inkarcerovaná tříselná kýla
Úvod
Úvod do uvězněné tříselné kýly Uvězněná nepřímá inguinální kýla (uvězněná nepřímá kýla) se nazývá "uvězněná kýla" (uvězněná kýla) označuje abdominální orgán do kýlové vačky, protože vnější prsten je úzký, nemůže se sám resetovat a zůstat v kýlové váčce, a pak poruchy krevního oběhu, Jedná se o běžnou komplikaci tříselné kýly, která není řádně léčena včas, často způsobuje uškrcenou střevní obstrukci a střevní nekrózu, což způsobuje vážné následky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, akutní difúzní peritonitida
Patogen
Uvězněná tříslová kýla
Stresový faktor (35%):
Většinou je to způsobeno náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku, jako je intenzivní práce, těžký kašel nebo defekace a pláč dětí. Zvýšení nitrobřišního tlaku nutí více břišních orgánů, aby rozšířily kotníkový prsten a vstoupily do vaku. Když se intraabdominální tlak dočasně sníží, kotníkový prstenec se elasticky stáhne, což zabrání opětovnému nastavení a uvěznění obsahu sputa. Může způsobit lokální bolest, která může způsobit reflexní svalové křeče v břišní stěně a zvýšit uvěznění.
Faktory nemoci (55%):
Počáteční sputum nebo malý dětský vak je tenčí, vnější prsten je užší a uvěznění je snadné nastat.Když je orgán, který vstoupí do vaku, uvězněn, krevní oběh je blokován, je blokován žilní návrat, přetížení, otoky a vak ve vaku. Exsudát, pokud je obsahem sputum střevní trubice, střevní obstrukce může nastat po uvěznění, doba uvěznění je více než 24 ~ 48 h, několika závažnými případy může být nekrotická nekróza ve 4 h, střevní trubice nebo mezenterická fistula ve vaku, edému nebo šupinatém Hemorágie, ischemická nekróza v pozdní střevní stěně, perforace, rozlití střevního obsahu, intrakapsulární infekce, následované zakrytím různých vrstev akutní celulitidy nebo abscesu, infekce rozšířená na pobřišnici může způsobit akutní difúzní peritonitidu.
Sekundární faktory (10%):
U kojenců s uvězněným sputem může být v důsledku prodloužené komprese spermatických cév komplikován varlat varlat a incidence je uváděna v rozmezí 2,3% až 15%.
Prevence
Zabití inguinální kýlové prevence
1, včasná diagnostika, včasná léčba a kultivace dobrého životního stylu.
2, k udržení hladké stolice: zácpa je jedním z důležitých důvodů pro zvýšení tlaku v břiše, takže udržování hladké stolice je účinným způsobem, jak zabránit tříslové kýle.
3, aktivně předcházet a léčit nemoci, které podporují zvýšený intraabdominální tlak, jako je chronická bronchitida, emfyzém, hypertrofie prostaty atd.
Komplikace
Uvězněné komplikace tříselné kýly Komplikace, střevní obstrukce, akutní difúzní peritonitida
Streamování břišních orgánů je hlavní komplikací uvězněného sputa, nelze jej léčit včas, může se vyvinout střevní obstrukce, střevní nekróza, ruptura střeva, akutní difúzní peritonitida a toxický šok atd., Může způsobit smrt.
Příznak
Příznaky uvězněné tříslové kýly Časté příznaky Řez břišní stěny v místě výrazného vyboulení, nevolnost, zastavení výfukového šoku, krev v oblasti slabiny, reverzibilní hromadná toxémie
Příznak
Bolestivá mše, kterou nelze vrátit, je charakteristickým projevem uvězněné kýly.
(1) Bolestivá hmota: Při uvěznění tříslové kýly se v tříslech a šourku objeví bolestivé masy, nebo se původní sakrální hmota zvětší, ztvrdne a nemůže doplnit břišní dutinu. Bolest je zjevně zesílená a přetrvávající. Tam je něha a dítě může být vyjádřeno jako náhlý pláč nebo prst ukazující bolest na masu.
(2) Střevní obstrukční příznaky: Když jsou uvězněným obsahem střeva, mohou se ve stolici objevit křeče v břiše, nevolnost, zvracení a krev. Pokud není léčen včas, je zjevně zhoršeno vyprázdnění, vyčerpání a břišní distenze.
Obsahem tříselné kýly jsou často ovariální a vejcovodové trubice a může dojít také k uvěznění, protože příznaky střevní obstrukce se snadno ignorují.
(3) Toxický výkon: dochází k uvěznění sputa, pacienti mohou mít zvýšenou tělesnou teplotu, rychlost pulsu a dokonce i toxický šok.
(4) Těžké poruchy vody, elektrolytů a kyselých zásad.
(5) místní zánět: místní otok tříslové hmoty, bolest atd.
2. Známky
Fyzikální vyšetření odhalilo otok inguinální oblasti, tvrdou, červenou kůži, něhu, částečnou impulzivitu při kašli a obsah sputa nemohl být zahrnut do břišní dutiny.
Přezkoumat
Uvězněná tříslová kýla
1.B-ultrazvuk
Barevný doppler dokáže detekovat bilaterální dolní epigastrickou tepnu u pacientů s tříslovnou kýlou a podle krku a kýly vaků umístěných ve středním nebo laterálním dolním epigastrickém tepně je identifikován jako přímý a šikmý a může být také pozorována krevní zásoba obsahu sputa. Rychlost toku krve, aby se zjistilo, zda došlo k uškrcení a nekróze.
2. Stálý rentgenový film
V případě uvězněné tříselné kýly, která vykazuje nadýmání, stupňovaná znamení střevní překážky s plynoucí kapalinou, pomáhá potvrdit diagnózu.
3. Digitální rektální vyšetření
Během uvěznění se může prst dotknout střeva břišní dutinou vnitřním prstencem do tříselného kanálu. Vyšetření by mělo být porovnáno se zdravou stranou. Vyšetření rekta v kombinaci s břišním nárazem má velký význam pro identifikaci kojenců a malých dětí.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace uvězněné tříselné kýly
Diagnóza
Diagnóza typické uvězněné tříselné kýly není obtížná. Pokud existuje bolestivá hmota, která se nemůže samočinně resetovat v tříslech nebo šourku, měla by být nejprve uvážena uvězněná kýla. Pokud existuje anamnéza kýly v anamnéze, je diagnóza jistější.
Diferenciální diagnostika
Existuje několik nemocí, které jsou klinicky zaměňovány s uvězněnou kýlou:
Hydrocele
Když nemocné dítě pláče a nesvůj, rodiči často zjistí, že se v slabinách nachází mase v slabinách, a mylně se považuje za pláč, takže je obtížné vyloučit uvěznění z anamnézy, když dojde k rychlému zvýšení hydrocele. Při infikování nebo opakovaném ručním snižování, které způsobuje místní zarudnutí a citlivost kůže, je obtížnější identifikovat se uvězněnou kýlou.
2. Kryptorchidismus a kroucení spermií
Některé nemocné děti mají reflexní zvracení způsobené silnou bolestí. Při vyšetřování těla se zjistí, že v oblasti třísla je hmota, která je snadno misdiagnozována jako uvězněné sputum. Pomáhá identifikovat.
3. Akutní inguinální lymfadenitida
Počáteční mše byla tvrdá, hranice byla nejasná, místní kůže byla červená a oteklá a byla něžná, podobně jako malé uvězněné sputum. V některých případech byla horečka a zvracení, které se snadněji zaměnilo s uvězněným sputem, ale žádná střevní obstrukce.
4. Střevní obstrukce
Někteří pacienti mají pouze příznaky a známky střevní obstrukce, často jsou chybně diagnostikováni jako střevní obstrukce pro konzervativní léčbu bez anamnézy sputa. K tomu dochází hlavně u obézních lidí a kojenců. Vzhledem k silnějšímu podkožnímu tuku a menším hrudkám není inguinální hmota zřejmá. Pokud examinátor věnuje pozornost pouze rentgenovému vyšetření, je spokojen s povrchem plynu a střeva ve střevu v břišní dutině, přičemž zanedbává vyšetření inguinální části a povrchu plyn-kapalina ve střevní píštěle. Když se dotknete střeva, které vstupuje do tříselného kanálu z břišní dutiny vnitřním prstencem, lze jej ve srovnání se zdravou stranou jasně detekovat.
