Omfalitida
Úvod
Úvod do Umbilitis Omphalitida je bakteriální infekce pupečníku. Podle věku nástupu může dojít k zánětu dospělých pupečníků a zánětu novorozeneckých zánětů. Podle patologického procesu existují dva typy akutní omphalitidy (akutomorfalitida) a chronické záněty pupečníků (chronikomalitida). Akutní zánět pupečníku je akutní celulitida tkáně pupečníkové šňůry. Pokud infekce postupuje, může být komplikována abdominální celulitidou, nebo se může vyvinout v perimutikulární absces a existuje riziko komplikované peritonitidy a sepse. Patogenem je Staphylococcus aureus a podobně. Chronický zánět pupečníku je druh chronického zánětlivého projevu pupečníkové šňůry způsobený nepravidelným léčením akutního zánětu pupečníku, dlouhodobě nezhojených nebo zbylých nepoškozených ran a místního podráždění cizím tělem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% - 0,5% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: celulitida, peritonitida, jaterní absces, šok, trombóza
Patogen
Příčina umbilikálního zánětu
(1) Příčiny onemocnění
1. Patogenní bakterie jsou nejčastějšími patogeny stafylokoků, následuje Escherichia coli a hemolytický streptokok, uvádí se, že hlavním patogenem sociálně získaných infekcí jsou grampozitivní koky (67,2%); Mezi případy infekcí získaných v nemocnici byly hlavní patogeny gramnegativní bacily (56,8%).
2. Příčiny infekce
(1) Akutní zánět pupku:
1 novorozenecká pupeční šňůra: hlavní příčiny infekce pupečníkové šňůry u novorozenců jsou: kontaminace po ligaci pupečníkové šňůry po narození nebo oblékání před tím, než pupeční šňůra spadne z trusu, znečištění moči; předčasné prasknutí amniotické membrány, pupeční šňůra je kontaminována před porodem; Bakteriální kontaminace v traktu, kontaminovaná močovým traktem nebo výtokem ze žloutkového sputa; infekce sekundární k pupeční šňůře nebo pupečníku.
2 pupeční šňůra pro dospělé: pupeční fossa je hluboká a kůže na spodní straně je pomačkaná. Zůstávají nečistoty a kožní masky, které nelze snadno odstranit lokálně nebo neúmyslně poškrábat během odstraňování vodního kamene, což způsobuje napadení bakterií a způsobení infekce.
(2) Chronický zánět pupečníku: akutní zánět pupečníku není vyléčen, prodlužován na chronický zánět pupečníku a pupečníkový granulom; předčasné oddělení pupečníkové šňůry nezahojené rány; dlouhodobá chronická stimulace cizích těles (jako je talek prášek) může v pupeční fossě způsobit Pupeční zánět je opožděný a tvoří pupeční granulom.
(dvě) patogeneze
Poté, co patogen napadne pupečník, je časné stadium omezeno na lokální infekci. Pokud není zánět potlačen, rozsah zánětu se zvětšuje a šíří se celulitida v břišní stěně. Infekce podél lymfatické žíly může způsobit rozsáhlou infekci horní a dolní břišní stěny a dokonce i dolní části hrudníku. Umbilický absces, jako je hluboká invaze, může způsobit peritonitidu, neonatální infekce může stále procházet pupečníkovou šňůrou, žíla vstupuje do krve, embolie portální žíly, embolie portální žíly nebo sepse, jako je prodloužení trombu do portální žíly, může vést k obstrukci portální žíly, což má za následek játra. Vnější portální hypertenze, je-li lokální hojení ran špatné po zlomení pupeční šňůry a zanechává malý granulom, často dochází k sekreci, což je chronický zánět pupečníku.
Prevence
Prevence umbilitidy
Pupeční šňůra je přísně dezinfikována a lokálně udržována v suchu, což může účinně zabránit výskytu pupečního zánětu. Dospělá pupeční fossa může umbilicusové záhyby očistit vatovou vlnou a ethanolem, odstranit vlhkou tekutinu z hluboké pupeční fossy, odstranit loupající epidermis a Suché.
Komplikace
Obranné zánětlivé komplikace Komplikace Celulitida Peritonitida Jaterní absces Šoková trombóza
Neonatální imunita je nízká, umbilikální zánět nemůže být kontrolován, může se šířit do pupeční šňůry a tvořit celulitidu břišní stěny nebo šířit se podél lymfatických cév, což vede k širokému rozsahu infekce břišní stěny, a dokonce sahá až k dolní stěně hrudníku, hluboká difúze může způsobit peritonitidu, Prostřednictvím pupečníkového pohybu, který nebyl blokován, může žíla způsobit hlubokou infekci břišní stěny nebo přímo vstoupit do krevního oběhu a způsobit jaterní absces, sepsu, toxický šok a může také způsobit trombózu pupeční žíly. Pokud se trombus rozšíří do portální žíly, může to způsobit obstrukci portální žíly. Později se vyvinul do extrahepatické portální hypertenze.
Příznak
Pupeční příznaky pupečních příznaků Časté příznaky zarudnutí a otoku pupeční šňůry, těžké kongesce, zvětšení lymfatických uzlin, dušnost, peritonitida, zarudnutí pupeční šňůry, pupeční šňůra, mokrá pupeční šňůra, sakura červená ... detonace pupeční šňůry po zranění ... otoky pupeční šňůry
Akutní mast
(1) novorozenecký zánět pupečníku: počátečním příznakem je to, že rána je opožděná a po jejím pádu z pupeční šňůry dochází k přetečení, někdy dochází k zarudnutí a otoku pupeční šňůry a v malém granulačním povrchu nebo pupečníku v pupečníkovém výklenku je malé množství hlenu nebo hnisavé sekrece. V závažných případech se mohou vyskytnout příznaky celulitidy, jako je zarudnutí, otok, teplo a bolest. Když je infekce závažnější, pupeční šňůra je zjevně červená a oteklá a tvrdá a jsou zde hnisavější sekrece. Pupeční šňůra je lehce stlačená a hnis proudí ven z pupeční šňůry. Má nepříjemný zápach. Obecně jsou systémové příznaky mírné. Pokud se infekce šíří do pobřišnice a způsobuje peritonitidu, má pacient často různé stupně horečky a zvýšené množství bílých krvinek. Pokud je sepse způsobena rozšířením krevních cév, může dojít k podrážděnosti, bledosti a odmítnutí. Obtížné dýchání, játra a slezina a další výkon.
(2) pupeční zánět u dospělých: akutní fáze projevující se bolestí v pupeční fossě nebo prstencové pupeční, hyperémie, edém, často se zápachem, serózní sekrece, fyzikální vyšetření vlhké pupeční fossy, otok pupečníku, něha, vážný Empyém v pupeční fossě je doprovázen horečkou a v tříslech mohou být lymfatické uzliny, které se mohou šířit na periferní část pupečníku a mohou být infikovány hlubokou infekcí, celulitidou a systémovými příznaky.
2. Chronická omphalitida
Pupeční fossa je vlhká, oteklá, vytékající a páchnoucí. Může být hnisavá nebo smíchaná s krví. Sekrece může stimulovat okolní pokožku, aby způsobila změny podobné ekzémům a dokonce i erozi. Dospělí nebo starší děti hlásí svědění, často rukama. Poškrábání umbilicus, tělo lze vidět v hyperplazii tkáně granulace fosilních pupečníků, tmavě červená barva, konvexní, na povrchu žádná sliznice, krvácení, většina nemoci je delší, prodloužená nezhojená.
Přezkoumat
Vyšetření pupečníkového zánětu
Krevní test
Leukocyty jsou normální nebo zvýšené a celkový počet bílých krvinek a neutrofilů je zvýšen se symptomy systémové infekce.
2. Bakteriologické vyšetření
Pro sekreci rány je vhodné použít barvení stěrem nebo bakteriologickou kulturu, jako průvodce klinickými léky, a pokud je podezření na sepse, je možné provést vyšetření krve.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace pupečníkového zánětu
Diagnóza
Diagnóza pupečníkového zánětu není obtížná, podle pupečníkového zarudnutí, sekrecí a někdy granulomu lze diagnostikovat dlouhodobou sekreci, diagnózu může podpořit celkový počet leukocytů a neutrofilů periferní krve, jako je podezření na zánět pupečníku. V případě sepse může být doplněna vyšetřením krevní kultury.
Diferenciální diagnostika
Neonatální umbilikální zánět je třeba odlišit od následujících onemocnění.
1. Umbilikální sinus je způsoben pupečníkovým koncem žloutkové trubice.
2. Umbilická střevní fistula (žloutková trubice není uzavřena) V pupočníku je vidět jasně červená sliznice se zaobleným výčnělkem, uprostřed je ústa, do pupíku je vstřikován zápach nebo tekuté výkaly, ústní uhlí nebo kontrastní látka. Rentgenové vyšetření může potvrdit diagnózu a vyžaduje chirurgický zákrok.
3. Umbilikální uretrální fistula (ursální ureterální obstrukce) U pupku je často průchod jasné tekutiny, lokální injekce kontrastního činidla může vstoupit do močového měchýře nebo retrográdní angiografie močového měchýře, aby se dostala na kůži, injekce methylenové modři do pupku k vypuštění modré moči, potřeba Chirurgické ošetření.
