adenokarcinom slepého střeva
Úvod
Úvod do adenokarcinomu v příloze Appendicealadenocarcinoma je vzácné onemocnění slepého střeva, které poprvé hlásil Berger (1882). Apendektomický adenokarcinom představuje 0,08% vzorků slepého střeva. Střední věk nástupu je vysoký, asi 50 let starý, což má v klinické diagnóze určitý význam. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,005% Vnímaví lidé: dobré pro lidi kolem 50 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce
Patogen
Příčinou adenokarcinomu slepého střeva
Příčina onemocnění:
Příčina onemocnění je stále nejasná.
Patogeneze:
1. Patologická klasifikace, slepý adenokarcinom má dva typy sliznice a tlustého střeva. (1) mukózní typ: známý také jako cystadenokarcinom, pocházející z cystického adenomu, většinou dobře diferencovaných buněk, velmi podobný cystenocarcinomu vaječníků, snadno se roztrhne a šíří v břišní dutině, což vede k peritoneálnímu pseudomyxomu, snadno po operaci Opakování. (2) Typ tlustého střeva: polypoidní nebo ulcerovaný nádor, který pochází z tubulárního nebo tubulárního vilusového adenomu, podobný adenokarcinomu tlustého střeva a metastázován podél lymfatických a krevních cest.
2. Přeneste trasu
Adenokarcinom appendektomie se vyskytuje v kořenech dodatku, takže je snadné napadnout ileocekální oblast a tlusté střevo. Hlavní cesty přenosu jsou:
1 lymfatická dráha, typ tlustého střeva je nejčastější, jakmile nádor napadne submukózní vrstvu, je snadné podél slepého střeva mezenterické lymfatické uzliny, ileocekální lymfatické uzliny, lymfatické uzliny pravé tlusté střevo a dokonce metastázy břišní aorty.
2 krevní přenos, může být přenesen do jater podél portálového systému a dále přenesen do tkání a orgánů v celém těle.
3 přímá infiltrace a výsadba, může napadnout sousední mesentery, cecum, ureter, a dokonce i přenos implantátu pánevní dutiny, mukózní typ je náchylný k tomuto typu metastáz, intraoperativní lze pozorovat od několika do stovek velkých vajíček, tak malých jako sezamové želé Uzly, často doprovázené ascites, kolonickým adenokarcinomem s abdominálními metastázami jsou hlavně mucinózní adenokarcinomy, následovaný diferencovaným adenokarcinomem, který se vyskytuje u pokročilých pacientů.
Prevence
Dodatek prevence adenokarcinomu
Pro zlepšení míry přežití nemoci je klíčová míra předoperační diagnózy, a to je docela obtížné. Mayo Clinic uvedla, že skupina pacientů s adenokarcinomem slepého střeva nebyla diagnostikována před operací a diagnostikováno bylo pouze 42% pacientů. Objevuje se po pooperačním patologickém vyšetření, proto by si lékaři měli být vědomi možnosti adenokarcinomu při léčbě zánětů slepého střeva. Při operaci by měl být dodatek vyříznut, aby se zkontrolovala přítomnost nebo nepřítomnost hmoty. V podezřelých případech by měl být včas zmrazen a nakrájen na plátky. Potvrzení pacienti byli vyzváni, aby podstoupili pravostrannou parciální kolektomii. Kromě toho je třeba, aby dobře diferencovaný adenokarcinom slepého střeva po operaci pečlivě sledoval včasnou léčbu před vznikem peritoneálního pseudomyxomu. V literatuře je uvedeno, že 35% až 60% pacientů může Střevní nebo extraintestinální nádory se vyskytují současně nebo v různých časech, takže je nutné věnovat pozornost předoperační diagnóze, aby se zabránilo zmeškané diagnóze, intraoperačnímu průzkumu k vyloučení břišních nádorů a pooperačním následným nálezům metachronních nádorů.
Komplikace
Přílohy komplikace adenokarcinomu Komplikace, střevní obstrukce
Perforace v dodatku
Protože je stěna slepého střeva tenká, lumen je úzký a sekrece jsou blokovány, nádor je infiltrován a perforace slepého střeva je snadná. Na klinice se může objevit lokální peritoneální podráždění, které může snadno vést k implantaci nádorových buněk do břišní dutiny.
2. Střevní obstrukce
V případě mukózního adenokarcinomu s abdominálními metastázami může být výsledkem komprese nádoru nebo invaze střeva mechanická nebo funkční střevní obstrukce, pokud není léčen aktivně, může pacient zemřít kvůli střevní obstrukci.
Příznak
Příznaky rakoviny žlázy Časté příznaky Pravá dolní kvadrantová bolest, úbytek na váze, bolest břicha, bolest břicha, absces slepého střeva, perforace slepého střeva, slabá chuť k jídlu, ascites
1. Bolest břicha a hrudky
Hlavním projevem tohoto onemocnění je pravá dolní břišní bolest nebo pravá spodní břišní hmota, protože nádor zužuje nebo dokonce uzavírá kořen slepého střeva, je vyloučeno vylučování dutiny slepého střeva, hromadí se hlen a může dojít také k infekci, která zvyšuje tlak v dutině a podobný apendicitida. Představení je často zabaleno v omentu a přilne k okolní tkáni, aby vytvořilo hmotu, takže se před operací chirurgicky snadno diagnostikuje jako absces slepého střeva.
2. Konzumace příznaků
Může ukazovat příznaky konzumace maligních nádorů, jako je úbytek na váze, únava, ascites, snížená chuť k jídlu atd.
3. Děrování slepého střeva a střevní obstrukce
Míra perforace adenokarcinomu slepého střeva je vysoká, až 39% až 55%, která se může skrývat před nemocí, rychlost chybné diagnózy je vysoká, nádor je velký v době diagnózy a stěna slepého střeva je tenká, lumen je malý, úsek je malý a adenokarcinom Častěji na proximálním konci a blokování lumenu nemohou vylučovat výtok a tlak se zvyšuje, aby způsobil rupturu a perforaci. Samozřejmě není vyloučeno, že nádor napadá tlusté střevo a zdá se, že je nekrotický a perforovaný. Perforace je snadno způsobitelná pooperační intraperitoneální implantace, ale literatura neuvádí Ovlivní prognózu pacienta, malý počet případů může být spojen se střevní obstrukcí.
U osob starších 40 let s dlouhodobou pravostrannou bolestí břicha nebo bezbolestnou léčbou se protizánětlivá symptomatická léčba nezlepšila ani nezvrásnila, ani se nezvýšila ani nezvýšila, s anémií, úbytkem na váze a dokonce ascitem, nebo prodloužením rány po apendektomii. I formace píštěl, podezřelých z tohoto onemocnění, proveditelného rentgenového barya, b-ultrazvuk, CT a další vyšetření a diagnostika, nemohou získat patologickou diagnózu před operací, také vyžadují laparotomii.
Přezkoumat
Vyšetření adenokarcinomu slepého střeva
Krevní test
V případě akutního zánětu slepého střeva může dojít ke zvýšení počtu bílých krvinek. Když se objeví příznaky systémového plýtvání, může mít pacient snížení hladiny hemoglobinu, ale v diagnostice primární apendicitidy není žádná specifika.
2. Histopatologické vyšetření
Patologické vyšetření nádoru pod fibroskopickou enteroskopií může potvrdit diagnózu.
3. Rentgenový baryový klystýr
Je vidět, že segment slepého střeva je vystaven vnějšímu tlakovému zakřivení nebo defektu výplně a mukózní záhyby jsou narušeny nebo dokonce zmizeny a střevní stěna je tuhá.
4.B-ultrazvuk
Nachází se v pravém dolním kvadrantu a hranice je nejasná, což ukazuje nízkou ozvěnu. Když je nádor malý, může být zahuštěn pouze dodatek.
5. CT, vyšetření MRI lze nalézt.
6. Vláknová kolonoskopie
Je vidět, že cékající vnější tlak tlaku, součást eroze sliznice, otoky, těžké případy se mohou dotknout hmoty.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace adenokarcinomu slepého střeva
Příznaky tohoto onemocnění nejsou specifické a lze je snadno diagnostikovat jako akutní a chronická apendicitida nebo absces slepého střeva. Místní masa je často podezřelá z akutní apendicitidy. Toto onemocnění by mělo být potvrzeno intraoperačním vyšetřením zmrazené sekce.
Adenokarcinom appendektomie by měl být odlišen od karcinomu cévy, nádoru vaječníků, karcinoidu slepého střeva atd.
