žilní trombóza
Úvod
Úvod do žilní trombózy Žilní trombóza (flebothrombóza) je způsobena různými příčinami snižování tlaku žilního návratu tele, což vede k trombóze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní hypertenze plicní embolie
Patogen
Příčina žilní trombózy
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je rozděleno do dvou typů: infekční a neinfekční.
Infekční lidé jsou častější v akutních infekcích, porodu, pánevní nebo břišní chirurgii, neinfekční lidé jsou způsobeni krevní stázou a častěji v zadní žíle tele.
(dvě) patogeneze
Zpětný krevní tlak z tele je snížen z různých důvodů, viskozita krve a zvýšení krevních destiček, zvýšení krevní koagulace, když je krevní céva mírně poškozena, může podpořit adhezi destiček k lokální trombóze, a poté ukládání fibrinu způsobuje zvýšení trombu, což vede k zkumavce Dutina je uzavřená a dokonce se šíří do blízkých nebo vzdálených žil.
Prevence
Prevence žilní trombózy
Prevence:
Prevence žilní trombózy zahrnuje dva aspekty: Prvním je věnovat pozornost životním návykům a zabránit tvorbě venózní trombózy, dalším aspektem je věnovat pozornost každodennímu životu a zabránit již vytvořené trombóze.
Po žilní trombóze, pokud je omezena na telecí žílu, se může trombus postupně mechanizovat, krevní tok se rekanalizuje, většina příznaků zůstává, a několik se rozšíří až do femorální žíly nebo iliální žíly, a proto je proces často časově a obtížně diagnostikovatelný. Vývoj chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin, otok končetin není snadné zmírnit. Protože hluboká žilní chlopně je zničena během trombózy a zánětu, i když je krevní tok rekanalizován, hydrostatický tlak generovaný gravitací způsobuje hromadění celulózy v tkáni, tuková pojivová tkáň ztvrdne, kůže vytváří stázovou dermatitidu a dokonce i žíly Stázové vředy způsobují určitý stupeň nemoci končetin.
Raná fáze hluboké žilní trombózy dolních končetin je náchylná k uvolňování. Pokud je embolie velká, může embolizace v levém a pravém kmeni plicní tepny způsobit velkou plicní embolii, která je často jednou z příčin náhlého úmrtí. Proto je velmi důležitá prevence žilní trombózy v dolních končetinách.
Pacienti se stárnutím, obezitou a předchozí tromboflebitidou by měli věnovat zvláštní pozornost posílení prevence. Povzbuzujte zlomeniny, trauma a pooperační pacienty, aby aktivně pohybovali končetinami, a prohlubujte dechové cvičení na podporu žilní návratu. Vstaň z postele co nejdříve. Při operacích pánevních a dolních končetin by operace měla být šetrná, aby nedošlo k poškození krevních cév, a po operaci noste elastické punčochy, aby se podpořil žilní návrat dolních končetin. U pacientů podstupujících chirurgický zákrok může být heparin nebo dextran použit ke snížení aktivity krevních destiček, aby se zabránilo hyperkoagulačním stavům, ke kterým může dojít po chirurgickém zákroku. Hluboká žilní trombóza je založena hlavně na nechirurgické léčbě. V akutní fázi je nutný klid na lůžku a zvýšení postižené končetiny může zmírnit bolest a způsobit místní zánět zmizet. Aby se zabránilo šíření krevních sraženin, používají se k antikoagulační terapii heparinová a kumarinová léčiva. Aby se předešlo žilní funkci způsobené trombusem, je třeba zahájit trombolytickou terapii v časném stádiu onemocnění, běžně používanými léky jsou streptokináza a urokináza.
Aby se zabránilo plicní embolii, může být žilní trombektomie provedena do 48 hodin po trombóze iliální žíly. U pacientů s dlouhým průběhem onemocnění, obtížně odstranitelným trombusem a rizikem plicní embolie může být do spodní duté žíly umístěna filtrační zátka, aby se zabránilo plicní embolii.
Žilní ligace: ligace žíly nad trombu může zabránit vzniku plicní embolie.
Komplikace
Komplikace žilní trombózy Komplikace plicní hypertenze plicní embolie
Může způsobit plicní embolii a může být sekundární k plicní hypertenzi.
Příznak
Příznaky žilní trombózy Časté příznaky Nízká horečka Zvýšení teploty kůže Snížení teploty kůže Žilní trombóza Trigeminální oblast něha Varémový edém edém Bolest lýtkových svalů ... Migrační povrchová žilní trombóza
Podle různých míst trombózy ji lze rozdělit do dvou kategorií.
Povrchová trombóza žil
Často se jedná o velkou safenu nebo malou safenu nebo její genitální větev, většinou na základě křečových žil, hlavním rysem je bolest v místě trombózy, povrch povrchové žíly má červenou, nízkoteplotní šňůru, jemnou, kolem Zčervenání a otok, embolie není snadno padatelná, obvykle nezpůsobuje plicní embolii, navíc je migrační povrchová žilní trombóza často naznačujícím příznakem rakoviny.
2. Hluboká žilní trombóza
Podle umístění a stavu je možné ji rozdělit na následující dva typy.
(1) hluboká žilní trombóza lýtka: často se vyskytuje v hlubokých žilách lýtka, jako je zadní tibiální žíla a iliakální žíla atd., Častější u pacientů s menším pohybem lůžka, často se vyskytuje ve druhém týdnu po operaci, nejčastější je levá dolní končetina, Je charakterizována bolestí a něhou ve svalech dolních končetin, silnou bolestí po cvičení a větší dorsiflexí v nohou. Systémové příznaky nejsou významné. Při provádění testu může být Homanův znak, to znamená, že tele je rovné, noha je dorsiflexovaná a gastrocnemius uvnitř. Nemocná žíla je ovlivněna trakcí a bolestí a obvod žaludečního svalu je tlustší než zdravá strana o více než 5 cm.
(2) 髂, trombóza femorální žíly: může být sekundární k trombóze telecí žíly, ale více než primární iliální žíla, běžná po porodu, rychlý nástup, těžký difuzní edém postižené končetiny, zvýšená teplota kůže nebo mírné křeče. Povrchová dilatace žil, nesnesitelná bolest ve vnitřním stehně a významná citlivost podél žíly, zejména v oblasti trigonů, systémové příznaky nejsou těžké.
Hluboká žilní trombóza způsobená invazí do hlavní žíly může současně vyvolat peri-venózní zánět, ovlivňovat sousední lymfatické cévy nebo způsobovat arteriální spazmus, takže příznaky a příznaky jsou navíc těžší, navíc se mohou vyskytnout závažné komplikace, když je trombus rozšířen na dolní dutou žílu, Může způsobit plicní embolii, někdy první příznak nemoci, a může být sekundární k plicní hypertenzi.
Přezkoumat
Vyšetření žilní trombózy
Histopatologie: Čerstvé krevní sraženiny ve velkých žilách jsou obvykle smíšené. Délka trombu se obvykle zastaví v účinné větvi krevní cévy. Tkáň je dále mechanizována a vytváří nové krevní cévy a rekanalizaci.Když se hyperplázie pojivové tkáně a tvorba jizev stává nemocnou žílou sklerotickou lézí podobnou šňůře.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace žilní trombózy
Diagnostická kritéria
Povrchová trombóza žil
Je velmi podobný klinickým projevům tromboflebitidy, je obtížné jej identifikovat a klinickým povrchovým trombotickým žilním onemocněním je většinou tromboflebitida spíše než žilní trombóza, takže diagnóza tohoto typu onemocnění je obecně tromboflebitida .
2. Telecí trombóza hlubokých žil
Podle bolesti a citlivosti svalů dolních končetin lze potvrdit nárůst obvodu žaludečního svalu a pozitivní Homanovo znamení.
3. 髂, trombóza femorální žíly
Podle otoku dolních končetin, bolesti a citlivosti trigonu se snižuje teplota kůže, lze diagnostikovat změny barvy a povrchové varixy.
Diferenciální diagnostika
Povrchová trombóza žil
Je velmi podobný klinickým projevům tromboflebitidy, je obtížné jej identifikovat a klinickým povrchovým trombotickým žilním onemocněním je většinou tromboflebitida spíše než žilní trombóza, takže diagnóza tohoto typu onemocnění je obecně tromboflebitida .
2. Telecí trombóza hlubokých žil
Měl by být identifikován s dalšími nemocemi postihujícími gastrocnemius, jako jsou místní infekce měkkých tkání.
3. 髂, trombóza femorální žíly
Většinu trombózy hluboké žíly lze charakterizovat jednostranným edémem dolní končetiny, který by měl být analyzován a odlišen od lymfedému a otoku způsobeného srdečními, jaterními a ledvinovými onemocněními.
