Otrava tetrachlormethanem
Úvod
Úvod do otravy chloridem uhličitým Karbontetrachlorid (CCl4) je bezbarvá kapalina, je dobrým rozpouštědlem v průmyslové výrobě, používá se také jako chemické čisticí prostředky, hasicí prostředky a fumiganty. Když se CCl4 setká s plamenem nebo horkým kovovým povrchem, může se rozložit na fosgen a chlorovodík a zvyšuje se toxicita. Lidé mají velkou citlivost na toxicitu CCl4 Po inhalaci vysokých koncentrací par CCl4 se mohou rychle objevit akutní toxické příznaky, jako je kóma a křeče. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny otravy chloridem uhličitým
CCl4 a jeho produkty rozkladu mohou být absorbovány dýchacím traktem a kontakt s kůží je rychle absorbován. V těle je rychle metabolizován. Asi 50% z něj je vylučováno z plic po inhalaci, 20% je v těle oxidačně transformováno a konečný produkt je oxid uhličitý. CCl4 má centrální nervový systém. Anestezie také poškozuje periferní nervy, ale výraznější je poškození jater. CCl4 působí na hydroxylázu v endoplazmatickém retikulu hepatocytů a vytváří volné radikály-C · Cl3, které podléhají peroxidaci lipidů, což mění endoplazmatické retikulum. Ruptura enzymu a poškození mitochondrií a změny v propustnosti iontů vápníku způsobují nekrózu hepatocytů, což je možná příčina poškození jater. Kromě toho může CCl4 také způsobit degeneraci a nekrózu renálních tubulárních epitelových buněk, což vede k poškození ledvin.
Prevence
Prevence otravy chloridem uhličitým
Proces výroby chloridu uhličitého vyžaduje přísné utěsnění. Proces používání chloridu uhličitého by měl být přiměřeně větraný. Při vstupu do pracovního prostředí s vysokou koncentrací chloridu uhličitého je nutné nosit filtrační nebo kyslíkovou masku pomocí chloridu uhličitého. Hasicí přístroje by měly nosit plynové masky, věnovat pozornost nebezpečí otravy fosgenem, popularizovat znalosti o prevenci, zveřejňovat kontakty, aby nepily alkohol, zakázaly mytí rukou nebo praní pracovních oděvů na bázi tetrachlormethanu a měly by vykonávat dobrou kontrolu zdraví a pravidelnou zdravotní kontrolu. Pacienti s renálními a organickými neurologickými poruchami by neměli být vystaveni tetrachlormethanu.
Komplikace
Komplikace otravy chloridem uhličitým Komplikace
Mohou se vyskytnout komplikace, jako jsou klinické projevy centrálního nervového systému a / nebo poškození jater a ledvin.
Příznak
Příznaky otravy tetrachlormethanem Časté příznaky křeče bolest břicha poškození ledvin průjem hepatomegalie edém nauzea
Citlivost člověka na CCl4 je velmi odlišná: Po vdechnutí vysoké koncentrace par CCl4 se mohou rychle objevit akutní toxické příznaky, jako je kóma a křeče, a může se objevit plicní edém, respirační paralýza, mírně vysoká koncentrace inhalace, mentální inhibice, zmatenost a nevolnost. , zvracení, bolest břicha, průjem, otrava ve 2. až 4. den prokázala játra, známky poškození ledvin, těžké ascites, akutní nekrózu jater a selhání ledvin, některé mohou mít poškození myokardu, fibrilaci síní, předčasné rytmy komor, otravu ústy, játra Symptomy jsou zřejmé: Chronická otrava je charakterizována neurastenickým syndromem a gastrointestinální dysfunkcí.Někteří mohou mít hepatomegálii a abnormální funkci jater, vzácné poškození funkce ledvin a málo optických neuritid a periferní neuritidy.
Přezkoumat
Kontrola otravy chloridem uhličitým
1. Test funkce jater: ALT v séru, aktivita AST se výrazně zvýšila, lze použít jako hlavní diagnostický ukazatel poškození jater v akutní fázi otravy chloridem uhličitým, kyselina jaterní, sérový prealbumin a další měření jsou také citlivými ukazateli, vážně poškozeny V té době byl významně zvýšen sérový bilirubin a protrombin, zatímco sérový albumin byl významně snížen.
2. Rutinní testy moči a funkce ledvin: Změny ve složení moči mohou naznačovat včasné známky renální dysfunkce, dusíku v moči v krvi, zvýšení kreatininu, endogenní clearance kreatininu je běžným a citlivým měřítkem rychlosti glomerulární filtrace (GFR). Metodu diagnostiky akutního selhání ledvin lze zvážit u pacientů s poklesem GFR o více než 50%.
3. Stanovení koncentrace tetrachlormethanu v krvi a vydechovaném dechu lze použít jako diagnostický referenční údaj.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy chloridem uhličitým
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Pokud dojde k akutní otravě v kómatu, je třeba věnovat pozornost identifikaci epidemické cerebrospinální meningitidy, epidemické encefalitidy a jiných infekčních nemocí a poškození jater a ledvin by mělo být spojeno s virovou hepatitidou, onemocněním jater způsobeným léky, onemocněním ledvin a dalšími nemocemi. Toxicita, identifikace onemocnění ledvin.
Chronická otrava by měla být odlišena od virové hepatitidy, lékem vyvolané jaterní choroby a alkoholické jaterní choroby.
