karcinom z Merkelových buněk
Úvod
Úvod do Merkelového buněčného karcinomu Merkelový karcinom je také známý jako kožní trabekulární karcinom, primární kožní neuroendokrinní karcinom, primární malobuněčný karcinom kůže a kožní APUD. Poprvé ohlásil Toker v roce 1972. Poslední studie zjistila, že přibližně 80% karcinomu Merkelových buněk je spojeno s Meckelovou buněčnou polyomavirovou infekcí a 20% karcinomu Merkelové buňky nemá infekci virem Merkelové buňky, což naznačuje, že karcinom buněk Merkelové má jiné příčiny. Faktor nemoci. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,0004% -0 0006% Citlivé osoby: běžné u starších lidí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epitel vlasů
Patogen
Příčinou karcinomu Merkelových buněk
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie tohoto onemocnění není jasná a během těhotenství může mít určitou korelaci s faktory prostředí, genetickými faktory, dietními faktory a náladou a výživou.
(dvě) patogeneze
Patogeneze je stále nejasná. Patologické znaky: Nádor se skládá z kulatých oválných buněk s jednotnou velikostí a tvarem. Nachází se v dermis, často infiltruje podkožní tkáň, sarkolem a svaly. Velikost buněk je asi 2 až 3krát větší než u zralých lymfocytů, jádro je oválné, chromatin je jemný a rozptýlený a je zřejmá jaderná membrána.
Prevence
Prevence rakoviny Merkelové
Dávejte pozor na hygienu zasaženého místa, každý den vyperte vulvu teplou vodou, často vyměňte spodní prádlo a vyhněte se dlouhodobé dlouhodobé stimulaci sekrecí. Zjistilo se, že vulva má uzly, vředy a papilární hmoty nebo bílé léze ve vulvě atd., Měla by jít do nemocnice včas, aby vyloučila možnost rakoviny vulvaru, a aktivně léčit tak, aby byl stav kontrolován. Ženy středního věku a starší ženy by měly být pravidelně vyšetřovány gynekologicky a některá chronická vulvární onemocnění, jako je leukoplakie a vulvární papiloma, které mohou být přeměněny na rakovinu vulvaru, by měla být léčena rychle a důkladně, což může výrazně snížit výskyt rakoviny.
Komplikace
Komplikace karcinomu Merkelových buněk Komplikace, epiteliální nádory
Mnoho účesů je autozomálně dominantní dědičnost, která je běžná u žen a vyskytuje se v dětství. Vyrážka je distribuována symetricky podél nasolabiálního záhybu a může se také vyskytovat v nose, čele, víčkách a horním rtu. Průměr poškození je mezi 2 a 10 mm. Je to hemisférický průhledný malý uzlík s hladkým povrchem a pevnou strukturou v rozmezí od deseti do několika set. Malé léze se mohou spojit do větších uzlů. Někdy je vidět kapilární dilatace. Poškození může trvat několik let bez jakýchkoli příznaků.
Příznak
Příznaky rakoviny Merkelových buněk společné příznaky uzly
Nádor je solidní, kupolovité, červené nebo fialové uzlíky, často rychle rostoucí, časté u exponované kůže starších pacientů, průměrný věk nástupu je 68 let, více žen než mužů, primárně postiženou částí je hlava a krk Oddělení (44%), stehna (28%), hýždě (9%), paže (16%), neobvyklé části, jako je šourek a ženský genitál, míra lokální recidivy 26% až 44%, v blízkosti metastázy lymfatických uzlin Pro 53% byla vzdálená metastáza 75%, což mělo za následek úmrtnost (pětileté přežití) 30% až 64% a prognóza byla horší než maligní melanom.
Přezkoumat
Vyšetření karcinomu Merkelových buněk
Histopatologie: Nádor se skládá z kruhového tvaru s jednotnou velikostí a tvarem, sestávajícího z oválných buněk, umístěných v dermis, často infiltrujících podkožní tkáň, sarkolemma a sval. Velikost buněk je asi 2 až 3krát větší než u zralých lymfocytů. Kulatý chromatin je malý a rozptýlený, jaderná membrána je zřejmá, nukleolus obvykle není zřejmý, cytoplazma je řídká a je vidět velké množství mitotických obrazců. Sexuálně rozmělněný umělý produkt, sousedící s fibrózou matrice, infiltrací buněčných buněk bohatých na cév a lymfocytů.
Obarvení cytokeratinu s nízkou molekulovou hmotností může vykazovat charakteristickou globulární reakci podobnou jádru a buňky často exprimují antigeny epiteliální membrány. Kromě toho různé neuroendokrinní markery zahrnují chromogranin, synaptophysin a inhibici uvolňování růstového hormonu. Faktory, jako je somatostatin, kalcitonin a vasoaktivní střevní peptidy, jsou pozitivní a tento nádor je také pozitivní na neuronově specifickou enolázu, ale je charakteristicky negativní na protein S-100. .
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace karcinomu buněk Merck
Histologie je stále třeba odlišit od maligního lymfomu, maligního melanomu, adenokarcinomu potu, neuroblastomu, tumoru Ewing a vaskulárního epitelioidního sarkomu. Patologicky, protože velikost nádorových buněk je konzistentní a nezralá, je snadno diagnostikována jako lymfom mateřské buňky nebo metastatický karcinom, zejména karcinom ovesných buněk pocházející z plic. Ten také obsahuje v nádorových buňkách husté částice, takže je nezbytné K identifikaci lze použít elektronovou mikroskopii.
