Chyluria
Úvod
Úvod do chylurie Chylurie má vyšší míru recidivy střevní absorpce nutriční chylurie. Podle příslušných zpráv je to obvykle okolo 20% až 30%. Příčiny recidivy jsou přepracování, alkoholismus, jídlo s vysokým obsahem tuků, chlad, horečka, prenatální a poporodní onemocnění atd. . Chloploplast vytvořený meridiánem je blokován lymfatickými cévami a proudí zpět do lymfatických cest močového systému, což způsobuje zvyšování tlaku v lymfatických systémech močových cest, praskání varixů a praskliny do moči. Obsahuje bílkoviny, tuk a lymfocyty. Pokud je to fyliasis, může se v moči usadit červené krvinky. Míra recidivy chylurie je relativně vysoká, podle příslušných zpráv je to obvykle okolo 20% až 30%. Příčiny recidivy jsou přepracování, alkoholismus, jídlo s vysokým obsahem tuků, chladová horečka a prenatální a poporodní. Věk nástupu chylurie je nejvyšší ve věku 30 až 60 let. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0012% Vnímavá populace: věk nástupu je nejvyšší ve věku 30 ~ 60 let Způsob infekce: kousnutí komáry Komplikace: anémie
Patogen
Celiakie
Parazitní infekční faktory (70%):
Většina z nich je způsobena filariózou.V současné době se mohou vyskytnout běžné komplikace filariózy močových cest v akutní fázi a v chronické fázi. Z domácích údajů vyplývá, že malárie filarióza může mít také chylurii a hydrocelu. , šourek a další komplikace šourku, ale jen velmi málo.
Faktor nemoci (10%):
Překážka hrudníku, lokální lymfatický zánět, což má za následek změny v lymfatické dynamice. Jako je tuberkulóza, maligní nádory a další rozšířené porušování retroperitoneálních lymfatických cév, lymfatických uzlin způsobujících poškození nebo obstrukci, je vzácný.
Patogeneze:
Filarióza je přenášena Culex pipiens pallens a Culex pipiens pallens, vektorem malajského červa je Anopheles sinensis a Anopheles sinensis atd. Po kousnutí komárem nebo hmyzem jsou mikrofilariae v lidské krvi ochrnuty. Po vdechnutí do žaludku se mikrofilarie odstraní z vnějšího pláště komára a během klobásové periody a dvakrát loupáním se vyvinou na infikované larvy. Když komár kousne zdravé lidské tělo, infekční larva vstoupí do podkožní tkáně z kožní rány a Lymfatické cévy a migrace do velkých lymfatických cév, lymfatické stonky, růst a vývoj na dospělé, dospělé dospělé v lidském těle, po páření produkují mikrofilariu a vstupují do krevního oběhu, a poté kousají komáry, v komáry se vyvíjejí na infekční larvy. A šířil se komáři k ostatním.
Pokud jde o patogenezi, dříve byla navržena sekreční teorie a věří se, že tukové kapičky moči jsou způsobeny zvláštní sekrecí ledviny. Později bylo prokázáno, že tato tuková kapička je chylomikron v lymfy, což popírá teorii sekrece.
V roce 1862 navrhl Carter, že chylurie byla způsobena rozsáhlým varikózním lymfatickým roztržením a lymfatickým tokem do močového systému. V roce 1863 Ackerman věřil, že chylurie byla způsobena lymfatickým trupem, a zejména prasknutím hrudního kanálu a lymfatickou regurgitací ve střevním trupu. Od doby, kdy lymfatika vstoupila do močových cest, dominovala teorie Ackermana-Cartera až do 70. let 20. století. Mnoho učenců v Číně provádělo od počátku padesátých let mnoho výzkumu patologie a patofyziologie chylurie. V klinických studiích bylo zjištěno, že hrudní dukt u pacientů s chylurií nebyl narušen, což vylučuje Ackerman-Carterovu teorii obstrukce hrudní dýmky a pozdní aortální disekci axilární lymfatiky.
Peng Yiping použil lymfangiografii, aby zjistil, že u pacientů s chylurií došlo k renálnímu parenchymálnímu lymfatickému refluxu a kontrastní látka mohla stoupat přes středovou linii podél pasu a vykazovat renální parenchymální reflux. Liu Shiyi et al provedl předoperační, střední a zadní retroperitoneální chirurgii u pacientů s chylurií. Lymfangiografie, má se za to, že močový systém moči je způsoben mechanickým a zánětlivým poškozením způsobeným filaciálním parazitem v lidském retroperitoneálním lymfatickém systému, což způsobuje destrukci lymfatických cév a jejich chlopní, rozsáhlé lymfatické cévy, relativní nedostatečnost chlopně, lymfatická tekutina Zpoždění odtoku, reflux a výtok protržením ledvinové bradavky smíchané s moči je výsledkem změn dynamiky tekutin, Xie Tong et al také pomocí lymfangiografie, změna dynamiky lymfatického systému je To je hlavní důvod vzniku chylurie.
Lu Gongcheng a další aplikace televizní lymfografické technologie k dynamickému sledování změn retroperitoneálního lymfatického systému pacientů s močovou píštělí a psů se ligací hrudního kanálu, poukazem na:
1 Diagnóza přímých a nepřímých specifických příznaků chylurie v televizní lymfografii má lymfatické zobrazení ledvinového pedikulu a zobrazení intrarenální lymfatické sítě.
2 Anatomicky je hrudní vývod menší než chlopně pod hrudníkem 5 a hrudní vývod je umístěn mezi jícnem a polo singulární žílou na úrovni hrudníku 4 až 5 a potom se otočí k levému okraji jícnu, takže v lymfografii je část hrudního vývodu pod hrudníkem 5 Je-li zobrazen nebo není zobrazen, výše uvedené je průběžně zobrazováno a vývoj hrudního kanálu souvisí také s množstvím kontrastního činidla a nelze jej ukázat hrudním katétrem nebo jako důkaz obstrukce hrudní trubice u pacientů s chylurií.
3 Iniciačním faktorem lymfatických patologických změn je obstrukce.V experimentech na zvířatech se po ligaci hrudního kanálku psa ligují břišní lymfatické cévy široce rozšířené a množené.
4 jednoduchá obstrukce nutně nezpůsobuje chylurii, po ligaci hrudního kanálu psa se distální lymfatické cévy rozšiřují, proliferují, kolaterální krevní oběh může být překanalizován.
5 Zvýšení lymfatického toku nezpůsobuje chylurii.
6 Lidský hrudní kanál má postranní postranní cestu, a když je to normální, dochází k lymfatické žilní anastomóze, a proto je po zablokování určité části hrudního kanálku otevřením postranní postranní cesty a / nebo průchodem lymfatických žil obecně žádná vážná překážka a hrudník je podvázán. Katétr lze použít k léčbě poškození hrudního kanálu nebo chylothoraxu. Tato skupina pokusných zvířat ligovala hrudní kanál bez chylurie.
Souhrnně lze říci, že podle výsledků experimentů na zvířatech a výsledků klinického výzkumu Lu Gongcheng a další věří, že: klíčovými faktory v patogenezi chylurie nemusí být jednoduchá obstrukce hrudního kanálu, jednoduchý lymfatický tok a lymfatický tlak, jednoduchá expanze lymfatických cév a hyperplázie, Je to důsledek expanze retroperitoneálních lymfatických cév bez napětí. Okluzivní lymfangitida způsobená filariálními červy, působením lymfatických kinetických faktorů, se zvyšuje motilita lymfatických cév a zvyšuje se lymfatický oběh. Pokud nestačí překonat překážku, lymfatika je K fibróze dochází ve stěně zkumavky, k rozsáhlé expanzi lymfatických cév bez napětí, destrukci chlopně v zkumavce, nedostatečné funkci, stázi lymfatické tekutiny, zvýšení lymfatických cév a prasknutí ve slabé části, jako je ruptura na hrudi, které tvoří chylothorax V břišní dutině se tvoří chyle, v močovém traktu se vytváří chylurie v důsledku prasknutí kapilárních lymfatických cév v ledvinách a lymfatické cévy v renálním humeru jsou extrémně křehké, takže mušle je mnohem více než chylothorax a chyle je více.
Prevence
Prevence chylurie
(1) Zabíjení proti komárům a komárům
Odřízněte přenosové prostředky a eliminujte šlechtění komárů. Nejlepší je používat sítě proti komárům během sezóny komárů, při práci venku dávejte pozor na pokožku na exponovaných částech, jako je olej proti komárům, repelenty proti komárům a další repelenty. Hlava může být impregnována 701 sítí proti komárům z bavlny. .
(2) sčítání lidu
V létě vyžaduje sčítání lidu nad 1 rokem v epidemické oblasti odběru krve více než 95% obyvatel, včasné odhalení pacientů a červů, včasné vyléčení, a to nejen pro zajištění zdraví lidí, ale také ke snížení a odstranění zdroje infekce. V zimě byly léčeny mikrofilaria-pozitivní nebo microfilaria-negativní, ale s anamnézou a příznaky filariózy.
(3) Epidemiologický dohled
Posílit epidemiologický dohled nad oblastmi, kde byly odstraněny základní ukazatele filariózy. Věnujte pozornost monitorovací práci:
1Přehlédněte a znovu prozkoumejte původní pozitivní pacienty, znovu prošetřte a opravte nevyšetřené pacienty, posílejte správu plovoucí populace, najděte pacienta a včas je léčte, dokud se nezmění na negativní.
2 Posílit sledování komárů přenášených krve pozitivních domácností a zjistit, že infikované komáry, tj. Zaměřit se na infikované komáry, rozšířit krevní testy a zabít komáry okolním lidem, aby se odstranily epidemické skvrny a zabránilo dalšímu šíření.
(4) Chraňte vnímavé populace
V endemických oblastech se používá léčba surovou solí v mořských skupinách: Každý kilogram soli se smíchá s mořskými řasami 3 g, v průměru 16,7 g soli na osobu a den, obsahující 50 mg mořské skupiny, což může snížit pozitivní míru mikrofilarií v populaci.
Komplikace
Močové komplikace celiakie Anémie komplikací
Poruchy močení, úbytek hmotnosti, otok únavy.
Příznak
Příznaky Chylurie časté příznaky tupá bolest, únava, otoky, úbytek hmotnosti
Pacienti mají často anamnézu endemických oblastí filariózy nebo infekci filarií v anamnéze, moč je mléčně bílá nebo sojová omáčka nebo smíchaná s houbovými sraženinami, plovoucí lipidové kapky po stání, většinou občasné, závažné případy mohou přetrvávat Pokaždé trvá několik dní nebo týdnů, často kvůli stravě s vysokým obsahem tuků, unavené, indukované nebo zhoršené po ochlazení, jednostranná nebo oboustranná bolestivost zad nebo tupá bolest, někdy v důsledku blokády moči a krevní sraženiny močovodu Kolika: pokud je močová trubka blokována, může dojít k dysurii nebo retenci moči a dlouhodobé opakující se chylurie může způsobit podvýživu, jako je únava, úbytek hmotnosti, otoky a anémie.
Přezkoumat
Vyšetření Chylurie
1. Vyšetření moči: Po stání ve skleněné nádobě lze moč rozdělit do 3 vrstev: horní vrstva je bílý lipid, střední vrstva je chyle, spodní vrstva je červená, bílé krvinky, protein moči je pozitivní, test močového sputa v moči je pozitivní (je přidán vzorek moči) Zákal zmizel po etheru a po odstředění byl tukový kroužek. Mikrofilarie v moči byla pozitivní.
2. Vyšetření krve: v noci lze najít mikrofilariu a počet bílých krvinek se zvyšuje v akutní fázi a významně se zvyšuje i eozinofil.
3. Cystoskopie: pacienti ve sputu 2 až 3 hodiny před vstupem do potravin s vysokým obsahem tuků, jako jsou smažená sázená vejce, rýže se smaženým těžkým olejem atd., A posílení aktivity, aby se okamžitě zjistilo, kdy je moč mléčně bílá, aby se zkontrolovala močová soustava, z níž je močovod Kromě toho je možné provést retrográdní ureterální intubaci k odběru ledvinové pánve pro mikroskopické vyšetření a chychový test. Zjevná renální pánevní regurgitace může být pozorována během retrográdní pyelografie.
4. Lymfatická angiografie: Je možné zobrazit umístění, počet a rozsah patologického přenosu mezi lymfatickým a močovým traktem. Obvykle se používá zadní lymfohiografie nohy. V normální lymfografii není v oblasti ledvin kontrastní látka. Postižená strana pacienta s chylurií může být Zobrazuje zdeformované a rozšířené lymfatické cévy renálního pedikulu, zobrazující obrys renální pánve a renální pánve, tloušťka retroperitoneálních lymfatických cév je nerovnoměrná, dokonce podobná bambusu, a lymfatické uzliny mohou mít defekty vyplnění.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chylurie
Diagnóza
Podle historie filariózy, skeletálního lymfedému a dalších částí filariózy v epidemické oblasti filariózy je detekce tukových globulí v moči základem pro diagnózu chylurie.
Diferenciální diagnostika
1. Pyurie: Když je v urogenitální infekci pyurie, moč je mléčně bílá a zakalená, dokonce i s hnisem, a povrch připomíná chylurii. Pacienti s pyurií však často trpí urogenitální infekcí v anamnéze a jsou zde zjevné podráždění močových cest, rutina moči. Bylo pozorováno velké množství hnisových buněk a bílých krvinek.Když byla ponechána moč, nedošlo k žádnému plovoucímu poklesu lipidů a test moči byl negativní. Současně byl počet bakteriálních kultur v moči> 105 / ml.
2. Krystalická moč: moč je jasnější, když je vypouštěna, mléčně bílá a zakalená po stání. Tito pacienti často nemají příznaky močového systému. Mikroskopické vyšetření moči ukazuje více krystalů s oxalátem, močovinou a fosfátem. Hlavně poté, co byla ponechána moč, nedošlo k žádnému plovoucímu poklesu tuku a test chytání byl negativní.
3. Proteinurie: Pokud je obsah bílkovin v moči vysoký, může být zakalený a pěnivý, ale tito pacienti mají často akutní chronické onemocnění ledvin, které jsou doprovázeny otoky, hypertenzí a dalšími příznaky, mikroskopické vyšetření sedimentu v moči ukazuje mnoho červených, Bílé krvinky a obsazení, kvantifikace bílkovin v moči je 24 ~ 3,5 g.
4. Chronická prostatitida: mléčný bílý hlen přetéká z močové trubice na začátku nebo na konci močení a může způsobit zákal moči. Tito pacienti jsou často doprovázeni častým močením, mravenčím brněním, dolním břichem, perineem, pasem a varlaty. Otokové obtíže, sexuální dysfunkce a další příznaky, rektální vyšetření prokázaly houževnatost prostaty, mírnou citlivost, rutinní vyšetření prostatické tekutiny lze nalézt u velkého počtu hnisů, bílých krvinek, lecitinových těl snížených nebo zmizených.
