Otrava thaliem
Úvod
Úvod do otravy švábem Většina otravy thalliem (thalliumpoisoning) je způsobena orálním podáním soli stroncia nebo lokální masti sputum pro ošetření vlasových vší (které se v Číně nepoužívají). Několik případů je způsobeno zneužíváním jedovatých myší obsahujících škorpióny, insekticidů a proti komárům. Otrava sputa je způsobena hlavně vypadáním vlasů, gastrointestinálními příznaky a poškozením nervů, vážné otravy nakonec vedou k poškození orgánů a smrti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní toxická encefalitida bolest hlavy narkolepsie kóma respirační selhání hematurie proteinurie
Patogen
Příčina otravy
Orální nebo topická baryová sůl (30%):
Většina solí stroncia je bezbarvá, bez zápachu a má dobrou rozpustnost, proto je perorální podávání a otrava také jednou z cest pro otravu sputem kontaktem sloučenin sputa. Topická mast ve sputu se používá k léčbě vši ve vlasech (které se v Číně nepoužívají). Několik případů je způsobeno zneužíváním jedovatých myší obsahujících štír, insekticidů a léků proti komárům.
Pracovní faktory (30%):
Denní kontaktní příjem je důležitým faktorem vedoucím k otravě sputem. Sloučenina bizmutu může být absorbována kůží nebo absorbována vlasovými folikuly, respirační sliznicí a podobně po celém povrchu těla. Případy ukázaly, že vystavení prachu sputu po dobu 2 hodin může vést k akutní otravě sputem.
Faktory prostředí (30%):
Znečištění půdy a pitné vody způsobené těžbou a dalšími důvody může také vést k tomu, že obyvatelé trpí akutní nebo chronickou otravou sputem prostřednictvím příjmu sloučenin obsahujících bizmut. Podle historie kontaktu a vývoje nemoci lze otravu sputem rozdělit na akutní otravu sputem a chronickou otravu sputem. Akutní otrava sputem je otravná reakce způsobená velkým množstvím příjmu sputa v krátkém časovém úseku, většina kontaktních cest je orální.
Patogeneze:
Monovalentní stronciový ion je chemicky podobný draslíkovému iontu a konkuruje iontům draslíku v živém těle, což ovlivňuje fyziologické aktivity iontů draslíku, jako je vedení nervových impulsů. Navazuje se na sulfhydrylový uzel v mitochondriální membráně, inhibuje oxidativní fosforylaci a váže se na cysteinové sulfhydrylové skupiny, což má vliv na syntézu keratinu, což má za následek vlasy, poruchy růstu nehtů, ztrátu vlasů a nepořádek. Kombinace stroncia a riboflavinu narušuje proces biooxidace a způsobuje periferní neuritidu. Naruší syntézu DNA a inhibuje mitózu. 铊 může poškodit plod placentou a projít hematoencefalickou bariérou.
Prevence
Prevention prevence otravy
Posílit vzdělávání v oblasti bezpečnosti výroby, posílit správu soli stroncia a zabránit incidentům otravy. Aktivně vykonejte dobrou práci ve výrobním zařízení, abyste pomohli utěsnit a ventilovat ve výrobní dílně. Ti, kteří se zabývají příslušnými průmyslovými odvětvími, by měli po práci nosit ochranné masky nebo plynové masky, rukavice, ochranný oděv a sprchy. Věnujte pozornost osobní ochraně a vyvarujte se vdechování a přímému kontaktu s pokožkou. Je přísně zakázáno zneužívat sůl a zneužívat sůl.
Komplikace
Komplikace otravy sputem Komplikace akutní toxická encefalitida bolest hlavy narkolepsie kóma respirační selhání hematurie proteinurie
Může dojít k akutní encefalitidě sputa, bolesti hlavy, letargii, kómatu, šok, šok, potíže s dýcháním, vypadávání vlasů a dokonce i selhání dýchacích cest, těžká smrt, hematurie, proteinurie, suché kožní šupiny, Hřebík má Meeův vzor, zrak je snížen a nával se zmenšuje.
Příznak
Příznaky otravy sputem Časté příznaky Nedostatečný průjem, nehet ukazující kohout ... Polyneuritida, močové kóma, zadní optická neuritida, poškození ledvin, deprese, vypadávání vlasů
U akutně otrávených dětí, které užívají velké množství solí stroncia, se často projeví příznaky během hodin až 24 hodin.
Gastrointestinální příznaky
Hlavně na nauzeu, zvracení, stomatitidu, bolest břicha, průjem, hemoragickou gastroenteritidu (nebo zácpu). Pacienti orální soli sputa mohou mít při orálním podání zánětlivé příznaky, jako je například jazyková jazyka, faryngitida a jícnová sůl.
2. Nervové poškození
Neurologické příznaky se často objevují 2-5 dní po akutní otravě sputem. Jedná se především o bolest akrálního nervu, smyslové poruchy končetin, slabost svalů. U některých pacientů se rozvine akutní gáfor, bolest hlavy, letargie, zmatenost, halucinace, křeče, třes, křeče a kóma. Kómata je charakteristickým projevem velkých dávek otravy sputem. Chronická otrava sputem je charakterizována ataxií, parestézií a může způsobit periferní neuropatii, což způsobuje svalovou slabost a svalovou atrofii.
3. Kožní příznaky
Vypadávání vlasů je výraznou vlastností otravy sputem. Obecně se objevují 1 až 3 týdny po akutní otravě, projevující se jako alopecie areata nebo totální alopecie, mohou být také spojeny s odstraněním obočí. Vypadávání vlasů je obecně reverzibilní a těžké otravy mohou vést k trvalému vypadávání vlasů a ovlivňují vousy, hřívy, ochlupení a obočí. Mohou se vyskytnout také vyrážky, erytém dlaní, hemoroidy, suchá kožní onemocnění a nehty, které se objevují bledé nebo vodorovné pruhy nebo vypadávají.
4. Kardiovaskulární příznaky
Otravní pacienti mohou mít sinusovou tachykardii, hypertenzi, anginu pectoris, anémii, leukocytózu, eozinofilii, lymfopenii atd.
5. Oční příznaky
Pacienti s otravou sputem mohou mít také poškození zrakového nervu, projevující se jako retrobulbární optická neuritida, optická atrofie, oční zánět, zánět víček, ztráta zraku a dokonce slepota.
6. Jiné příznaky
Těžce nemocné děti mohou mít také plicní edém, potíže s dýcháním, respirační selhání, šok atd. A mohou během několika dnů zemřít. Poškození ledvin, může mít hematurii, proteinurii. Kromě toho mohou otrávení lidé trpět také demencí, dysfunkcí štítné žlázy, vývojovou retardací a atrofií varlat.
Přezkoumat
Check otrava kontrola
Kontrola moči
V současné době akceptovanou metodou pro diagnostiku otravy sputem je odebrání moči pacienta po dobu 24 hodin a provedení atomové absorpční spektrometrie. Močový žlučový trakt se zvýšil, močová fistula se zvýšila. V moči se může objevit také protein, cukr v moči, hematurie, typ zkumavky atd.
2. Jiné cesty detekce jedu
Poison a Wash žaludku mohou analyzovat jed. Přítomnost solí barya může být detekována ve stolici.
3. Pomocná kontrola
Elektrokardiogram ukázal nespecifické změny ST segmentu a T segmentu. Leukocyty, eozinofily a lymfocyty klesají v krvi.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy sputem
Zkoumáním historie expozice pacienta může úbytek vlasů, neurologické příznaky, bílé nehty a další vodorovné pruhy, jakož i detekce moči a otravy krve, dosáhnout identifikace s jinými kovy.
Nejprve laboratorní kontrola
(1) Krvavé
Protože poločas sputa v krvi je velmi krátký, dosahuje maxima za 4 hodiny po jednom kontaktu a významně klesá po 4 až 5 dnech.O 5 až 7 dnů 99% příjmu zmizelo z krve, takže krvavé sputum je pouze v akutním kontaktu. Referenční hodnotu lze získat pouze po krátké době testování, aplikační hodnota chronické expozice je relativně horší.
Normální krevní stáza je menší než 2μg / l (<9 78nmol = "" l = ""> 40μg / L (19.nmol / L), což svědčí o akutní otravě sputem, příznaky jsou zřejmé, hladiny krevních stáz jsou vyšší než 100 μg / L (0,49 μmol / L) nebo více.
(dvě) močové píštěle
Normální lidský močový trakt je vyšší než 5 μg / l (0,0245 mol / l, atomová absorpční spektrometrie). Některé studie naznačují, že když močový trakt přesáhne 100 μg / 24 h (0,49μmol / 24 h), dojde k nadměrnému množství akutního kontaktu s sputem, ale klinické příznaky jsou vyšší než 200 μg / 24 h (0,98 μmol / 24 h). Většina vědců se proto domnívá, že diagnostická hodnota močové píštěle pro akutní otravu sputem je omezena na 200 μg / 24 h (0,98 μmol / 24 h), močové sputum při těžké otravě může dosáhnout 10 mg / 24 h.
U expozice v pracovním prostředí a v životním prostředí je však močová píštěl menší než 20 μg / l a neexistuje žádný klinický příznak otravy, proto se má za to, že limit biologického kontaktu je 20 μg / l. Diagnostická dolní hranice chronické močové píštěle otravy sputem je stále kontroverzní a existuje jen velmi málo informací, proto se v současné době doporučuje, aby její biologický expoziční limit byl výchozím bodem pro diagnostiku a klinický projev se používá jako základ pro diagnostické třídění.
Za druhé, diagnostika a klasifikace diagnostiky
Čína formulovala Národní diagnostická kritéria pro otravu sputem z povolání (GB264-2002, GB287-2002) a otravu klasifikuje do akutních a chronických kategorií:
(1) Akutní otrava
Podle přesné historie expozice na pracovišti, typických klinických projevů a údajů z průzkumu hygieny na místě a vyloučit podobná onemocnění způsobená syndromem Guillain-Barré, hematoporfyrií a dalšími příčinami, významně se zvyšuje krevní stáza a močová píštěl Může být použit jako důležitý referenční ukazatel pro akutní otravu sputem. Podmínku lze rozdělit do čtyř úrovní:
1. Kontaktní reakce: Závratě, bolesti hlavy, únava, nevolnost, zvracení, bolest břicha, pálení hrtanu po kontaktu, zvýšený obsah sputa v moči, ale žádné zjevné příznaky, tento výkon nebyl zahrnut do rozsahu zákonných nemocí z povolání.
2. Mírná otrava: Na základě výše uvedeného výkonu se projeví kterýkoli z následujících projevů: 1 necitlivost, hyperalgézie, bolest, hmatový pocit nebo reflex achilových šlach na distálních koncích (zejména dolních končetinách); 2 neuromyografie Neurogenní poškození.
3. Těžká otrava: Výše uvedené příznaky se zhoršují a mají jeden z následujících projevů: 1 toxická encefalopatie nebo toxická psychóza, 2 zřejmá svalová atrofie na distálních koncích a ovlivňující motorické funkce nebo vícenásobné poškození kraniálních nervů; 3 zobrazení EMG Neurogenní poškození a více spontánního denervačního potenciálu; 4 se zjevným poškozením srdce, jater nebo ledvin.
Nově revidovaný standard má ukázat, že vzhled vypadávání vlasů a vzhled nehtu je jedním z mírných projevů otravy. Zvýšení úrovně mírné otravy, která je charakterizována symptomy periferních nervů až po loket, horní koleno, akutní poškození orgánů, mírné toxické encefalopatie nebo duševní choroby nebo poškození lebečních nervů, těžké otravy se zjevnou svalovou silou Snížená motorická dysfunkce nebo výskyt středně těžké až těžké toxické encefalopatie nebo psychózy nebo zjevné selhání orgánů jako základ pro diagnózu.
(2) Chronická otrava
Podle profesní anamnézy dlouhodobého provozu sputa má klinické projevy, jako je poškození nervového systému, vypadávání vlasů a přetrvávající vysoký močový trakt, což lze diagnostikovat kombinací údajů z průzkumu hygieny na místě a vyloučením jiných chorob způsobených jinými příčinami. Také rozdělte podmínku do tří úrovní:
1. Pozorovaní jedinci s jedním z následujících klinických projevů: 1 generalizovaná slabost, slabost dolních končetin, necitlivost končetin a další příznaky, 2 neuroelektromogram vykazoval podezřelé neurogenní poškození bez typických symptomů a známek poškození periferních nervů; Zvýšená močová fistula. Předmět však dosud nebyl zahrnut do rozsahu zákonných nemocí z povolání.
2. Chronická mírná otrava má jeden z následujících klinických projevů: 1 pata, plantární hyperalgézie, symetrická bolest podobná ponožce, dotek nebo tón a vibrace, dolní končetina, 2 oslabení reflexu šlach Achillovy šlachy nebo výše uvedená výkonnost je mírná, ale nervová Elektromyogram ukazuje neurogenní poškození; 3 optická neuropatie nebo retinopatie; 4 alopecie.
3. Chronická těžká otrava má jeden z následujících klinických projevů: 1 distální senzorická porucha končetiny, reflex Achillovy šlachy zmizel, síla končetiny se významně snížila, což ovlivnilo motorickou funkci, nebo síla končetiny se významně snížila, což ovlivnilo motorickou funkci, nebo končetiny daleko Koncová svalová atrofie: elektromyografie vykázala neurogenní poškození, s pomalejší rychlostí vedení nervů nebo významně sníženým evokovaným potenciálem, 2 optickou atrofií, 3 toxickou encefalopatií, 4 toxickou psychózou.
