Leukoplakie
Úvod
Úvod do mukózní leukoplakie Leukoplakie se týká bílého keratotického onemocnění, které se vyskytuje ve sliznicích úst nebo vulvy. Orální slizniční leukoplakie je častější u mužů než u mužů středního věku. Vulvar leukoplakie je častější u žen po amenoreě. Vyznačuje se bodkovanými, vločkovitými nebo pruhovými šedými nebo krémovými keratotickými náplastmi, které mají sklon stát se spinocelulárním karcinomem. Odhaduje se, že maligní poměr je asi 2% a nejvyšší je 4% až 6%. Je vhodné použít kombinaci lokální a systémové léčby a pacienti s rakovinou by měli být včas odstraněni. Základní znalosti Podíl nemoci: nemoc je vzácná, incidence je asi 0,0001% - 0,0003% Vnímatelná populace: Orální slizniční leukoplakie je častější u mužů než u mužů středního věku a vulvární leukoplakie je častější u žen po amenoreě Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Mukózní leukoplakie
(1) Příčiny onemocnění
Není to zcela jasné a souvisí s určitými systémovými faktory, jako je diabetes, endokrinní poruchy, malnutrice, nedostatek vitamínů atd. Důležité jsou také místní faktory. Bílé skvrny vyskytující se v ústní sliznici jsou častější u mužů a jsou považovány za související s hromadným kouřením. Nebo související s ústní hygienou, polohou zubů, protéz, nemocí stimulace zubů, ženskou leukoplakií je častější u menopauzálních žen, která je spojena s endokrinními změnami, dlouhodobou stimulací vaginálního výtoku.
(dvě) patogeneze
Časná keratóza nebo parakeratóza, zahuštěná granulární vrstva, nepravidelná hypertrofie spinální vrstvy, keratinizované buňky, dobrá diferenciace buněk, degenerace bazálního zkapalnění, zánětlivá buněčná infiltrace na bázi lymfocytů, pozdní Vyskytují se změny epitelových buněk a bazální buňky zkapalňují nebo mizí.
Prevence
Prevence mukózní leukoplakie
1. Opravte nezdravý životní styl, jako je odvykání kouření, lepení na ústní vodu nebo kartáčování po jídle, udržování vulvy v čistotě.
2. Aktivní léčba zubních chorob a jiných vaginálních poruch.
3. Aktivně odstranit stimulační faktory, včasně léčit lokální infekce a kožní onemocnění, aktivně léčit diabetes.
4. Jezte více ovoce bohatého na vitamíny, jako je kiwi, citron, karambola a zelenina a mrkev.
Komplikace
Komplikace mukózních leukoplakií Komplikace
Protože je stratifikovaná skvamózní epitelová tkáň léze zničena, je tření sníženo, takže může dojít k erozi nebo ulceraci. Celistvost kůže je zničena, takže bakteriální infekce kůže nebo plísňové infekce mohou být vyvolány škrábáním pacienta, obvykle sekundárním vzhledem k nízké tělesné konstituci, nebo dlouhodobým používáním imunosupresivních látek a plísňových infekcí, jako jsou například nehty, jako je souběžná bakteriální infekce, může mít horečku , otok kůže, ulcerace a hnisavé sekrece a další výkon. Závažné případy mohou vést k sepse, na kterou by měli být upozorněni lékaři.
Příznak
Příznaky mukózní leukoplakie časté příznaky sliznice mírně bledá orální mukózní leukoplakie cévní atrofický leukoplakie pruritus vulva leukoplakia ekzém
Orální mukózní leukoplakie
(1) Dobré vlasy a části: dobré rty, líce, horní čelist, záda jazyka a sliznice dásní.
(2) Symptomy: Lézie jsou punkční, vločkovité nebo proužky našedlých nebo mléčných keratinizovaných náplastí. Hranice je čirá, hypertrofická a infiltrovaná. Povrch léze může mít v raném stádiu mléčně bílý lesk, který se mění ve tvaru ok a někdy tvoří bílou barvu. Membrána, přilnavost je pevnější, násilně odizolovaná a krvácející, povrch léze se stává drsným, praskliny a vředy, a neexistuje sebevědomí, citlivé na horké a studené podněty, bolestivé po vytvoření trhliny nebo vředu.
2. Ženské leukoplakie
(1) dobré vlasy a části: kožní léze se vyskytují u pysků stydkých pysků, klitorisu, uvnitř pyskovitých pysků, vaginálního otvoru a vaginální vestibulu atd., Nezahrnují vnější část pysků pysků a perianální, stydké pysky se smršťují, kůže mimo sliznici Není zapojen.
(2) Symptomy: kožní léze jsou bílé nebo šedé, šedo-modré, fialové-červené keratotické náplasti, jednoduché nebo vícenásobné, charakteristiky poškození jsou podobné perorální mukózní leukoplakii, většina pacientů s lokálním svěděním, díky poškrábání může být sekundární Změny podobné ekzémům, mechový, popraskaný, vředy mohou způsobit stenózu vulvy.
Obecně se předpokládá, že toto onemocnění je prekancerózní léze, u 5% až 10% pacientů s dlouhodobě nezahojenou rakovinou se může vyvinout rakovina. Velmi málo mužů může také vyvinout mukózní leukoplakii, která se vyskytuje hlavně v sliznici žaluďů a může zahrnovat vnitřní stranu předkožky.
Přezkoumat
Vyšetření mukózní leukoplakie
Vyšetření kůže: bodné, skvrnité nebo pruhy šedých nebo krémových keratotických skvrn s jasnými hranicemi a hypertrofickou infiltrací. Povrch kožní léze může mít mléčný bílý lesk v časném stádiu, který se mění ve tvaru mřížky, a někdy tvoří bílý film, který je pevně přilnut a násilně odříznut ke krvácení.
Histopatologické změny: epidermis je hyperkeratotický, keratin je na povrchu výrazný (často podobný chlupatému), keratinizace je neúplná, akantóza je hustá a horní část spinální vrstvy pod parakeratózou je objemná, lehce obarvená a jaderná pyknóza. Bublinové buňky, v dermis, je malý zánět.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace leukoplakie
Diagnóza
Podle klinických příznaků lze diagnostikovat věk a histopatologické příznaky.
Diferenciální diagnostika
Lichen planus
Orální slizniční leukoplakie by měla být identifikována hlavně s lišejníkovým planusem. Lišejníkovitá planus vyrážka je jehličí nebo rýže podobné velikosti, mléčně bílé, polygonální ploché papuly, rozptýlené nebo roztavené do oka nebo prstence, častěji kolem bukální sliznice, kousnuté kolem Purpurově červené polygonální papuly jsou často doprovázeny dalšími kožními lézememi a jsou charakteristické patologické změny.
2. syfilitická mukózní leukoplakie
Ačkoli se vyskytuje v ústní sliznici, vyskytuje se také v genitální a anální sliznici. Jedná se o šedý nebo mléčný bílý plochý povlak. Povrch je často erodovaný a může se vyvinout vřed. Základna vředu je pokryta tmavě černým filmem. Pro Treponema pallidum a kromě mukózní leukoplakie je pacient doprovázen dalšími příznaky syfilis, anamnézou nečistého pohlavního styku, syfilisem séropozitivní.
3. Mukózní bílá houba
Častější u novorozenců a dětí je dědičné onemocnění, v adolescenci se vyskytuje malé množství, léze postihuje celou sliznici ústní dutiny a poškození jsou houbově šedivé bílé skvrny.
4. Kalení atrofického mechu
Sklerotizující atrofický mech je klinicky obtížné odlišit od ženské leukoplakie, ale patologické změny jsou zcela odlišné.
5. Vitiligo
Ačkoli vitiligo se může vyskytovat v ženské vaginální sliznici, ale pouze skvrny ztráty pigmentace, bez svědění, mohou být rozšířeny do oblasti ochlupení, ochlupení může být bílé, bílé léze bez keratózy a hypertrofie, žádné invazivní léze, jiná kůže Mohou také existovat léze podobné vitiligo a patologické změny jsou pouze zmizením melaninu v bazální vrstvě.
6. Neurodermatitida
Neurodermatitida se vyskytuje převážně na pyskech velkých pysků a vulvy, nevyskytuje se na sliznicích, svědění je závažné a kožní léze jsou podobné lišejníkům.
7. Kandidóza
Děti se většinou vyskytují v ústech a mohou se vyskytovat také v ženských genitálech. Lézie v ústech jsou krémově bílé skvrny různých velikostí, které lze snadno odlupovat. Vyskytuje se v ženských pohlavních orgánech jako bílé šupinaté filmové skvrny, většinou v pysky dolních končetin. Mediální sliznice, doprovázená abnormalitami leucorrhea, jako jsou fazole nebo tvaroh, je svědivá. Ve vážných případech se mohou objevit příznaky, jako je časté močení, naléhavost a dysurie. Ať už je to bílá nebo kandidóza v oblasti úst nebo ženských genitálií, její bílý film Roztěrná mikroskopie byla pozitivní na houby a citlivá na plísňové drogy.
