poporodní psychóza
Úvod
Úvod do poporodní psychózy Poporodní psychóza je těžká mentální a behaviorální porucha spojená s šestinedělí, jejíž klinické příznaky jsou šílenství, akutní halucinace a bludy, polymorfní průběh deprese nebo šílenství a variabilita symptomů. Poporodní psychóza je nejčastější do 7 dnů po porodu. Je to způsobeno hlavně ženami, které mají na začátku nového roku mateřství, mnoho dětí a nízkou socioekonomickou třídu, z nichž většina je náhlá a má dramatické psychotické příznaky. Již na konci 19. století bylo zjištěno, že duševní choroba byla během období šestinedělí duševní poruchou a v poslední době se jí věnovala velká pozornost. Nott studoval ženy, které porodily v anglickém Sonthamptonu v letech 1966 až 1967, a zjistil, že pacienti, kteří měli psychologické poradenství kvůli zvláštním psychologickým problémům, se významně zvýšili 16 týdnů po porodu. To potvrdily studie Kendall a kol. Zjistil, že ženy s poporodní psychózou byly významně častěji než prenatální a ne těhotné ženy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,004% Citlivé osoby: dobré pro ženy po porodu Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny poporodní psychózy
(1) Příčiny onemocnění
Přesná příčina poporodní psychózy je stále nejasná a mnoho studií naznačuje, že související faktory onemocnění souvisejí s kombinovanými účinky fyziologických, psychologických a sociálních faktorů.
Biologické faktory
(1) Změna hladiny hormonů v poporodu je biologickým základem jejího výskytu. Po porodu je dodána placenta plodu, hladina estrogenu a progesteronu v krvi rychle klesá a hladina bez těhotenství může být dosažena do 1 týdne po porodu. Tato fyziologická charakteristika je přesně stejná. Špičkové období PPD je konzistentní: V poslední době někteří vědci přijali malou dávku estrogenu a progesteronu, aby zabránili a léčili PPD, což pomůže studovat jeho patogenezi.
(2) Studie prokázaly, že poporodní hladiny HCG jsou významně sníženy, hladiny prolaktinu rychle stoupají, hypothalamicko-hypofyzární-adrenální funkce se mění a hypothyroidismus je spojen s poporodní PPD.
(3) Jiná studie zjistila, že hladina serotoninu, norepinefrinu a dopaminu je spojena s poporodní depresí, a toto zvýšení neurologické dysfunkce je spojeno s poporodní mánií a že poporodní β-endorfin rychle klesá Zvýšené a2-adrenergní receptory jsou také spojeny s poporodní depresí.
(4) Faktory porodu: prodloužená porod, kleště, císařský řez, poporodní krvácení, infekce, nedostatek laktace nebo novorozenecké faktory, jako je nízká porodní hmotnost, novorozenecká asfyxie, komplikace a fúze během těhotenství a porodu. Zvyšuje se také výskyt poporodní deprese.
2. Studie psychologických faktorů zjistila, že ženy mají psychologické změny během těhotenství a porodu, emoční zranitelnost, silnou závislost a další změny, takže všechny druhy stimulace během těhotenství a porodu mohou kromě výše uvedených faktorů, neplánovaného těhotenství, způsobit porod i psychické abnormality Úzkost, strach, zdraví dítěte, neochota pohlaví dítěte a úzkost z toho, že se stane matkou péče o dítě, může způsobit psychický stres.
3. Sociální faktory Výzkum doma i v zahraničí ukazuje, že manželství se rozpadá nebo je napjaté, páry se oddělují, rodiny nejsou harmonické, život je obtížný, nedostatek péče a pomoci od manžela a rodiny a společnosti, nízká úroveň vzdělání a nízká perinatální zdravotní péče může být PPD. Příčina nemoci.
(dvě) patogeneze
Podle studie, poporodní psychóza a rodinná anamnéza bipolární poruchy, anamnéza bipolární poruchy, primipara a špatná podpora manžela, vysvětlují patogenezi a genetiku poporodní psychózy, psychosociální faktory, poruchy osobnosti, fyzické faktory a Poporodní akumulace hormonálních změn, někteří lidé věří, že ženy nucené osobnosti a nezralé osobnosti jsou náchylné k postprodukční psychóze, Wieck et al (1991) navrhl endokrinní mechanismus, který lze do jisté míry předvídat testem po porodu morfinovým trnem, Pokusné dehydratační morfinové experimenty ukázaly, že u žen se zvýšenou sekrecí hormonů se nejpravděpodobněji vyvinula postprodukční psychóza, ale experiment nebyl Meakinem et al. (1995) považován za vážný.
Prevence
Prevence poporodní psychózy
1. Obecná prevence duševních poruch
(1) Posílení předmanželské zdravotní péče: Prostřednictvím různých forem výchovy ke zdraví před sňatkem mohou mladí lidé, kteří se chtějí oženit, rozumět sexuální fyziologii, sexuální psychologii, sexuálnímu zdraví, plánu těhotenství a správnému výběru antikoncepčních metod, těhotenské péči, novorozenecké péči a ovlivňují manželství a porod mužů a žen Lékařské znalosti, jako jsou běžná onemocnění a genetická onemocnění, předmanželská zdravotní péče, mají pozitivní vliv na zlepšení vědomí a schopnosti žen v oblasti reprodukčního zdraví v oblasti péče o sebe a hrála pozitivní roli při kontrole manželských párů vědeckými antikoncepčními metodami a snižování neplánovaného těhotenství.
(2) Provádění psychologické zdravotní péče v průběhu těhotenství a mateřství: Péče o duševní zdraví matek se stala důležitou součástí perinatální péče. Prenatální vyšetření by mělo zahrnovat psychologické vedení a poradenství rutinně, mělo by být sděleno, na jaké mateřské ženy se mohou během těhotenství a porodu setkat. Psychologické bariéry umožňují jim a jejich rodinám včasné poznání a zjištění abnormalit; pokud jsou abnormality nalezeny, měly by být ohlášeny lékaři včas, vyhledat pomoc a dobře spolupracovat s lékařem během léčby; věnovat pozornost porozumění predispozičním faktorům, Screening těhotných žen s různými rizikovými faktory pro psychologické poruchy, které mají poskytnout zvláštní zásah, musí samozřejmě zahrnovat rodinnou pomoc včetně manžela pacienta. Není neobvyklé, že lidé s mentálními poruchami skrývají své nemoci až do konce těhotenství, což není neobvyklé. Nervozita pacienta je důležitou příčinou recidivy. Manžel pacienta nebo jeho příbuzní by měli být poučeni lékařem spolu s pacientem, aby plně porozuměli stavu, aby se předešlo zbytečnému duševnímu stresu a jsou ochotni říci změny v těle a mysli.Poporodní, zejména péče o dítě. Stal se příčinou nemoci, proto je velmi důležité snížit zátěž pacienta pomocí rodinné pomoci. Období fyziologie, psychologické znalosti a hlavní obsah zdravotní péče, zavádí výhody a nevýhody normálního porodu a různé způsoby porodu, zejména pro vaginální porodní porodní chirurgii, aby se zlepšilo vylučování záhadného strachu z porodu matkou. Rozumí úrovni poznání a duševního zdraví přírodních biologických procesů těhotenství a porodu, léčí je s optimismem a aktivně spolupracují s porodem, posilují zdravotní péči při porodu, provádějí porod Doula doprovázený zkušenými porodní asistentkou a pomáhají těhotným ženám včas odstranit psychologické problémy. Odstraňte negativní emoce, pokračujte v poskytování fyziologické a psychologické vědecké podpory matkám, udržujte jejich tělo a mysl v nejlepším stavu, přispívá k bezpečnému porodu, aktivně provádí péči o šestinedělí, věnujte pozornost poporodní psychologické a psychologické péči a vědecké vedení péče o dítě, aby byly dobré Mentalita přebírá roli matky a může zabránit vzniku duševních chorob.
(3) Popularizace a propagace dodávek rodinné rodinné Douly: žádná zvláštní péče, doprovázená koncentrovanou dodávkou v nemocnici, která způsobuje, že se těhotné ženy cítí divné, osamělé a nervózní a narušené. V posledních letech stále více a více vědců věnovalo pozornost dopadu okolního prostředí na ženy. Zejména se objevuje problém míry porodnické intervence způsobené psychologickými faktory. Jin Hui et al (1996) psychologická analýza těhotných žen ukazuje, že 93% těhotných žen očekává, že budou během porodu doprovázeny příbuznými. Mnoho studií ukázalo, že čisté a pohodlné rodinné porodnické oddělení Přinutit těhotné ženy k hospitalizaci, doprovázené manželem nebo rodinnými příslušníky během porodu, může zvýšit jejich psychologickou podporu a bezpečnost, neviditelnou moc posílit sebevědomí a trpělivost matek, společníka při péči o matku, péči, dotek, pohodlí, náladu matky Stabilní a dobré využití děložních kontrakcí, doba odpočinku, redukce fyzické námahy, aby se usnadnilo hladké porod a zotavení po porodu, jsou rodinné oddělení v souladu s psychologickými potřebami těhotných žen, zatímco perinatální zdravotničtí pracovníci by měli zcela změnit perspektivu čistě lékařských služeb, Dále zlepšovat kvalitu služeb perinatální péče, zlepšovat přístupy k službám a věnovat pozornost jejich psychickému stavu Dávejte pozor na duchovní povzbuzení, pohodlí a péči, vytvořte dobrý vztah lékař-pacient, vyberte nejlepší léčebný plán pro matku a dítě a poskytněte jim dobré servisní prostředí, zejména po porodu, a poskytujte služby vybavené specializovanou porodní asistentkou Doula, která doprovází porod. Odstraňte strach, úzkost a vyčerpání svých matek, abyste snížili výskyt komplikací a psychologických abnormalit.
(4) Podpora kojení: Většina matek v počátečním stádiu otelení tráví v nemocnici, včasné sání v porodnictví, mateřské a dětské místnosti a odpovědná péče připravily první krok k úspěšnému kojení, ale nad matkou. Emoce mohou negativně ovlivnit sekreci mléka, která ovlivňuje sekreci mléka, která zasa ovlivňuje zdraví novorozenců, zhoršuje psychologické bariéry matek a stává se začarovaným kruhem.Kojení matek vyžaduje vzájemnou péči a povzbuzení kojících matek. Praxe prokázala, že místnost s matkou a matkou má vyšší úspěšnost než rodinná školicí místnost. Důležitým důvodem je vzájemná péče a povzbuzení mezi matkami a vzájemné výměny. Realizace místnosti mezi matkou a kojením a kojení je pokračováním vzájemné závislosti mezi matkou a dítětem. Interkomunikace, vliv a role mohou podpořit interakci matka-dítě, podpořit včasné výměny matek a dětí a zabránit pocitu chladu V současné době jsme v Číně zřídili nemocnici přátelskou k dětem a podpora kojení byla velmi úspěšná. Dobré výsledky, trvalá ochrana, propagace a podpora kojení mohou pomoci zabránit porodu po porodu.
(5) Zlepšení perinatálních zdravotních služeb: S vývojem nových lékařských modelů musí být do programu zařazen také výzkum prevence a léčby zdraví a nemocí souvisejících s psychosociálními faktory v perinatální péči. Perinatální zdravotničtí pracovníci by měli ovládat psychologii matek. Znalosti, zlepšování psychologického poradenství a psychologických ošetřovatelských dovedností, věnovat pozornost charakteristikám psychických činností matky, správně rozpoznávat, rozpoznávat jejich pocity, uplatňovat jazykové efekty, používat upřímná slova, měkký tón, trpělivě naslouchat jejich stížnostem, poskytovat duchovní pohodlí a povzbuzení, Věnujte pozornost včasné identifikaci predispozičních faktorů, přijměte účinná opatření v oblasti zdravotní péče, zmírněte jejich obavy a duševní stres, vyškolte zdravotnický personál mateřských a dětských komunit, osvojte si vhodné techniky pro předpovídání emočního stavu matky a zlepšete jejich schopnost prověřovat a řídit vysoce rizikové skupiny poporodní deprese.
(6) Spolupracovat s psychiatry: Při pokynech pacientů, aby dodržovali psychiatrickou léčbu, by gynekologové měli zůstat v kontaktu s psychiatry, aby pochopili jeho osobnost a kondici a našli včasnou recidivu choroby. Po recidivě by měl být pacient přemístěn na vhodné místo (ve svém domě nebo nemocnici atd.) A psycholog by měl být okamžitě léčen pro psychologické a lékařské ošetření a zbaven břemene péče o děti.
2. Psychologická intervence podle různých psychologických faktorů matky nebo rizikových faktorů pomůže snížit výskyt PPD.
(1) Zlepšit prostředí při porodu, zřídit rodinnou porodnici, která nahradí předchozí uzavřenou porodnici, zlepšit pochopení přirozeného procesu porodu matkou, provést porod s průvodcem, doprovázený manželem nebo jinými příbuznými po práci, snížit jeho komplikace A výskyt psychologických abnormalit.
(2) Dávejte pozor na zdravotní péči během šestinedělí, zejména na péči o duševní zdraví matek. U žen, které mají dlouhou dobu porodu, dystokii nebo mají nepříznivé výsledky v těhotenství, by měly upřednostňovat psychologickou péči, věnovat pozornost ochranné lékařské péči, vyhýbat se duševním stimulacím, implementovat mateřskou a dětskou místnost, podporovat vedení. Kojení a dobrá práce ve zdravotnictví novorozenců, snížení fyzické a psychické zátěže matky, poradenství rodině matek, aby během šestinedělí vykonala dobrou práci v mateřské a novorozenecké zdravotní péči a měla anamnézu deprese nebo deprese matky. Věnujte dostatečnou pozornost, včas identifikujte identifikaci a řádně s ní manipulujte, abyste zabránili poporodní depresi.
(3) Péče o perinatální péči o zdraví by měla věnovat pozornost aktivním lékařským službám, ovládat vlastnosti psychologie matek a psychologických poradenských dovedností, zlepšovat dovednosti a kvalitu služeb a věnovat pozornost psychologické zdravotní péči v perinatálním období matky.
Komplikace
Poporodní psychotické komplikace Komplikace
Deprese: Psychiatričtí pacienti mohou během různých období onemocnění trpět depresí a dokonce pesimismem. Je obzvláště důležité poznamenat, že významná část pacientů, kteří uspěli v sebevraždě, spáchá sebevraždu během období zotavení z nemoci. Poté, co byly pacientovy symptomy psychózy odstraněny, byla nemoc pacienta zatížena těžkými myšlenkami a nemohl správně léčit praktické problémy dalších studií, zaměstnání, manželství atd. A cítil, že neexistuje způsob, jak jít, a tak se rozhodl pro sebevraždu. V tomto ohledu musí členové rodiny předcházet problémům dříve, než k nim dojde, a měli by nejprve objevit psychologickou úzkost pacientů a okamžitě je vést.
Extrémně nadšený: duševní symptomy pacienta se vyznačují vážnými duševními poruchami, narušenou řečí a nedostatkem účelu, kteří mohou být také zraněni nebo zraněni. Protože vzrušení pacienta přetrvává, rodina má dostatečnou duševní přípravu a je obecně snazší mu zabránit. Členové rodiny by si měli uchovávat své nebezpečné nástroje, jako jsou nože, nůžky, oheň, plyn atd., Ale nejzákladnější metodou je použití velkých dávek léků se silnými sedativními účinky k řízení vzrušení pacientů.
Příznak
Příznaky poporodní psychózy Časté příznaky Duševní poruchy Patologická žhářství Úzkostné puerperium Mánie puberta Fáze 褥 Státní puerperium Iluze Iluze Deprese Nespavost Poruchy myšlení
Běžné příznaky jsou charakterizovány silným zájmem o vlastní děti nebo přílišnou úzkostí ohledně zdraví dítěte. Samozřejmě je to také případ některých normálních matek. Klinické zkušenosti ukazují, že poporodní psychiatričtí pacienti, kteří vraždí své děti, mají obvykle neobvyklé obavy. Nebo prodromální příznaky chování, které se obávají o zdraví svých dětí, lze považovat za nárůst počtu pediatrických mimořádných případů a jsou velmi nejisté ohledně zdraví svých dětí, když hledají lékařské ošetření, ale nemohou zjistit žádné abnormality při vyšetření dítěte, ale Matka se bude i nadále cítit „dítě má nějaké problémy; dýchání dítěte není normální; tvář dítěte nevypadá správně“, bude tato matka i nadále hledat lékařskou péči a bude se stále více obávat o zdraví dítěte, někdy Brzy se z něj vyvine paranoia, představující si, že dítě je velmi nemocné a dokonce umírá. Mnoho matek se vyvine do paranoie. Je snadné zmeškat tyto časné příznaky během vývoje tohoto onemocnění, zejména pokud to není pro dítě. Je těžké zjistit, že matka je nemocná, když je u stejného lékaře.
Zda psychologická reakce po porodu představuje jedinečnou duchovní kategorii, je stále kontroverzní. Symptomy a příznaky celého těla jsou stejné jako příznaky a příznaky celé těhotenské psychózy, ale frekvence příznaků je jiná. Většina poporodních psychotických pacientů je šílená a depresivní a významné klinické projevy jsou zmatené. A dezorientace a poporodní mentální poruchy mají lepší prognózu než nepatronová psychóza a průběh nemoci trvá 2 až 3 měsíce.
V současné době je největším problémem duševních nemocí v šestinedělí to, zda by se nemělo odlišovat od jiných duševních nemocí jako samostatná nemoc. Mnoho vědců se domnívá, že by se nemělo oddělit, i když jeho situace je zvláštní, a existují významné psychodynamické konflikty a úzkost. Cíle jsou obvykle kolem novorozenců, ale příznaky a příznaky psychiatrické psychózy jsou stejné jako příznaky a známky psychiatrie bez puerpera, ale stále existuje několik vědců, kteří věří, že se jedná o nemoc odlišnou od jiných psychiatrických chorob.
Klasifikace poporodní deprese nebyla mezinárodně sjednocena, v současné době většina vědců rozděluje PPD na poporodní depresi, známou také jako poporodní deprese a poporodní psychóza.
1. Poporodní deprese se týká přechodného pláče nebo deprese během 7 dnů po narození, incidence je 3,5% až 33,0% a Pekingská oblast je 11,4% až 17,9%. Rozdíl v incidenci je způsoben kulturním zázemím každé země. Vzhledem k různým sociálním podmínkám a diagnostickým kritériím jsou hlavními klinickými projevy poporodní deprese smutek, deprese, pláč, osamělost, úzkost, strach, podrážděnost, sebeobviňování, nízká výkonnost, neschopnost plnit povinnosti matky a život. Nedostatek důvěry atd., Doprovázený fyzickými příznaky, jako jsou závratě, nespavost, ztráta chuti k jídlu, snížené libido.
2. Poporodní psychóza je těžká duševní porucha a porucha chování související s šestinedělí. Míra výskytu je 0,1% až 0,2%. Většina případů se vyskytuje do 7 dnů po porodu. Klinickými příznaky poporodní psychózy jsou duševní poruchy, akutní halucinace a bludy, těžká deprese a Morfologický průběh a příznaky arogantního přechodu jsou složité a variabilní a jeho biologickými charakteristikami jsou poruchy spánku a dietní změny.
1. Faktory osobnosti, sociální nepříznivosti, napětí mezi tchánem a tchýní, zhoršování manželských vztahů a dokonce i rozpadu manželství, ekonomické potíže a špatné podmínky bydlení.
2. Lékařská anamnéza by měla být podrobně zjišťována o věku pacienta, těhotenství, paritě, anamnéze, anamnéze a fyzické a psychické zátěži těhotné ženy. Výskyt tohoto onemocnění souvisí s mentální stimulací. Častý psychický stres: těhotenství, komplikace porodu, komplikace, deprese při porodu, strach, mrtvý porod, deformace kojenců, pohlaví kojenců není tak dobré jako naděje, pacienti trpí fyzickými nemocemi atd.
3. Klinické projevy
(1) Incidence: Většina puerperálních psychiatrických onemocnění se objevuje během prvních dvou týdnů po porodu, ale během 6 týdnů po porodu se může objevit jakýkoli stupeň duševního onemocnění. Třetí den po porodu se objevuje mnoho prodromálních symptomů. Někteří učenci našli mírnou mentalitu. Poruchy se vyskytují ve dnech 3 až 4 po porodu, se střední depresí a úzkostí mezi porodem a šestým týdnem po porodu a duševní onemocnění se může objevit kdekoli po porodu do šesti měsíců.
(2) Druhy duševních nemocí během šestinedělí: Klinické příznaky jsou složité a je obtížné rozlišit druh nemoci. Mnoho hlášení není klasifikováno podle jednotky nemoci, ale podle kombinace symptomů nemoci zahrnuje výkon duševní nemoci během šestinedělí obvykle emoční, schizofrenní a jiné organické faktory. Změny, ale s pokrokem v porodnické diagnóze a léčbě, byly organické problémy vzácné.V rozsáhlých studiích se zjistilo, že mezi nejčastější formy psychiatrických chorob patří těžká deprese a schizofrenie a deprese odpovídá za velkou většinu. Některé americké studie však zjistily, že hlavním typem je schizofrenie, zatímco ve Velké Británii je problémem s emocionalizací drtivá většina, což může souviset s různými diagnostickými kritérii. Klinické příznaky poporodní psychózy jsou komplexní. Několik států:
1 Depresivní stav: Jedná se o nejčastější typ poporodní psychózy. Vyskytuje se více než 7 dní po narození. Incidence je úzce spjata s psychologickými faktory, které se vyznačují hlavně nízkou náladou, pesimistickým zklamáním, smutkem, úzkostí, úzkostí a neochotou kontaktovat vnější svět. Když se stav zhoršuje, deprese, sebeúcta, sebeobviňování, sebe-hřích, projevující nutkavý strach z novorozence nebo znechucení novorozence, a dokonce i myšlenka zabití dítěte,
2 谵妄 status: Počátek je většinou v počátečním období po porodu. V rané fázi může docházet k nespavosti, podrážděnosti, emoční nestabilitě, ztrátě chuti k jídlu atd., A později se vyvinou obavy z novorozence, podrážděnosti, podezření a brzy brzy zjevné mentální cvičení. Vzrušení, zmatek, doprovázené různými halucinacemi, slyšení plačícího dítěte a ostatní o ní mluvící, se nestarají o novorozence, ale také o nebezpečí zabití dítěte,
3 Manický stav: 1 až 2 týdny po porodu, projevující se jako nespavost, vzrušený vícejazyčný, aktivní, zpěv, vysoká nálada, dobrá pochoutka, pobyt po celou noc, energický, zvýšená paměť, sebevědomí, manický Poté, co je stav klidný, může se vyvinout do stavu deprese, takže se také nazývá stav deprese.
4 halucinace bludný stav: nejvíce akutní nebo subakutní nástup po porodu, emoční symptomy jsou zřejmé, bludný obsah kolísá a vzhledem k systému existuje vztah iluzí, bludy, křičení, chování samoty, zranění atd., Podobné Domácí údaje o schizofrénii ukazují, že nejnaléhavější počátky, zprávy ze zahraniční literatury, intenzivnější a mladší,
5 Reaktivní psychóza: výkonová úzkost, nervozita, blábolení, nedostatek vědomí, dezorientace, opakované iluze a halucinace atd.
6 Infekční psychóza: klinické příznaky mají vysokou horečku, vědomý nebo ochrnutý stav, nejasný jazyk, dezorientaci, poruchu chování a někdy si pro sebe mutují.
Časné projevy poporodní deprese je obtížné odlišit od „deprese matky“, ale pokud dojde k sebevražedné tendenci nebo pokusu nebo klamu, může být diagnostikována jako poporodní psychóza.
4. Fyzické vyšetření zahrnuje všeobecné vyšetření, porodnické vyšetření a laboratorní vyšetření k vyloučení duševních poruch spojených se závažnými fyzickými a mozkovými onemocněními.
5. Psychologický test Neexistuje žádná speciální psychologická stupnice pro asistenci při diagnostice poporodní psychózy doma ani v zahraničí, můžete však použít následující psychologickou stupnici:
(1) Minasotský vícefázový osobnostní inventář (MMPI): Tato tabulka byla revidována a široce používána v Číně.
(2) Stupnice hodnocení symptomů: V současné době existuje 90 stupnic autoevaluace symptomů (kontrolní seznam symptomů-90, SCL-90), stupnice deprese sebehodnocení (SDS), stupnice sebehodnocení (stupnice úzkosti sebehodnocení, SAS) atd. k pochopení emočního stavu pacienta.
(3) Stupnice hodnocení událostí: Stupnice životních událostí (LES) je široce používaná stupnice. Perinatální stresová stupnice (PSS) je aktivně zkoumána doma iv zahraničí. Měřítko.
Přezkoumat
Poporodní psychiatrické vyšetření
1. Zahrnuje systémová vyšetření, porodnická vyšetření a laboratorní testy k vyloučení duševních poruch spojených se závažnými fyzickými a mozkovými onemocněními.
2, psychologický test V současné době neexistuje žádná speciální psychologická stupnice pro asistenci při diagnostice poporodní psychózy doma ani v zahraničí, můžete však použít následující psychologickou stupnici:
(1) Vícefázová osobnostní úroveň Minnesoty MMPI: Tato tabulka byla v Číně revidována a široce používána.
(2) Stupnice hodnocení symptomů: V současné době existuje 90 stupnic hodnocení sebehodnocení (symptomchecklist-90SCL-90), stupnice deprese sebehodnocení (SDS), stupnice úzkosti sebehodnocení (SAS). Atd. K pochopení emočního stavu pacienta.
(3) Stupnice hodnocení incidentů: Stupnice životních událostí (LES) je široce používaná stupnice perinatálního stresu (PSS), která je aktivně zkoumána doma iv zahraničí. Podle rizikových faktorů, anamnézy a klinických rysů doby nástupu a komplexní analýzy laboratorních testů systémového a porodního vyšetření a pomocných psychologických testů lze diagnózu správně diagnostikovat. K měření a standardizaci chování matek existují zejména následující metody:
1 Vícefázový dotazník osobnosti v Minnesotě (MMPI), který zahrnuje manželské, rodinné, sociální a fyzické a duševní aspekty, se používá k hodnocení způsobilosti osobnosti matky a náchylnosti k duševním onemocněním;
2 Pro detekci poporodní deprese je zvláště vhodná edice Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), která hlavně hodnotí nízkou náladu, nedostatek úzkostí a poruch spánku a je jednoduchá a snadno uspokojivá citlivost a specifičnost;
K měření emocionálního stavu a rozsahu matek byla použita stupnice 390 Symptom Checklist 90 (SCL-90) deprese a úzkosti sebehodnocení (SDS, SAS); škála 4 životních událostí (LES) aplikovala více perinatálního stresu Ratingová škála (PPS) aktivně zkoumá použití dvou měřítek k měření psychického stresu způsobeného událostmi souvisejícími s negativními životními událostmi a reakcemi na mimořádné události v těhotenství a při porodu Multidimenzionální hodnocení faktorů způsobujících nepříznivé příčiny porodnických faktorů a sociální podpory Dopad.
Diagnóza
Diagnostika poporodní psychózy
Diagnostická kritéria
Podle doby nástupu, relevantních rizikových faktorů, anamnézy a klinických projevů a komplexní analýzy systémových a porodních vyšetření, laboratorních vyšetření a pomocných psychologických testů je nutné správně diagnostikovat a současné metody kvantitativního a standardizovaného hodnocení chování matek jsou hlavně Existují následující:
1 Vícefázový dotazník o osobnosti v Minnesotě (MMPI), který zahrnuje manželské, rodinné, sociální a fyzické a duševní aspekty a používá se k posouzení způsobilosti osobnosti matky a náchylnosti k duševním onemocněním;
2 Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) je zvláště vhodná pro detekci poporodní deprese, zejména pro posouzení nízké nálady, nedostatku potěšení, úzkosti a poruch spánku, jednoduchá a snadná, s uspokojivou citlivostí a specifičností;
390 Kontrolní seznamy symptomů (SCL-90), stupnice deprese a úzkosti sebehodnocení (SDS), používané k měření emočního stavu a rozsahu matky;
4 Škála životních událostí (LES) je široce používána a Perinatální stupnice hodnocení stresu (PPS) je aktivně zkoumána a používána doma i v zahraničí. Tyto dvě stupnice lze použít k měření negativních životních událostí a mimořádných událostí těhotenství a porodu. Rozsah psychického stresu, vícerozměrné hodnocení patogenních příčin, nepříznivé porodnické faktory a dopad sociální podpory.
Diferenciální diagnostika
Nejdůležitějším rysem puerperální psychózy je vznik patologického myšlení. Podle času nástupu mohou charakteristiky myšlení v kombinaci s psychiatrickou škálou stanovit diagnózu a odlišit ji od ostatních puerperálních duševních poruch. Jakmile bude diagnostikována puerperální psychóza, budou pacienti i jejich rodiny Má to velký dopad, takže diagnóza by měla být velmi opatrná av případě potřeby by měla být konzultována psychiatrem.
Poporodní deprese se často objevuje do 2 týdnů po porodu a symptomy jsou zřejmé po 4 až 6 týdnech porodu. Klinické projevy jsou stejné jako u syndromu poporodní deprese, ale stupeň je závažnější, dokonce i tendence sebevraždy nebo poranění kojenců, celkové skóre stupnice deprese po porodu v Edinburghu Sčítání ≥ 13 bodů může být diagnostikováno jako poporodní deprese; Americká psychiatrická asociace (1994) může být také použita k identifikaci diagnostických kritérií pro poporodní depresi v knize Diagnostický a statistický manuál duševních poruch.
