Rakovina děložního čípku u dospívajících a malých synů
Úvod
Úvod do rakoviny děložního čípku u adolescentů a mladších synů Nádory děložního čípku u dospívajících a mladších synů jsou obecně benignější než maligní. Rakoviny děložního čípku, které se vyskytují, jsou všechny adenokarcinomy. Cervikální atypická hyperplázie je přeměněna na karcinom in situ a je pozorována před 20. rokem věku. Většina lidí si myslí, že výskyt rakoviny děložního čípku souvisí s předčasným sňatkem, předčasným sexuálním životem, smegmou, polyedukací, proliferací, erozí děložního čípku, děložním krčením, cervikálním valgusem, nerovnováhou sexuálních hormonů a virovou infekcí. Virové a další patogeny infikované lidským papilomavirem (HPV), herpesvirem (HSV) typu II, lidským cytomegalovirem (CMV) a infekcí STD mohou způsobit zvýšení výskytu rakoviny děložního čípku. Ženy, které byly infikovány chlamydií Je náchylný k rakovině děložního čípku: U žen s rakovinou spojenou s AIDS je standardní výskyt invazivní rakoviny děložního čípku zvýšen o 9,1 a relativní riziko po AIDS je 6,5. Lidský papilomavirus je hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu děložního čípku a byla identifikována HPV. Dosáhla více než 100 typů, mezi nimiž má HPV16 nejbližší vztah k rakovině děložního čípku, a existuje více než 10 souvisejících typů. Virová infekce je pohlavně přenosná nemoc. Pokud je manžel nebo manželka nebo jeden z pohlaví nečistý nebo má příliš mnoho sexuálních partnerů, Je možné infikovat ženu těmito viry nebo patogeny. Matka má výše uvedené infekční faktory a nevěnuje pozornost sexuální hygieně své dcery. Může také způsobit křížovou infekci mezi matkou a dcerou. V budoucnosti se může objevit rakovina děložního čípku. Výše uvedená patogenní infekce může snížit imunitní funkci pohlavních orgánů. Proto nejsou cervikální buňky schopny odolat invazi vnějších nepříznivých faktorů a jsou náchylné k rakovině. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: mladé ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: průjem, metastázy krční lymfatické uzliny
Patogen
Příčina rakoviny děložního čípku u dospívajících a mladších synů
(1) Příčiny onemocnění
Rakovina děložního čípku u dospívajících a mladších synů pochází z trubice Gartner nebo z zástupce střední ledvinové trubice. Příčina tohoto onemocnění je stále neprůkazná. Většina autorů se domnívá, že incidence rakoviny děložního čípku je časné manželství, sexuální život je příliš brzy, smegma , multi-vzdělávání, plodná, cervikální eroze, cervikální lacerace, cervikální valgus, poruchy sexuálních hormonů a virové infekce, možné faktory rakoviny děložního čípku u dospívajících jsou následující:
1. Estrogenní účinky Pokud byla matka v embryonálním období vystavena estrogenu, zvyšuje se incidence cervikální adenózy u potomků. Někteří autoři se domnívají, že vývoj cervikální adenózy je vzácný, ale cervikální adenóza a skvamózní metaplasie existují současně. Pokud je stimulován určitým faktorem podporujícím rakovinu, je skvamózní buněčná struktura abnormální a 0% až 5% může být převedeno na karcinom in situ.
2. Cervikální valgus Normální děložní hrdlo je anatomicky rozděleno na dvě části: vaginální část a cervikální kanál, první je pokryta skvamózním epitelem a nemá žlázu, druhá je pokryta sloupcovým epitelem, s žlázami, histologicky rozděleným na vaginu Oddělení, přechodové pásmo a cervikální kanál, přechodové pásmo je mezi vaginálním a cervikálním kanálem, sestává z endometriální strómy a žláz děložního čípku, překrývajících dlaždicovité epiteliální buňky a novorozence je v těle ovlivněna mateřským estrogenem. Hyperplasie cervikálního sloupcového epitelu a růst do vnějšího děložního čípku, vliv mateřského hormonu zmizel po narození, vaginální změny kyselosti, spinocelulární epitel vaginálního vaku je pokryt podél sloupcového epitelu, zvaného skvamózní metaplasie, tato fyziologická přechodná zóna Pokud je zesílen karcinogenními faktory, může nakonec vést k rakovině.
3. Sexuální chování První sexuální styk předčasný, předčasný sňatek a předčasný porod, více sexuálních partnerů úzce souvisí s rakovinou děložního čípku, epidemiologické studie ukazují, že: sexuální život začíná časnou rakovinu děložního čípku, incidence rakoviny děložního čípku je 18 let, první rakovina děložního čípku Míra prevalence je 13,3 až 25krát vyšší než u osob po 20 letech věku, protože vývoj cervikálního epitelu není v dospívání zralý, schopnost odolávat nemoci je špatná a imunitní systém dospívajících dívek je relativně nesenzibilizovaný a náchylný ke karcinogenním faktorům. S vývojem věku a sexuálních zkušeností je systém ženských reprodukčních traktů senzibilizován a vyzráván, takže má normální odolnost vůči chorobám, předčasné manželství, předmanželský sex, častý sexuální život a podporuje karcinogenní účinek smegmy. Výskyt cervikální tržné rány, valgus a eroze se zvyšuje a incidence rakoviny se zvyšuje. Kromě toho je riziko cervikální rakoviny přímo úměrné počtu sexuálních partnerů.> 10 osobních partnerů je více než ≤1 osobních partnerů Relativní riziko je více než 3krát vyšší, sexuální partneři jsou> 6 a riziko rakoviny děložního čípku je více než 10krát vyšší než první pohlavní styk před 15 lety.
4. Matky s faktory plodného věku, pokud jsou stimulovány určitými fyzikálními nebo chemickými faktory v jejich každodenním životě a jsou zdeformovány zárodečné buňky, jejich potomci jsou často náchylní k rakovině po narození, pokud ženy užívají antikoncepční pilulky nebo používají ženy během těhotenství. Hormony, dívky, které se jim narodily, pravděpodobně v budoucnu trpí adenokarcinomem děložního čípku Kromě toho může být s výskytem karcinomu děložního čípku spojen i věk matky, parita, mnohočetné těhotenství a preeklampsie.
5. Virus a další patogeny infikované lidským papilomavirem (HPV), herpesvirem (HSV) typu II, infekcí lidským cytomegalovirem (CMV) a STD atd. Mohou vést ke zvýšenému výskytu rakoviny děložního čípku, jakmile jsou infikovány chlamydií Ženy jsou náchylné k rakovině děložního čípku U žen s rakovinou spojenou s AIDS stoupá standardizovaná incidence invazivního karcinomu děložního čípku o 9,1 a relativní riziko po AIDS je 6,5. Lidský papilomavirus je hlavním rizikovým faktorem pro karcinom děložního čípku a byl identifikován. HPV dosáhl více než 100 typů, z nichž HPV 16 je nejtěsněji spojen s výskytem rakoviny děložního čípku, a existuje více než 10 souvisejících typů. Virová infekce je pohlavně přenosná nemoc. Pokud je manžel nebo manželka nebo sexuální život nečistý nebo je i sexuální partner příliš Více to může způsobit, že žena infikuje tyto viry nebo patogeny. Matka má výše uvedené infekční faktory a nevěnuje pozornost sexuální hygieně své dcery. Může také způsobit křížovou infekci mezi matkou a dcerou. V budoucnosti se může objevit rakovina děložního čípku. Výše uvedená patogenní infekce může snížit pohlavní orgány. Imunitní funkce, takže cervikální buňky nemohou odolat invazi vnějších nepříznivých faktorů, a je náchylný k rakovině.
6. Jiné dospívající ženy s nízkou imunitní funkcí, kouření a sexuální chování manželů a jiné behaviorální charakteristiky (počet manželek, HPV infekce, genitální bradavice a pupínky, rakovina penisu, rakovina prostaty nebo jejich předchozí manželka) Pacienti s rakovinou) mohou souviset s výskytem rakoviny děložního čípku, u kuřáků je rakovina děložního čípku dvakrát vyšší než u kuřáků.
(dvě) patogeneze
Výskyt a vývoj většiny rakoviny děložního čípku je pomalý proces: normální epitel → jednoduchá hyperplázie → dysplasie → karcinom in situ → invazivní karcinom, malý počet invazivních karcinomů přímo ve stadiu karcinomu in situ, hrubé vzorky a zrcadla Spodní struktura je podobná jako u dospělých.
1. Lokální celkový pohled často ukazuje erozi nebo granule v rané fázi, vykazující povrchové vředy, tvrdou kvalitu, snadné krvácení a další vývoj nádoru. Podle směru a tvaru růstu může být rozdělen do 4 typů:
(1) erozivní typ: obecně erozivní nebo mělký vřed-jako, nádor nemusí být viditelný pouhým okem, a nelze jej odlišit od obecné eroze děložního hrdla, může být také zrnitý drsný a nerovný, struktura je těžká, krvácení je snadné se dotknout, častější v časné infiltraci Rakovina.
(2) Nodulární typ: nádor roste na povrch a vykazuje zjevné výčnělky, nerovnosti, křehkost a snadné krvácení. Na povrchu děložního hrdla může tvořit množství uzlů, často doprovázené ulcerací různých hloubek. Struktura je tvrdá nebo tvrdá. Krvácení bylo zřejmé v době hmatu.
(3) Typ květáku: karfiolová, škorpiónová nebo papilární hyperplázie, obecně označovaná jako exogenní při klasifikaci, velký nádor, bohatý na krevní cévy, svěží textura, zjevný při kontaktu s krví, často doprovázený infekcí a nekrózou .
(4) Typ vředů: Jedná se o endogenní nádor. Léze pronikají do děložního hrdla a rostou erozivně. Tvoří vředy a dokonce i dutiny. Například vulkanické otvory jsou náchylné k sekundární infekci a masivnímu krvácení. Úplné vymizení, nepravidelné okraje, tkáňová nekróza, tvrdá textura a zápach sekrecí. Výše uvedené čtyři klasifikace souvisejí s prognózou.
2. Juvenilní karcinom děložního čípku s adenokarcinomem děložního čípku je častější než karcinom spinocelulárních buněk, míra lymfatických metastáz je vyšší než karcinom skvamózních buněk, necitlivá na radiační terapii, lze rozdělit na vysoký, střední, špatně diferencovaný stupeň 3, děložního čípku Endeniální adenokarcinom je nejčastější adenokarcinom v adenokarcinomu. Léze začíná v cervikálním kanálu a pochází z epitelu děložního hrdla. Morfologie tkáně je různá, obvykle glandulární, následovaná mucinózním typem. Většina žláz je viditelná pod mikroskopem. Struktura těla, vysoce diferencovaný adenokarcinom je někdy obtížné odlišit od adenomatózní hyperplázie, kterou lze snadno vynechat, a špatně diferencovaný adenokarcinom se někdy podobá špatně diferencovanému spinocelulárnímu karcinomu, který musí být identifikován.
Kromě toho je někdy některým glandulárním nebo glandulárním epitelem skvamózní metaplasie, jako je adenokarcinom obsahující skvamózní metaplasii bez metastázy, nazývaný adenadosální karcinom, jako je například závažný skvamózní epitel, nazývaný žláza Spinocelulární karcinom nebo smíšený karcinom je klasifikován do 5 typů podle histogeneze a prognózy adenokarcinomu: diferencovaný typ, nediferencovaný typ, adenosquamózní karcinom, adenom a adenom.
Cervikální in situ adenokarcinom je vzácný a může existovat samostatně nebo v kombinaci s invazivním adenokarcinomem nebo spinocelulárním karcinomem. Substituce, ale léze je stále omezena na epiteliální vrstvu, nepronikne do bazální membrány, ale jádro je zřejmé, polarita zmizí a má zhoubné vlastnosti.
Kromě toho při provádění patologického vyšetření existují někdy tři speciální typy tkáně karcinomu čistých buněk, rakoviny středních ledvin a maligního nádoru žloutkového vaku (endodermální sinusový nádor), které pocházejí ze speciální tkáně a v zásadě jsou to struktury podobné adenokarcinomu. Rakoviny, které pocházejí z úplně odlišných složek tkáně, jsou někdy organizačně velmi podobné a je obtížné je rozlišit, někdy jsou v diagnóze vzájemně zaměňovány.
Prevence
Prevence rakoviny děložního čípku u mladistvých a mladších synů
Pokud jsou pacienti s rakovinou děložního čípku po léčbě propuštěni z nemocnice, zejména mladí pacienti, je třeba vysvětlit důležitost následného sledování a zkontrolovat místo komunikace. Doba sledování je obvykle v prvním roce po propuštění a první tři měsíce jsou sledována jednou měsíčně. Bude přezkoumáno jednou za 2 měsíce. Bude přezkoumáno jednou za 3 měsíce ve druhém roce po propuštění a jednou za šest měsíců po propuštění ze třetího do pátého roku a jednou za každý rok od šestého roku. Obsah sledování Kromě klinického vyšetření by mělo být pravidelně prováděno rutinní vyšetření hrudníku a krev.
Komplikace
Komplikace karcinomu děložního čípku u mladistvých a mladších synů Komplikace, průjem, metastázy krční lymfatické uzliny
Nejčastější komplikací karcinomu děložního čípku je „syndrom deficience reprodukčního systému“ po resekci reprodukčních nádorů během chirurgického zákroku. Jedná se o řadu klinických příznaků způsobených nedostatkem reprodukčního systému. Míra souběžnosti je asi 20–30%. Specifické příznaky jsou: tvrdohlavost. Sexuální průjem, nadýmání, nauzea, zvracení, anaerobní a jiné příznaky dyspepsie a obecná malátnost, bledá, unavená a další příznaky podvýživy, v současné době neexistuje účinná léčba takových komplikací.
Empyém dělohy je také jednou z běžných komplikací rakoviny děložního čípku, z nichž většina je způsobena ucpáním krční trubice, doprovázenou systémovou horečkou a vaginálním výtokem. Někdy způsobí zánětlivé onemocnění pánve také invazi lidského těla spolu s rakovinou děložního čípku a bolestí břicha.
Příznak
Příznaky rakoviny děložního čípku u dospívajících a mladších synů Časté příznaky Vaginální krvácení přetrvávající bolest hematurie Nepravidelné vaginální nepravidelnosti Močová bolest Časté pocity močení Bolest leucorrhea
1. Zejména u nepravidelného vaginálního krvácení a před pubertou je typické leucorrhea s praním vody nebo nepravidelné vaginální krvácení, často mylné pro menstruační poruchy, nesezdané dívky často nemají ostražitost, obvykle se nepoužívají k vaginálnímu vyšetření Snadno vynechat diagnózu, Dalley hlásil, že 2 pacienti (10 let a 15 let) měli nepravidelné vaginální krvácení, ale byli nesprávně diagnostikováni jako menstruační poruchy až do vaginálního výtoku tkáně trosek, což bylo patologickým vyšetřením potvrzeno jako rakovina.
2. Kompresní příznaky rakoviny napadající para-děložní tkáň začaly mít pocit nadýmání, po tupé bolesti, kdy je pobřišnice bolestivá, jako je šíření pánevní tkáně může potlačit nebo napadnout nervový kmen, od přerušované bolesti dolních částí zad po přetrvávající bolest, a Když dolní končetina vyzařuje, utlačuje nebo invazuje močovod a způsobuje hydronefrózu, způsobí matnou bolest v pase. Když je utlačována nebo napadá močový měchýř, často vykazuje časté močení, hematurii a dysurii. Pro pozdní stádium rakoviny děložního čípku.
3. Příznaky metastáz se liší v závislosti na umístění metastáz. Příznaky se liší, s výjimkou lymfatického systému. Bolest na hrudi, kašel, hemoptýza atd., Rentgenové vyšetření hrudníku může ukázat stín metastazujícího karcinomu a podle toho se mohou objevit i ty, které mají kostní metastázy. Na rentgenovém filmu je vidět trvalá bolest v oblasti, destrukce kostí.
4. Klinické stádium rakoviny děložního čípku u adolescentů a mladších synů je také důležité pro léčbu a prognózu. Kritéria klinického stagingu jsou stejná jako u dospělých.
Na setkání FIGO v San Diegu (Chile) v roce 2003 je revidovaným kritériem klinického stagingu pro rakovinu děložního čípku současný mezinárodní standard pro staging:
Fáze 0: karcinom in situ, intraepiteliální neoplazie (tento případ není zahrnut do statistik ošetření).
Fáze I: Léze je omezena na děložní čípek (zda je postižena děloha nebo ne).
Fáze Ia: Invazivní rakovina identifikovaná pouze pod mikroskopem, léze viditelné pouhým okem, dokonce i povrchová infiltrace, je stadium Ib; intersticiální infiltrační hloubka <5 mm, šířka <7 mm (hloubka infiltrace z epitelu nebo žlázy v místě nádoru) Bazální membrána je <5 mm dolů a infiltrace žíly nebo lymfatické zóny nemění stupeň.
Fáze Ia1: intersticiální infiltrační hloubka <3 mm, šířka <7 mm.
Fáze Ia2: Hloubka infiltrace mezi vsázkami je 3 až 5 mm a šířka je <7 mm.
Fáze Ib: Klinické vyšetření lézí je omezeno na cervikální nebo preklinické léze větší než je stadium Ia.
Fáze Ib1: klinicky viditelné léze s průměrem <4 cm.
Fáze Ib2: klinicky viditelné léze> 4 cm v průměru.
Fáze II: Léze je za děložním čípkem, ale ne k pánevní stěně, vaginální infiltrace nedosahuje spodní třetiny vagíny.
Etapa IIa: žádná zřejmá parametrická infiltrace.
Fáze IIb: Je zřejmá parametrická infiltrace.
Fáze III: Léze infiltruje do pánevní stěny Během rektálního vyšetření není mezera mezi nádorem a pánevní stěnou, rakovina zahrnuje spodní třetinu vagíny, není žádný jiný důvod pro hydronefrózu nebo žádnou funkci ledvin.
Fáze IIIa: Léze nedosáhla pánevní stěny, ale zahrnovala spodní třetinu vagíny.
Fáze IIIb: Léze dosáhla pánevní stěny nebo má hydronefrózu nebo žádnou funkci ledvin.
Fáze IV: Léze překročila pravou pánev nebo klinicky infiltrovanou měchýř nebo rektální sliznici.
Fáze IVa: Léze se šíří do sousedních orgánů.
Fáze IVb: Léze je přenesena do vzdáleného orgánu.
Bezpečnostní opatření pro stádium: Stádium 10 zahrnuje atypické buňky v celém epitelu, ale bez intersticiální infiltrace musí být diagnóza 2Ia (Ia1 a Ia2) stanovena podle pozorování pod mikroskopem a diagnóza stupně 3III by měla být paraventrikulární infiltrace. Zdi, mezi nádorem a pánevní stěnou není mezera, a když je zahuštění uzlinové, lze to určit. 4 I když se stanoví podle jiných testů, jedná se o stádium I nebo II, ale existuje zhoubná ureterální strikta a funkce hydronefrózy nebo ledvin. Současně by mělo být klasifikováno jako stadium III, 5 edém močového měchýře nelze klasifikovat jako stadium IV, cystoskopie může vidět boule a sulcus, a když vaginální nebo konečník může potvrdit boule nebo sulcus a fixaci nádoru, Měly by být považovány za submukózní invazi močového měchýře, buňky močového měchýře mají maligní buňky, by měly být potvrzeny patologickým vyšetřením stěny močového měchýře.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny děložního čípku u dospívajících a mladších synů
1. Vyšetření vaginální cytologie
Má to velký význam pro včasnou detekci rakoviny děložního čípku. Kromě pokračujícího používání klasifikace Pap 5 je doporučením FIGO také podpora používání klasifikace Bethesda (TBS) a diagnostických zařízení CCT, PEPNET.
2. Jódový test
Pokud je cervikální nátěr neobvyklý nebo klinický je podezřelý a neexistuje kolposkopie, zjistí se abnormální část jodovým testem.V současné době je běžně používaným jodovým roztokem Lugolův roztok nebo 2% jódový roztok, buňky nejsou zbarveny a jódový test je pozitivní.
3. Kolposkopie
Kolposkopie a vaginální mikroskopie, včasná detekce rakoviny děložního čípku, určení umístění léze, zlepšení pozitivní rychlosti biopsie má důležitou roli, kolposkopie může lézi zvětšit 6 až 40krát, přímé pozorování cervikálního epitelu dalekohledem pod silným světelným zdrojem A jemné morfologické změny krevních cév, používané hlavně ke kontrole rakoviny děložního čípku a prekancerózních lézí Hlavní pozorování cévní morfologie, rozestup kapilár, povrch epitelu, hranice lézí atd. Během kolposkopie, může významně zlepšit diagnózu umístěním biopsie na abnormální místa. Přesnost.
4. Cervikální biopsie a endocervikální škrábání
Toto je nejspolehlivější a nepostradatelná metoda pro diagnostiku rakoviny děložního čípku a prekancerózních lézí Obecně se 4 body biopsie odebírají ve 3, 6, 9 a 12 bodech na spoji epitelu děložního hrdla nebo v jodovém testu kolposkopii. Podezřelá část pozorovaná při patologickém vyšetření je odebrána k patologickému vyšetření. Tkáň, která má být odebrána, zahrnuje epitelovou tkáň a intersticiální tkáň. Pokud je cervikální nátěr stěr třídy III nebo vyšší a cervikální biopsie je negativní, použijte malou kyretu Cervikální kanál, škrábání pro patologické vyšetření.
5. Cervikální uspořádání
Pokud je cervikální nátěr pozitivní pro vícenásobné vyšetření a biopsie děložního čípku je negativní nebo biopsie je karcinom in situ, ale klinická neschopnost vyloučit invazivní rakovinu, lze k potvrzení diagnózy provést cervikální uspořádání.
6. Další kontroly
Podle specifických podmínek pacienta pro stanovení klinického stádia pacientů s karcinomem děložního čípku mohou být někdy při diagnostice užitečné následující pomocné vyšetření, tj. Rentgen hrudníku, ultrazvuk, intravenózní pyelografie, mapa ledvin, cystoskopie a proktoskopie.
Diagnóza
Diagnostická identifikace rakoviny děložního čípku u dospívajících a mladších synů
Diagnóza
Diagnóza karcinomu děložního čípku u adolescentů závisí na podrobné anamnéze a možnosti karcinomu děložního čípku.
1. Klinické projevy nepravidelného vaginálního krvácení před pubertou nebo pubertou, často mylné s menstruačními poruchami, jako jsou abnormality leucorrhea, by měly být upozorněny na možnost rakoviny děložního čípku.
2. Obecné vyšetření lymfatického systému je hlavní cestou metastáz karcinomu děložního čípku. Levá supraclavikulární lymfatická uzlina je společným místem pro vzdálené metastázy a měla by být zkontrolována.
3. Gynekologické vyšetření by mělo věnovat pozornost pyskům, uretře a vaginálnímu otevření s nádorem nebo bez něj, zkontrolovat rozsah infiltrace vaginy, hloubku iliakálního hřebenu, povahu a barvu sekrece, přítomnost nebo nepřítomnost nového růstu a dalších lézí v děložním čípku, polohu dělohy, velikost, tvrdost a aktivitu , věnujte pozornost připojením na obou stranách a parametrické tkáni s hrudkami nebo bez hrudek, zahušťování, uzlíků a něhy atd. Diagnóza triády odhaluje stavy zadní pánevní a pánevní stěny, jako je invaginace paravaginálních, paracervikálních a paraventrikulárních tkání. Vztah ke stěně nádrže atd.
(1) Genitálie adolescentů a dětí ještě nejsou zralé. Zejména genitálie dětí se nacházejí v hluboké pánevní dutině. Je obtížné provést gynekologické vyšetření. Obecně se břišní a anální vyšetření běžně provádí. Když se anální vyšetření provádí u dětí, je nejlepší použít malý prst k dosažení konečníku. Pokud je podmínka nutná, je třeba ještě provést vaginální vyšetření.
(2) indikace pro vaginální vyšetření: krvácení z genitálií, infekce, podezření na cizí tělesné orgány, nádor, trauma atd. Jsou absolutními indikacemi pro vaginální vyšetření a je nutné je okamžitě zkontrolovat, aby se zabránilo zpoždění v diagnostice.
(3) vaginální vyšetření vybavení: zkontrolovat vaginální a děložního čípku u dětí obecně používají vaginální speculum (vagino-rozsah), můžete také použít otolaryngoskop, atd., Podle velikosti hymen díry, vyberte odpovídající průměr vaginálního speculum, průměrné dítě Malé vaginální speculum, menší děti se střední velikostí, větší děti s velkou velikostí, navíc by se bavlněné tampony neměly používat při odebírání horní části sekrece vagíny, aby se zabránilo tomu, že bavlna může spadnout a nechat se ve vagíně při vyjímání, nejlépe bez Vyměňte skleněnou sací trubici nebo plastovou trubici.
(4) metoda vaginálního vyšetření: Před provedením vaginálního vyšetření spekulací musíte nejprve získat souhlas rodinných příslušníků a získat spolupráci. Obecně není nutná anestézie, ale pokud nemocné dítě nemůže dobře spolupracovat a díra hymen je příliš malá, v celkové anestézii Při nošení v poloze na zádech asistent opravuje kyčelní a kolenní klouby nemocného dítěte tak, že obě nohy jsou ohnuté, břišní stěna je uvolněná a vaginální spekulata je pomalu umístěna. Operace musí být jemná, aby se zabránilo krvácení v důsledku zranění. Nezralá, omezená kapacita, relativně krátká a úzká, Qianlong se dosud nevytvořil, průměrná délka vagíny v raném dětství je pouze 4,5 ~ 5,5 cm, vaginální stěna je tenká, snadno se poškodí; v pozdním dětství je délka vagíny 7,5 cm, děložní čípek je plochý, Knoflíkové výčnělky, až do menarky, je tvar děložního čípku jako dospělý.
Diferenciální diagnostika
Musí být identifikováno s následujícími chorobami:
Cervikální polyp
U pedikulů by měly být patologické stvoření, hladký povrch, růžový, měkký, polypy pocházející z děložního čípku vyčnívající z děložního hrdla, odstraněny pro patologické vyšetření.
2. Cervikální tuberkulóza
Vzhled děložního čípku může být normální, ale může to být také hypertrofie, eroze, vředy, papilární nebo polypoidní projevy. U mladých lidí se vyskytuje cervikální tuberkulóza a existuje mnoho menstruačních abnormalit, neplodnost a historie tuberkulózy.
3. Cervikální papiloma
Obecně je omezená, vykazuje papilární růst, nedochází k infiltraci a k potvrzení diagnózy často vyžaduje biopsii.
4. Karcinom děložního čípku
Růstová forma je jako nodulární nebo polypoidní, tvrdá a vyčnívající, některé nádory jsou ploché, mírně vyčnívající z děložního čípku, některé pronikají hlouběji a některé jsou umístěny na povrchu.
