proliferativní erytém
Úvod
Úvod do proliferačního erytému Erytroplasie erytematosu je vzácný prekancerózní stav charakterizovaný lokalizovaným, vlhkým a zářícím červeným plakem na glanech nebo předkožce, který se pomalu vyvíjí a časem se vyvíjí epiteliální karcinom. Pacienti s tímto onemocněním by měli být běžně odstraněni. V současné době neexistuje žádný pozitivní názor na léčbu proliferačního erytému. Někteří učenci obhajují odstranění předkožky a pečlivé pozorování, někteří lékaři obhajují zmrazení nebo rentgenové ozařování lézí. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,005% - 0,009%, častější u žen Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dermatitida
Patogen
Proliferativní erytém
Předkožka je příliš dlouhá (75%):
Příčina proliferačního erytému není známa, ale vyskytuje se hlavně u lidí s příliš dlouhým předpukem, takže se považuje za souvislost s nadměrnou stimulací předkožky a smegmy. Autor provedl obřízku pro několik pacientů s tímto onemocněním a několik z nich přirozeně zmizelo. Proto by pacienti s tímto onemocněním měli být předkožkou pravidelně odebíráni.
Patogeneze
Slizniční epitel je často zapojen do celé vrstvy a hranice s okolní normální částí je zřejmá. Tkáň se podobá kožnímu karcinomu in situ. Histopatologické rysy jsou hypertrofie epiteliálních buněk v papilě, která vytváří tenký epidermální proces, který roste jako prst dolů až k dermis. Avšak bazální membrána je neporušená, vaskulatura je rozšířena v dermis a lymfocyty a plazmatické buňky jsou infiltrovány.V proliferujícím epitelu je vidět mnoho abnormálních epiteliálních buněk, hluboké jaderné barvení nebo vícejaderné obrovské nádorové buňky a keratinocyty. Méně časté.
Prevence
Proliferativní prevence erytému
1. Kořeněná jídla, jako je pepř, syrová cibule a syrový česnek, mohou na základě vysokého obsahu bílkovin, vysokého obsahu celulózy, nízkokalorické stravy a nízkého obsahu tuku zhoršovat vnitřní teplo pacientů a neměla by se jíst. Je absolutně zakázáno kouřit nebo pít alkohol.
2. Vyvarujte se místního podráždění a věnujte pozornost místní čistotě.
Komplikace
Proliferativní komplikace erytému Komplikace
1. Invazivní spinocelulární karcinom: Pokud neinvazivní proliferativní erytémové onemocnění není léčeno nebo léčeno nesprávně, může léze vykazovat infiltraci, erozi, ulceraci nebo papilární změny, což často naznačuje, že se vyvinula do invazivního spinocelulárního karcinomu.
2. Invaze do periferní tkáně a metastázy do lymfatických uzlin, jakmile jsou převedeny na invazivní spinocelulární karcinom, mohou napadnout okolní tkáně, doprovázené regionálními lymfatickými uzlinami a (nebo) vzdálenými metastázami (asi 20%).
Příznak
Proliferativní erytémové příznaky společné příznaky penilní indurace
1. Vyskytuje se v žaludech nebo předkožce, ale také ve stydkých pyskech, rtech a sliznicích v místě styku s kůží.
2. Řez předkožky v kojeneckém věku se u penisu nevyskytuje, nemoc není omezena na starší osoby, léze penisu se objevuje v glanech, červená pod předkožkou, lesklá, mírně povznesená, hranice je zřejmá, tvar nepravidelný, typický Kožní léze mají lakový vzhled, často vlhký, jasný nebo zrnitý, jemnou texturu, sametově podobnou, a mohou tedy vytvářet sekreční tání nebo mělké vředy.
3. Vývoj kožních lézí je velmi pomalý. Kožní léze se mohou šířit ze sliznice na kůži. Pokud se objeví indurace, srpkovité léze a vředy, lze to považovat za invazivní změnu, která se může rozšířit. Zdá se, že tvorba vředů souvisí s invazivním spinocelulárním karcinomem. Vředová a papilární proliferace může progredovat do karcinomu páteře, invazivní spinocelulární karcinom se vyskytuje v 10% případů s primárními lézememi, pokud spinocelulární karcinom napadne submukózní vrstvu penisu, lokální lymfatické uzliny a / nebo vzdálené oblasti se objeví ve 20% případů Převod součástí.
4. Více než polovina pacientů trpí lokálním svěděním a / nebo bolestí a někteří mají krvácení.
Přezkoumat
Proliferativní erytém
Histopatologie: zahušťování stratum corneum, pokryté sekrečním sputem nebo abnormálním keratinem, nepravidelné zahušťování epidermálních buněk, zejména mezi bradavkami okraje, může tvořit epidermální procesy a zasahovat do dermy, zahušťování spinální vrstvy je podobné Bowenově chorobě Buňky páteře jsou vřeténkové a eliptické. Buňky mohou mít velká a hustá jádra a mnohočetná jádra. Předčasná keratinizace, polární porucha, zvýšená mitóza a vakuulární buňky, dermální kapiláry, zánětlivé Infiltrace buněk.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace proliferačního erytému
Většina genitálií glan nebo předkožky je zřídka dobře definována a je účinná u steroidů a antibiotik. Tkáňové biopsie jsou užitečné pro diagnostiku.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od psoriázy, lišejníkového planusu, Bowenovy choroby, pseudoepiteliální neoplasie a keratoakantomu.
1. Psoriáza a lišejníkový planus se vyskytují na glanech a psoriáza a lišejníkový planus mohou být infiltrací červených plaků, ale psoriáza má několik vrstev stříbřitě bílých šupin a po stripování se vyskytuje síta podobné krvácení; Žlaby jsou často prstencového tvaru s poškozením ústní sliznice, kromě toho mohou být v jiných částech těla pozorovány psoriázy a léze lišejníkovitých planus a lze identifikovat histopatologii.
2. Bowenova choroba Je obtížné rozlišovat mezi proliferačním erytémem a Bowenovou chorobou. Někteří lidé si myslí, že toto onemocnění je podtypem Bowenovy choroby. Rozdíl je v tom, že Bowenova choroba může být aplikována na všechny kůže kromě sliznice. Toto onemocnění je omezeno na slizniční nebo slizniční kožní spojení, s dobrou prognózou, méně maligní transformací a metastázami.
3. Pseudoepitheliomatózní hyperplázie je způsobena různými příčinami, jako je chronický granulom nebo vřed, histopatologie ukazuje, že epiderma má zjevnou hypertrofii a nepravidelnou proliferaci, která může proniknout hluboko do dermy a většina jádra se dělí. Dobrá zánětlivá buněčná infiltrace je vidět kolem hypertrofie epidermální hypertrofie.
4. Keratoacanthoma (keratoacanthoma) je častější u starších osob, vyskytuje se v obličeji, uchu a na zádech ruky a v dalších exponovaných částech, kožní léze jsou obvykle jedním hráškem až po široké fazole osamělé polokoule, tvrdé, jasné hranice, Vrchní část může tvořit kráterovité prohloubení, vyplnit úhlovou zátku, rychle růst a po absorpci zanechat atrofickou jizvu.
Histopatologie: proliferace epidermy je zřejmá, může proniknout do dermis, proliferující páteřní buňky mohou vidět většinu jaderného dělení, kožní edém, lymfocyty, eozinofily, granulosa buňky a několik infiltrací plazmatických buněk.
