seboroická keratóza
Úvod
Úvod do seboroické keratózy Seborrhická keratóza, známá také jako seborrheickeratóza, je nejčastějším benigním epidermálním proliferačním nádorem u seniorů, téměř všichni starší lidé trpí tímto typem poškození více či méně. K poškození způsobenému nemocí dochází na obličeji, zejména na kotníku. Toto onemocnění je benigní nádor, ale některé z nich budou mít maligní transformaci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,04% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pruritus
Patogen
Příčiny seboroické keratózy
Příčina onemocnění:
Přesná příčina dosud není známa. Vícenásobné, ale nepotvrzené. Níže jsou uvedeny relevantní faktory několika doktrín:
Genetický (30%):
Seborrhická keratóza, někdy s rodinnou anamnézou, naznačuje, že nemoc má genetickou predispozici. Protože nemoc má bradavice, což naznačuje, že její příčina může souviset s lidským papilomem, ale po opakovaných studiích nebyl nalezen žádný důkaz o viru a nemoci. Na vývoji tohoto onemocnění se podílí epidermální růstový faktor. Výskyt vyrážky u mnohočetné seboroické keratózy doprovázený různými viscerálními maligními nádory, acanthosis nigricans a dalšími epidermálními hyperplaziemi naznačuje, že do patogeneze těchto lézí mohou být zapojeny cirkulující růstové faktory odvozené z nádoru. Zatím však neexistuje žádný definitivní důkaz.
Hyperplasie melanocytů (30%):
Proliferace melanocytů je běžná u seboroické keratózy. Naznačuje také, že melanocyty a růstové faktory odvozené od melanocytů mohou hrát roli ve vývoji seboroické keratózy.
Patogeneze:
Patologii lze chorobu rozdělit do 6 typů, jmenovitě keratinizovanou, akantózou, vnořenou, adenoidní, stimulační a akanthom melanomu. Ale často smíšené. Všechny typy mají hyperkeratózu, akantózu a papilární hyperplázii. Je charakterizováno tím, že základ nádorové léze je umístěn na stejné úrovni a oba konce jsou spojeny s normální epidermou. V hyperplastické epidermis lze vidět dva typy buněk: jedna je páteřní buňka nebo skvamózní buňka, která je stejná jako skvamózní buňka pozorovaná v normální epidermis, a druhá je buňka podobná bazálu, podobná epidermální bazální buňce, ale normální bazální buňka je Malé jádro je relativně velké a tato bazální buňka je také charakteristickým znakem tohoto onemocnění. Byly také různé změny různých typů: hyperkeratóza a papilární hyperplázie byly výraznější u keratotického typu, zatímco akantóza nebyla zřejmá, epiderma byla většinou složena z skvamózních buněk.
Prevence
Seborrhická keratóza
Většina seboroické keratózy se vyskytuje u starších osob, ačkoli se vyskytuje také u mladých lidí, obvykle se vyskytuje po 30 až 40 letech věku. V minulosti bylo toto onemocnění považováno za opožděné epitelové sputum, benigní epiteliální nádor, senilní kožní změny nebo infekční léze, ale přesná příčina dosud není známa. Proto neexistují žádná jasná preventivní opatření.
Omezení života věnuje pozornost odpočinku, práci a odpočinku, život je řádný a udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu je velkou pomocí při prevenci nemocí. Dělejte pravidelnost čaje a rýže, žijte denně, nepřepracované, nezaujaté a rozvíjejte dobré návyky.
Komplikace
Seborrheická komplikace keratózy Pruritus komplikací
Může způsobit symptomy, ulceraci, krvácení, zjizvení a nepravidelnou hyperplázii v důsledku opakované třecí stimulace. Protože nemoc může být doprovázena svěděním a integrita kůže je narušena, může způsobit škrábnutí bakteriální infekce nebo plísňové infekce způsobené poškrábáním, obvykle sekundární po nízké konstituci, nebo dlouhodobé používání imunosupresiv a mykotických infekcí, jako je například onychomykóza. Například současné bakteriální infekce mohou mít horečku, otok kůže, ulceraci a hnisavou sekreci a další výkon. Závažné případy mohou vést k sepse, na kterou by měli být upozorněni lékaři.
Příznak
Seborrhická keratóza příznaky časté příznaky rohovka zánět hrudníku šupinaté papuly
Toto onemocnění je běžné u pacientů starších 30 let, léze na kůži začínají jednou nebo více plochými hnědými nebo hnědými skvrnami s jasným zploštěním, kulatým, oválným nebo nepravidelným tvarem, povrch je sametově až mírně šikmý. Velký, větší počet, tmavší barva, nahnědlá černá nebo dokonce černá štírová papule nebo plaky, o průměru nejvýše 3cm, s mastnými šupinami na povrchu, takže se nazývá seboroická keratóza, mnoho poškození povrchu viditelné úhlové zátky, Kožní léze se mohou vyskytovat v jakékoli jiné části, než je mukózní palmar, avšak nejčastější v obličeji a uprostřed kmene, kožní léze se obvykle nerozlišují, benigní a jen velmi maligní.
1. K poškození na obličeji, zejména na kotníku, následuje zadní část ruky, trup a končetiny.
2. Začátek je světle hnědý nebo tmavě hnědý nebo černý, průměr obvykle není větší než 3 cm, hranice je čistá, povrch je hladký. Poté se kožní léze postupně zvětšovaly a pigmentace byla tmavě hnědá nebo černá. Povrch je drsný a pevný, tvoří vrstvu mastně silného smaltu, měkkou a křehkou. Po odloupnutí kůže má drsný a vlhký podklad. Povrch je podobný papillomu. Roh vlasových folikulů je jednou z důležitých vlastností, obvykle bez příznaků. Příležitostně svědění.
3. V krátkodobém horizontu se může objevit několik seboroických lézí keratodermy, pravděpodobně u viscerálních maligních nádorů.
Průběh nemoci je pomalý a poškození může být zvětšeno nebo sloučeno do velkých kusů.
Přezkoumat
Vyšetření seboroické keratózy
Histopatologie: Patologie tohoto onemocnění představuje řadu různých projevů, obvykle rozdělených do 6 typů, konkrétně keratinizovaného typu, typu akantózy, typu kolonií, adenoidního typu, typu stimulujícího typu a typu echinodermy černého. Ve stejném poškození je více než jeden typický. Výše uvedený typ typu.
Všechny výše uvedené typy mají hyperkeratózu, akantózu a papilární hyperplázii, ve většině případů je akantóza způsobena protahováním nádoru směrem nahoru, proto je dolní konec nádoru plochý a na obou koncích je na stejné úrovni jako normální kůže. Patologické rysy nemoci, proliferující nádorová tkáň sestává ze skvamózních buněk a bazálních buněk, první je stejná jako skvamózní buňky pozorované u normální epidermy, zatímco druhá je menší než normální bazální buňky a jádro je relativně velké. Výše uvedených šest typů je popsáno následovně:
1. Hypertrofie spinální vrstvy: nejčastějším typem tohoto onemocnění, hyperkeratóza a papiloma jsou často lehké, ale epidermis je značně ztluštělý. V některých případech zesílená epiderma obklopuje pouze úzkou bradavku a další případy Je vidět, že zesílený, propletený šňůra epidermální buňky obklopuje ostrov pojivové tkáně a vytváří síťovitý vzhled. Je vidět, že mnoho keratinních depresí se objevuje v příčné rovině tolik pseudo-rohových cyst, kromě pravých cyst, které jsou náhle, ale úplně keratinizované. U výrazně zahuštěné epidermis převyšuje počet bazálních buněk počet spinocelulární epidermis a tento typ melaninu je více než normální.
2. Typ hyperkeratózy: nazývaný také prst nebo cik-cak, hyperkeratóza a papiloma podobná proliferace, ale akantóza není zřejmá. Na střeše je epiderma většinou složena z šupinaté epidermis, ale malé shluky bazálních buněk jsou všude a obecně neexistuje velké množství melaninu.
3. Adenoid: Epiderma má mnoho jemných svazků epidermálních buněk, které sahají od epidermis k dermis a větvení a protínání. Mnoho svazků sestává pouze z dvojvrstvých bazálních buněk, čistých retikulárních lézí bez keratinózních cyst a pseudokeratinózních cyst, ale adenoidů Typy jsou také často spojovány s akantózou, posledními běžnými keratinovými cystami a pseudokeratinními cystami, adenoidní bazální buňky mají často zjevnou pigmentaci.
4. Typ kolonie: V epidermis je velmi významné buněčné hnízdo. V některých případech je jádro malé a hluboce obarvené. Pouze na několika místech je patrný mezibuněčný můstek, ale v některých případech je podobná lézi epiteliálního tumoru bazálních buněk. Buněčná hnízda jsou tvořena poměrně velkými buňkami s odlišnými mezibuněčnými můstky.
5. Stimulační typ: Tento typ je charakterizován výskytem mnoha šupinatých vírů nebo šupinatých kuliček složených z mnoha eosinofilních plochých skvamózních buněk uspořádaných v cibuli, takže jsou jako keratinizované kuličky s nízkou diferenciací, ale tyto šupinky jsou malé. Počet je velký, je ohraničený a snadno odlišitelný od rohu skvamocelulárního karcinomu. Kromě toho může stimulace seboroické keratózy růst dolů, což překračuje horizontální hranici normálně pozorovanou nestimulací.
6. Typ buňky akantomu: poměrně vzácný histologický typ seboroické keratózy. V lézi je mnoho velkých melanocytů naplněných melaninem. Stříbrné barvení těchto buněk má velké dendrity a obsahuje značné Množství melaninu, zatímco keratinocyty jsou téměř bez jakéhokoli melaninu, je tento typ odlišný od obvyklé pigmentované seboroické keratózy, která má jen několik melanocytů, a melanin je téměř úplně umístěn v keratinocytech.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace seboroické keratózy
Diagnóza
Diagnóza onemocnění spojená s klinickým a patologickým není obtížná, zejména patologie je charakteristická.
Po středním věku se však náhle objevilo více kožních lézí seboroické keratózy. Pokud je doprovázeno svěděním, je třeba zvážit možnost Leser-Trelarovy známky, známky viscerální malignity, zejména adenokarcinomu nebo lymfomu, Sezaryho syndromu nebo akutní leukémie. Vyrážka se obvykle vyskytuje současně s nádorem nebo krátce po jeho výskytu.
Diferenciální diagnostika
1. Melanom: Lze snadno zaměnit s izolovanou černou seboroickou keratózou. Povrch melanomu je hladký a vzhled je spíše mírně infiltrovaný než srp. Histopatologii může diagnózu potvrdit.
2. Aktinická keratóza: obvykle erytém, drsný povrch, mírné šupiny, žádné mastné šupiny, nejasné kožní léze, nejčastěji v exponované oblasti, zejména obličej a záda, častěji u bílé kůže Jasní pacienti, lze identifikovat histopatologii.
3. „buňka“: hladký povrch není podobný sputu, nelze identifikovat šupinaté šupiny, histopatologii.
4. Senilní pihovité sputum: Kožní léze se nacházejí na slunci, takže se také nazývá sluneční pihovité sputum, což je světle hnědý nebo tmavě hnědý plak různých velikostí, ne vyšší než povrch kůže, a časná seboroická keratóza Poškození je podobné, ale seboroická keratóza je klinicky keratinizována mírně, mírně vyšší než kůže, může mít seboroické šupiny a histopatologie je odlišná a lze ji rozlišit.
5. Pigmentovaný bazocelulární karcinom: nepravidelný tvar, s perlově zvlněnou hranou, tenkou a lesklou epidermou, telangiektázií, centrální depresí nebo ulcerací, charakterizovaný histopatologií.
