primární poranění mozkového kmene
Úvod
Úvod do primárního poškození mozkových kmenů Primární poranění mozkového kmene představuje 7% až 10% těžkého kraniocerebrálního poranění, protože mozkový kmen je vodivou cestou senzorických a motorických vláken a umístění kardiovaskulárního centra a respiračního centra. Vážnější, vysoká úmrtnost. Když je zranění ve spodní části prostředního mozku a v horní části rybníků, jeví se jako porucha dýchacího rytmu; když je zranění ve spodní části ryb, dochází k bolestivému dýchání, při poranění v dřeně dochází často k zastavení dýchání. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma, gastrointestinální krvácení, akutní plicní edém
Patogen
Příčina primárního poškození mozkových kmenů
Trauma (60%):
Hlava je zasažena nebo jsou zasaženy další části těla, což způsobuje, že mozkový kmen naráží na řeznou hranu mozkových laloků nebo na svah týlní kosti, nebo se pohybuje nebo krouží podél podélné osy, což způsobuje poškození mozkového kmene, nebo Částečná trauma způsobila vážnou deformaci lebky a poškození akvaduktu středního mozku nebo dna čtvrté komory bylo způsobeno intrakraniálním šokem mozkomíšního moku. Primární poškození mozkových kmenů často zahrnuje difúzní poškození mozkové hemisféry.
Prevence
Prevence poškození mozkových kmenů
Primární poškození mozkových kmenů se často vyskytuje současně s pohmožděním mozku nebo intrakraniálním krvácením a klinické příznaky jsou komplexní. Proto, s výjimkou několika pacientů, kteří mají příznaky poranění mozkových kmenů bezprostředně po poranění a žádní pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem, většina pacientů potřebuje k potvrzení diagnózy mírného poranění mozkových kmenů CT nebo MRI. Léčebné principy léčby mohou některé pacienty obnovit. Těžké poranění mozkových kmenů je velmi neúčinné a jeho úmrtnost představuje téměř jednu třetinu úmrtí na mozkové poranění. Pokud jsou poníky a medulární rovina poškozeny, existuje malá naděje na léčbu. Akutní fáze je hlavně dávat hormony, dehydrataci, chlazení, kyslíkovou terapii, korigovat poruchy dýchání a oběhu a udržovat rovnováhu těla a životního prostředí co nejvíce. Upozorňujeme, že u tohoto typu pacientů je dlouhodobá porucha vědomí a je třeba co nejdříve provést tracheotomii. Dehydratační látky by se měly používat s opatrností v případech nestabilního krevního tlaku. Období zotavení by se mělo zaměřit na zlepšení funkce mozkového kmene a může být použito k léčbě komplikací probuzením drog a hyperbarických kyslíkových komor.
Komplikace
Komplikace primárního mozkového kmene Komplikace, kóma, krvácení zažívacího traktu, akutní plicní edém
Mohou se vyskytnout centrální hypertermie, gastrointestinální stresové vředy, neléčitelné škytavky, paralýza končetin, poškození středního mozku a rigidita mozku.
Příznak
Příznaky primárního poškození mozkových kmenů Časté příznaky Změny životních funkcí, reflexy, vymizení, odraz světla, zmizení, kóma, kvadriplegie, hluboká kóma
Typické projevy primárního poškození mozkových kmenů jsou přetrvávající bezvědomí ihned po poranění. Stupeň bezvědomí je různý. Několik světlých lidí může reagovat na bolestivé podněty, ale v závažných případech jsou často hlubokým bezvědomím, všechny reflexy zmizí a končetiny jsou měkké. Životně důležité znaky jsou zjevně narušeny. Když je zranění ve spodní části prostředního mozku a v horní části rybníků, jeví se jako porucha dýchacího rytmu; když je zranění ve spodní části ryb, dochází k bolestivému dýchání, při poranění v dřeně dochází často k zastavení dýchání. V časném stádiu poranění mozkových kmenů mohou v důsledku akutního stádia mozkového šoku zmizet všechny reflexy a není možné detekovat známky pyramidálního traktu.Pokud je stav stabilní, je charakterizován ochrnutím končetin, zvýšeným svalovým tonem, hyperreflexií a patologickým reflexem. . Když se svalové napětí končetin změní ze zvýšené na uvolněné, znamená to, že stav je kritický. K další dysfunkci orgánů často dochází po poranění mozkových kmenů, jako je gastrointestinální krvácení, plicní kongesce nebo akutní plicní edém. Proto jsou tito pacienti náchylní ke komplikacím, jako je plicní infekce.
Přezkoumat
Vyšetření primárního poškození mozkových kmenů
1, CT vyšetření: kvůli interferenci zadní kraniální fosilní kosti je diagnostika mírného poškození mozkových kmenů obtížná. Časté nálezy CT jsou kruhový kruh, vymizení bazálního bazénu, malé krvácení s vysokou hustotou v mozkovém kmeni nebo edém s nízkou hustotou.
2, MRI vyšetření: je nejvhodnější metoda pro diagnostiku poranění mozkových kmenů, může jasně ukázat umístění a rozsah poranění. Často je však obtížné tento test použít u kriticky nemocných pacientů v raných stádiích.
3, bederní punkce: intrakraniální tlak není zvýšen, cerebrospinální tekutina zvyšuje červené krvinky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika primárního poškození mozkových kmenů
Primární poškození mozkových kmenů se často vyskytuje současně s pohmožděním mozku nebo intrakraniálním krvácením a klinické příznaky jsou komplexní. Proto, s výjimkou několika pacientů, kteří mají příznaky poranění mozkových kmenů bezprostředně po poranění a bez pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem, musí být většina pacientů diagnostikována pomocí CT nebo MRI. U pacientů s primárním poškozením mozkových kmenů má většina dospělých špatnou prognózu, a protože je dítě ve stadiu vývoje mozku, je kompenzační schopnost extrémně silná.Pokud prochází akutní fáze, většina z nich může mít uspokojivé uzdravení a některé kóma několik měsíců. Po probuzení mohu postupně chodit do školy a pracovat.
