Západonilská horečka
Úvod
West Nile Hot Úvod West Nilefever je akutní febrilní nemoc přenášená komáři viru West Nile, která může napadnout centrální nervový systém a způsobit encefalitidu. V Africe jsou jižní Evropa, Střední východ, Střední Asie a Západní Asie, Oceánie a další místa endemická. Hlavními klinickými projevy jsou horečka, vyrážka a lymfadenopatie, které napadají centrální nervový systém a mohou vyvolat příznaky encefalitidy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,007% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: respirační selhání, myokarditida, pankreatitida, hepatitida
Patogen
Horečka West Nile
(1) Příčiny onemocnění
Virus horečky West Nile je kmen viru West Nile rodiny Flavivirus Flavivirus, který byl poprvé izolován z krve horké dospělé ženy v západoilském regionu Uganda v Africe v roce 1937. Byl pojmenován v oblasti západního Nilu. Virus West Nile, jeho antigenicita a zkřížená reakce s japonskou encefalitidou, St. Louis encefalitida, Moray Valley encefalitida, virus Kunjin, průměr viru 21 ~ 35nm, kulaté částice, s vnější membránou, násobkem Ikozedron složený z proteinu pochvy, jednovláknové RNA sestávající z přibližně 12 000 nukleotidů v jádru. Virus horečky západonilské horečky lze geneticky klasifikovat do dvou typů a pouze virus typu 1 je spojen s lidskou encefalitidou, virem typu 1. Virus typu 2 již izolovaný v Africe, Evropě, Asii a Severní Americe způsobuje endemická onemocnění zvířat v Africe a nemá nic společného s lidskou encefalitidou. Virus horečky západonílské horečky se může množit v mozku sajících myší a kultivovat, virus může být v kuřete Replikuje se v embryu a vytváří akné na chorioallantoické membráně. Je citlivý na ether a deoxycholát sodný. Optimální pH je 6,6. Optimální teplota je 37 ° C. Je odolný vůči nízké teplotě a suchu, je lyofilizovaný. Metodu lze uložit při 4 ° C Několik let.
(dvě) patogeneze
Když komár kousne ptáka infikovaného virem horečky West Nile, vyvíjí se a zraje po 10 až 14 dnech. Virus se nachází v příušní komoře komára a virus se přenáší na lidi nebo zvířata během kousnutí, což způsobuje nemoc nebo recesivní infekci. Vstupuje do mozkového parenchymu hematoencefalickou bariérou a způsobuje horečku nebo příznaky encefalitidy.
Prevence
Prevence horka v západním Nilu
1. Chraňte vnímavé populace.
V epidemických oblastech, kde se vyskytuje virová choroba West Nile, jsou obyvatelům připomenuty méně outdoorové aktivity. Oblečení s dlouhým rukávem by se mělo nosit venku a exponovaná kůže by měla být pokryta repelentem proti komárům. Věnujte pozornost instalaci obrazovek a dveřních zástěn, aby se snížila pravděpodobnost vstupu komárů do místnosti. Současně můžete použít elektrické cívky proti komárům a elektrické komáry k zabíjení dospělých komárů v interiéru.
2. Izolace pacienta.
Přestože je v současné době považováno za relativně nepravděpodobné, že by lidé šířili virus západonilského moří prostřednictvím komárů a ježků, kteří sají krev, je kvůli bezpečnosti třeba izolovat pacienty a instalovat sítě proti komárům, aby se zabránilo šíření komárů a živých plotů.
3. Odřízněte zdroj infekce.
Pro kontrolu vektorových komárů by měly být přijaty komplexní metody prevence a kontroly, aby se co nejvíce snížila hustota vektorových komárů. Bezprostředně po vypuknutí virové choroby West Nile začala preventivní a kontrolní opatření proti komárům.
Komplikace
Tepelné komplikace Západního Nilu Komplikace, respirační selhání, myokarditida, pankreatitida, hepatitida
Encefalitida může být komplikována dušností až do respiračního selhání, příležitostných kožních puchýřů, akutní přední obrny, myokarditidy, pankreatitidy, hepatitidy atd.
Příznak
Příznaky horečky západního Nilu časté příznaky vysoká horečka studená válka plaková vyrážka vyrážka obtížná chuť k jídlu postrádající přetížení tříselná lymfatická uzlina otok nauzea bolest břicha
Inkubační doba tohoto onemocnění je 1 až 6 dní, z nichž některé trvají 20 dní. Klinickými projevy jsou horečka a encefalitida. Oba typy mají náhlý nástup a tělesná teplota náhle stoupá na 40 ° C. Někteří pacienti jsou doprovázeni zimnicí.
Tepelný typ
Náhlá horečka, více projevující se jako dvojitá vlna, bolest hlavy, bolest očí, bolesti svalů, může být spojena s faryngitidou a nevolností, zvracením, bolestmi břicha, průjmem, ztrátou chuti k jídlu a dalšími gastrointestinálními příznaky, vysoká horečka může způsobit zarudnutí obličeje, konjunktivu konjunktury, podpaží a Inguinální lymfatické uzliny jsou oteklé, není zřejmá něha, asi polovina pacientů má vyrážky, na konci horečky nebo horečky se objevují vyrážky a na zátylku, trupu a končetinách se objevují načervenalé vyrážky nebo makulopapulární vyrážky. Světelné případy mají pouze proces podobný chladu a systémová reakce je lehká a vykazuje samo-omezení, 80% pacientů se samoléčí po 3 až 6 dnech.
2. Typ encefalitidy
Malý počet pacientů, zejména starší a některé děti, může po infekci způsobit encefalitidu a meningitidu.V tomto období je stav těžší, tělesná teplota prudce stoupá, neklesá trvale, těžká bolest hlavy, nevolnost, zvracení, letargie a poté bezvědomí, krk Tonické, abnormální neuroreflexy, chvění končetin, ochrnutí, křeče, kóma, potíže s dýcháním a respirační a oběhové selhání.
Občas kožní puchýře, akutní přední obrna, myokarditida, pankreatitida, hepatitida atd., Otok lymfatických uzlin často trvá několik měsíců.
Přezkoumat
West Nile Hot Check
Obecné laboratorní vyšetření: leukopenie, typ lymfocytů encefalitidy v mozkomíšním moku, zvýšení bílkovin.
Imunologické vyšetření
Metoda detekce sérologických protilátek, běžně používaná metoda ELISA, akutní fáze pacienta a období zotavení dvou sér, dvou testovaných sér současně, v regenerační fázi séra než titr IgG protilátek specifický pro akutní fázi se zvýšil více než čtyřikrát pozitivně. Pomáhá diagnostikovat nemoc.
2. Vyšetření patogenem
Od latentního období do pátého dne po nástupu byl pozitivní výskyt viru vyšší z krve nebo mozkomíšního moku pacienta Identifikace nově izolovaného viru byla obecně prováděna pomocí známého séra pro neutralizační experimenty.
3. Molekulární biologické vyšetření
RT-PCR byla použita k detekci vzorků séra nebo mozkomíšního moku pomocí RT-PCR pro specifické primery viru horečky West Nile, pozitivní poměr byl vysoký a diagnostická hodnota byla specifická.
Diagnóza
Tepelná diagnostika West Nile
S ohledem na epidemiologické údaje by v epizootologických oblastech měli pacienti s horečkou, vyrážkou a oteklými lymfatickými uzlinami v období epidemie, zejména ti s příznaky encefalitidy, zvážit možnost onemocnění.
Měly by být provedeny dva testy sérových hemaglutinačních protilátek a pro usnadnění diagnostiky tohoto onemocnění lze použít izolace viru nebo testy RT-PCR, které je třeba odlišit od epidemické encefalitidy.
