Zapomenutá funkce štítné žlázy Hypotéza sedativní otrava
Podle definice PPD jsou zahrnuty všechny deprese, které se objevují do 1 roku po narození, ale většina PPD se vyskytuje během prvních 3 měsíců po porodu. Hlavními příznaky PPD jsou deprese, slzy a nevysvětlený zármutek, ale podrážděnost, úzkost. Příznaky jako strach a panika jsou také časté u matek s depresí. Důležitými souvisejícími příznaky jsou také nedostatečná motivace a nuda. Mezi aktivní neurologické příznaky PPD patří nízká chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, časný spánek, únava a únava. Zácpa, pokud jde o poznání, PPD může způsobit nepozornost, zapomnětlivost a nedůvěru. Ve vážnějších případech může dojít ke snížení sebeúcty, zklamání a zbytečné vědomí. V takových případech byste se měli zeptat, zda mají Pokus o spáchání sebevraždy.
Jeho hlavní výkon je deprese, více než 2 týdny po porodu, a symptomy jsou zřejmé 4 až 6 týdnů po porodu.
Přezkoumat
Kontrola poporodní deprese
Pomocné vyšetření: fyzické vyšetření a psychologické vyšetření.
1. Fyzikální vyšetření se týká detekce a měření morfologické struktury lidského těla a úrovně funkčního vývoje. Jeho obsah zahrnuje: (1) anamnézu cvičení a anamnézy, (2) měření morfologických ukazatelů, (3) test fyziologických funkcí, (4) stanovení složení těla, (5) speciální vyšetření (test, rentgen, EKG, EEG) , myoelektrika, echokardiografie, svalová akupunkturní biopsie atd.).
2. Psychologický test je relativně pokročilá zkušební metoda, která odkazuje na vědu, která měří rozdíl mezi jednotlivými psychologickými faktory a individuálními psychologickými rozdíly pomocí řady prostředků pro kvantifikaci některých psychologických charakteristik člověka. Metoda měření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poporodní deprese
Diagnostická kritéria
Ženy po porodu jsou křehčí, jejich zvláštní mentalita je dočasná, může se kdykoli změnit, mohou vykazovat poporodní deprese, závažné mohou způsobit extrémní chování, které je sebevraždou, a dokonce sebevraždu rozšířit (spáchat sebevraždu s dětmi, partnery), takže správná diagnóza je velmi Důležité.
1. Faktory možnosti Posner a další studie ukázaly, že lékaři by měli být upozorněni na následující projevy, protože tyto těhotné ženy jsou náchylné k postprodukční depresi:
(1) <20 let.
(2) Nesezdaní.
(3) Není obeznámen s lékařskými znalostmi.
(4) Z rodiny s více bratry a sestrami.
(5) Odloučení dětí nebo dospívání od jednoho nebo obou rodičů.
(6) Rodiče mají zřídka podporu a péči o děti.
(7) Dospělost zřídka podporují rodiče.
(8) Špatný vztah s manželem nebo přítelem.
(9) V oblasti bydlení nebo příjmu jsou hospodářské potíže.
(10) Nespokojenost s úrovní vzdělání.
(11) V minulosti nebo nyní existují emoční problémy.
(12) Nedostatečná sebevědomí.
Kromě toho je mateřská poporodní deprese častější a závažnější v rodinách s perinatálními úmrtími Rowe a kol. Zjistili, že u 6 z 26 pacientů s perinatálními úmrtími se vyvinula patologická smutná reakce, 5 u kojenců. Ženy, které jsou těhotné do měsíce, mají delší smutnou náladu, takže zdravotnický personál by neměl dodržovat tradiční zvyky a nechat ženy znovu otěhotnit, aby nahradily mrtvé děti. Za normálních okolností, jak dlouho smutek vydrží, budou různé rodiny rozhodně Naproti tomu Locriw a Leiis studovali 26 žen s anamnézou narození mrtvého dítěte a většina z nich podstoupila dvouleté sledování, přičemž data ukázala, že smutek v tomto případě trval asi 18 měsíců a nadále se objevoval v prvním výročí. Nyní si lidé uvědomili, že bylo také hlášeno fyzické nepohodlí způsobené zármutkem, jako je nevolnost, únava, slabost a další psychologické projevy. Incidence spontánního potratu a neplodnosti se zvýšila u žen, které chtějí po těhotenství po těhotenství znovu otěhotnět. Schlecfer našel krátkodobé období. Lymfatická aktivace je významně inhibována u pacientů s rakovinou prsu a nejsilnější reakce se vyskytuje většinou v měsíci nešťastné události, ale mírná Inhibice trvá 14 měsíců.
2. Historie: měla by věnovat pozornost věku pacienta, těhotenství, paritě, historii porodu, premenstruačnímu napětí, poporodní depresivní historii, rodinné anamnéze, mateřským komorbiditám nebo komplikacím, emočnímu stresu atd. Faktor duševního stavu a to, zda se jedná o první nástup, čas nástupu a další anamnézu, riziko poporodní deprese při recidivě těhotenství je vysoké (50% až 100%) a riziko poporodní deprese u pacientů s depresí bez těhotenství je 20% ~ 30%, proto je velmi důležité ptát se na historii duševních nemocí, když se ptáte na prenatální anamnézu. Prenatální screening vysoce rizikových těhotných žen, které mohou mít postprodukční depresi, vyžaduje určité vyšetřovací dovednosti. Všeobecní lékaři se ptají na prenatální anamnézu a kladou tyto otázky. Pokud jde o rizikové faktory, mělo by být stejně dobré jako dotaz „Jak se máš?“
3. Klinické projevy: často nespavost, úzkost, podrážděnost, smutné slzy, nízká schopnost vypořádat se s věcmi, mentální deprese, bezmocnost, deprese, pesimistické zklamání, ztráta důvěry v život, plachost, osamělost, hned po třetím dni po porodu Lidé kolem nich jsou plné nepřátelství a pohotovosti a existují překážky v koordinaci vztahu mezi manželem a rodinou, často spojené s bolestmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu a rychlým dýcháním.
4. Fyzikální vyšetření: Žádné konkrétní pozitivní nálezy založené na fyzikálních znacích a laboratorních testech.
5. Psychologický test: Neexistuje žádný specifický dotazník pro screening poporodní deprese, ale běžně se používá v porodnické práci při diagnostice poporodní deprese.
(1) stupnice postnatální deprese v Edinburghu v Edinburghu (EPDS).
(2) Stupnice deprese sebehodnocení.
(3) Hamiltonova stupnice hodnocení deprese (HRSD).
(4) 90 stupnic hodnocení sebe sama (Symptom checklist-90, SCL-90) a dalších psychologických stupnic, které přispívají k diagnostice tohoto onemocnění.
V současné době je do EPDS zahrnuta edice Edinburgh Postpartum Depression Scale, která byla stanovena Coxem a kol. EPDS se skládá z 10 položek, které se provádějí 6 týdnů po doručení, každá položka je hodnocena 4 (0 až 3 body) a celkové skóre je ≥ 13 bodů. Může být diagnostikována jako poporodní deprese.
Přidejte skóre každé otázky k celkovému skóre. Celkové skóre 12–13 může mít různé stupně depresivních nemocí. Toto měřítko nelze použít k detekci matek s úzkostnou neurózou, fobií nebo poruchou osobnosti. (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987) He Jing et al. Použil diagnózu pro depresivní stupnici sebehodnocení v kombinaci s Hamtonovou depresivní škálou. Stupnice deprese pro sebehodnocení má 20 symptomů: deprese, ranní a večerní symptomy. Lehké, snadno plačitelné, porucha spánku, ztráta chuti k jídlu, ztráta sexuálního zájmu, pocit hubnutí, pocit zácpy, pocit viny, pocit únavy, pocit těžkosti, pocit ztráty, pocit neklidu, pocit zoufalství, podrážděnost, rozhodnutí Potíže, zbytečnost, prázdnota v životě, pocit bezcennosti, ztráta zájmu.
Kromě toho příznaky poporodní hypotyreózy zahrnují mírnou podrážděnost, takže pacienti s poporodní depresí by měli kontrolovat funkci štítné žlázy.
Diferenciální diagnostika
Puerperální psychóza je hlavně odlišená od puerperální psychózy a je důležitou duševní a behaviorální poruchou související s puerperiem. Převážná většina se vyskytuje v prvních 2 týdnech po porodu, ale do 6 týdnů po porodu se může objevit jakýkoli stupeň duševního onemocnění. Klinické příznaky jsou šílenství. Akutní halucinace a bludy, polymorfní průběh a variabilita symptomů deprese a mánie a puerperální psychiatrická onemocnění se nejčastěji vyskytují během 7 dnů po porodu, zejména u starších primiparů, více dětí, nízko socioekonomických žen a odvolání Pacienti s příčinami, pobídkami a symptomy by se měli poradit s psychiatrem o diagnóze a léčbě. Měli by také provést obecné vyšetření a laboratorní vyšetření, aby se odstranili duševní poruchy spojené se závažnými fyzickými a mozkovými onemocněními. Stupnice sebehodnocení, stupnice deprese sebe sama a stupnice úzkosti sebehodnocení mohou pomoci pochopit emoční stav pacientů.
