avulzní zlomenina
Úvod
Úvod do zlomení avulze Svalová kontraktilita je závislá na kontraktilních vlastnostech samotného svalu a počátečních a koncových bodech mezikloubního růstu svalu (některé výčnělky a trochanterické kosti jsou body připojení šlachy). Osoba může během namáhavé činnosti způsobit svalovou kontrakci a výčnělek kosti spojené s šlachou a část nebo celá kost trochanteru jsou odděleny. Rentgenové filmy ukazují zlomeniny avulze v určité oblasti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,6% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok, akné, artritida
Patogen
Příčinou zlomení výstřelu
Často způsobené padáním nebo házením sportů.
Když loketní kloub padá rovně, ruka podepře zem, horní končetina je v dosahu, valgusové napětí způsobí loketnímu kloubu valgus a svalová skupina flexoru předloktí se najednou smrští, vnitřní horní čelist je zkosená a horní horní čelist je uzavřené srovnání. Pozdní epifýzy, samotná čára je potenciální slabost před jejím uzavřením. Proto lze osteofyt oddělit, stáhnout dolů a poslat dopředu a otáčet. Současně je dočasně roztažen mediální prostor loketního kloubu nebo dochází k zadní laterální dislokaci loketního kloubu. Avulózní vnitřní epicondyle (kostní kalus) je v kloubu sevřen a může být podle závažnosti zranění rozdělen do 4 stupňů.
I ° poranění: oddělené jsou pouze zlomeniny nebo osteofyty a posun je minimální.
Poranění II °: Kostní blok je posunut dolů a je otočen dopředu, aby dosáhl úrovně kloubu.
Poranění III °: Zlomeninový blok je uchycen v kloubu a má subluxaci loketního kloubu.
IV ° poranění: zadní dislokace lokte nebo posterolaterální dislokace, kost je sevřena v kloubu.
Prevence
Prevence zlomenin v avulzi
Obecně platí, že pacienti s poraněním trvajícím 1 až 2 týdny musí být lehcí, snadno vstřebatelní a strávitelní, měli by jim dostat více zeleniny, ovoce, rybí polévky, vejce, sójové výrobky atd. A měli by se dusit nebo dusit. Jezte hlavně méně kořeněná, mastná a smažená jídla. Zejména můžete jíst více medu a banánů, protože většina pacientů v posteli bude mít příznaky, jako je zácpa, tato jídla mohou pomoci defekaci.
Pacienti se zlomeninami 2 až 4 týdnů poranění, jejich těla již nejsou tak slabá, obnovují se jejich chuť k jídlu a gastrointestinální funkce a v tu dobu lze doplnit výživu, jako je kostní polévka, ryby, vejce a zvířecí játra. Měli byste také jíst více ředkviček, rajčat, zelené papriky atd. Tato jídla mohou vyhovovat potřebám růstu kostí a podporovat hojení ran.
Ve dnech, které následují, se pacientům se zlomeninami nemusí vyhýbat kromě těch potravin, které jsou zjevně neužitečné. Některé kriticky nemocné pacienty a pacienty s jinými komplikacemi způsobenými zlomeninami nelze zobecnit, musí být přijata přiměřená opatření podle stavu a lékařské rady.
Po více než 5 týdnech zlomenin mohou pacienti jíst potraviny s vysokou výživou a potraviny obsahující stopové prvky, jako je vápník, mangan a železo. Živočišná játra, vejce, zelená zelenina a pšenice obsahují více železa. Porovnání obsahu zinku v mořských plodech a sóji Více: ovesné vločky, vaječný žloutek a další obsahující mangan. Zároveň s kuřecí polévkou, rybí polévkou, různou kostní polévkou atd. Můžete volitelně přidat červená data, medlar atd.
Komplikace
Komplikace zlomeniny avulze Komplikace, akné, artritida
1. Časné komplikace:
(1) Šok: vážné zranění způsobené velkým krvácením nebo závažným poškozením orgánů.
(2) Syndrom tukové embolie: vyskytuje se u dospělých v důsledku nadměrného napětí v krvácení do sakrální dutiny ve zlomenině, tukové kapky do prasklého sinu, mohou způsobit embolii plic a mozku.
(3) Důležité poškození vnitřních orgánů: 1 ruptura jater a sleziny. 2 poranění hrudníku a plic. 2 poranění močového měchýře a močové trubice. Střevní poškození.
(4) Důležité poškození okolní tkáně:
1 důležitá cévní poranění, časté jako např. Zlomenina přímého průzkumu žeber, proximální konec zlomeniny je snadno způsobitelný poranění aorty, poranění před kavitou nebo zadní luminální tepnou, zlomenina horní části femuru, distální konec zlomeniny může způsobit Udržujte arteriální zranění.
2 poškození periferních nervů: zejména v oblasti, kde nerv těsně sousedí s kostmi, jako je zlomenina ve středu a spodní 1/3 žebra, je snadné poškodit nerv, který je blízko kůže, a zlomenina žebra snadno způsobí úplné poškození nervů.
3 poranění míchy, závažná komplikace zlomeniny a dislokace míchy, častější v krční páteři a torakolumbálním segmentu, může dojít k paraplegii.
(5) Syndrom osteofasciálního kompartmentu: řada časných syndromů způsobených akutní ischemií ve svalech a nervech fascie tvořenou kostí, interosseózní membránou, intramuskulárním septem a hlubokou fascí. Nejčastěji se vyskytující v oblasti hlasu a lýtka předloktí, často způsobené hematomem a otokem tkáně zlomeniny, aby se zvětšil objem vnitřního obsahu nebo nadměrné utažení, místní tlak donutil zmenšit objem prostoru fascie, což vedlo ke zvýšenému tlaku v kompasu fascie .
2. Pozdní komplikace:
(l) Padlá pneumonie: Vyskytuje se většinou u pacientů, kteří byli dlouhodobě upoutáni na lůžko kvůli zlomeninám, zejména těm, kteří jsou křehcí a mají chronická onemocnění. Někdy mohou ohrozit životy pacientů a povzbudit lidi, aby vstali z postele brzy. .
(2) Hemoroidy: Po těžké zlomenině je pacient po dlouhou dobu upoután na lůžko, kost těla je stlačena a lokální porucha krevního oběhu se snadno vytvoří hemoroidy. Běžné části zahrnují kost, zlomenou a patu.
(3) hluboká žilní trombóza dolních končetin: častější u pánevních zlomenin nebo zlomenin dolních končetin, dlouhodobé brzdění dolních končetin, pomalý žilní návrat v kombinaci s krevní hyperkoagulací způsobenou poraněním, náchylná k trombóze. Činnost by měla být posílena, aby se zabránilo jejímu uskutečňování.
(4) Infekce: Otevřené zlomeniny, zejména ty se silným znečištěním nebo těžkým poškozením měkkých tkání. Pokud debridement není kompletní, může být pokrytí zbytkové nekrotické tkáně nebo měkké tkáně špatné a může dojít k infekci. Nesprávné zacházení může způsobit hnisavou osteomyelitidu.
(5) Osifikace újmy: známá také jako osifikace myozitidy. V důsledku podvrtnutí kloubu, dislokace nebo zlomeniny v blízkosti kloubu tvoří periostální peeling subperiostální hematom. Nesprávná léčba způsobuje zvětšení, mechanizaci a rozsáhlou osifikaci hematomu v měkké tkáni v blízkosti kloubu, což způsobuje závažnou dysfunkci kloubní aktivity. Zejména viditelné v loketním kloubu.
(6) Zraněná artritida: intraartikulární zlomenina, povrch kloubu je zničen a nelze jej přesně resetovat. Po zhojení kosti není povrch kloubu plochý. Dlouhodobé opotřebení může snadno způsobit artritidu poškozené části, což může způsobit bolest během pohybu kloubu.
(7) Tuhost kloubů: končetiny jsou fixovány po dlouhou dobu, žíly a lymfatická drenáž nejsou hladké, vláknitá exsudace serózní tkáně a depozice fibrinu v tkáních kolem kloubů. Dochází k vláknitým adhezím doprovázeným změnami kloubů a kontrakturami periferních svalů, což vede k kloubům. Bariéry činnosti. Toto je nejčastější komplikace zlomenin a zranění kloubů. Včasná demontáž a aktivní funkční cvičení jsou účinné způsoby prevence a léčby tuhosti kloubů.
(8) Akutní kostní atrofie: onemocnění osteoporózy v blízkosti kloubu způsobené zraněním, známé také jako reflexní sympatetická kostní dystrofie c se vyskytuje po zlomeninách rukou a nohou, typickými příznaky jsou bolest a vazomotorická porucha.
(9) ischemická osteonekróza: zlomenina způsobí, že se zničí přívod krve do zlomeninového segmentu, a dojde k ischemické nekróze zlomeninového segmentu. Častá je arytmická nekróza proximálního zlomenin po scaphoidním zlomenině.
(10) ischemická svalová kontraktura: většinou závažné důsledky nesprávné léčby kompartment syndromu je jednou z nejzávažnějších komplikací zlomeniny. Může to být způsobeno poškozením zlomenin a měkkých tkání a je často způsobeno nesprávným ošetřením zlomeniny, zejména vnější fixace je příliš těsná. Je obtížné léčit den, což často způsobuje vážné postižení. Typickými malformacemi jsou drápy ve tvaru drápů a drápy.
Příznak
Symptomy zlomeniny kloubů Časté příznaky Bolest kloubů Otok kloubů Tuhost kloubů
Příznaky zlomenin avulze jsou podobné příznakům zlomenin, s hlavními body bolesti a omezenou aktivitou kloubů, následovanou lokálním otokem a něhou. Avulzní zlomenina humánního kondylu je zvláštní druh nitrokloubní zlomeniny 23, často avulzní zlomeniny předního zkříženého vazu nebo zadního zkříženého vazu při připojení holenní kosti. Nesprávná léčba může vést k malformacím a způsobit nestabilitu kolenního kloubu. Lámání avulze humorního kondylu bylo ošetřeno tradiční otevřenou redukcí a vnitřní fixací drátem. Přestože vnitřní fixace otevřeného redukčního drátu může účinně redukovat a fixovat zlomeninový blok, má dlouhý řez a velké trauma. Pooperační funkční cvičení je extrémně bolestivé a dlouhé a kolenní kloub je náchylný k tuhosti a provoz mezipodlažního zářezu je nevhodný.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny avulze
Děti jsou častější než dospělí. Po poranění je měkká tkáň kolem středního a středního epicondylu lokte oteklá nebo se vytvoří velký hematom. Existuje klinické vyšetření vztahu trojúhelníku loketního kloubu. Bolest, zejména lokální otok vnitřku lokte, něha a zmizení obrysu normálního vnitřního patra. Aktivita loketních kloubů je omezená, pronace předloktí, flexe a slabost. U pacientů s dislokací loketního kloubu se významně změnil tvar loketního kloubu a dysfunkce byla zřetelnější. Příznaky poškození ulnárního nervu byly často kombinovány.
V případě zlomení avulze středního malleolu humeru může dojít k poškození středních tkání loketního kloubu, jako je kolaterální vaz, kapsle kloubu, vnitřní iliální hřeben a ulnární nerv. Vnitřek loketního kloubu je oteklý a bolestivý a lokalizované subkutánní lze považovat za přetížení. Něha je omezena na vnitřní stranu lokte. Někdy se může dotknout pocitu kostního tření. Ohnutí a otáčení loketního kloubu jsou omezené.
Střední epicondyle humeru byl oddělen, přemístěn nebo otočen od iliakálního hřebenu dolního konce humeru a stupeň přemístění byl posuzován podle přemístění zlomeniny. Děti s humerálními zlomeninami humeru jsou s větší pravděpodobností zaměňovány se středním malleolem humeru a zlomeninou avulze humeru, než se neobjeví humerus humeru (obvykle 6 let), nemohou být na rentgenovém snímku známky osifikačního centra. Je zobrazen film, linie osteofytů není uzavřena, což zvyšuje obtížnost diferenciální diagnostiky, je-li to nutné, je pořízen rentgenový film kontralaterálního loketního kloubu. Podrobné fyzické vyšetření, žádost o zranění, kombinovaná s věkovými charakteristikami. Pouze tak můžeme přesně diagnostikovat a vybrat lepší metody chirurgické léčby.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomení avulze
Rentgenová diagnostika je velmi důležitá a měla by být pečlivě sledována.
I fraktury stupně I mohou být někdy vynechány, ale existují případy, kdy je třeba zvážit přítomnost fraktury: 1 Když se objeví znaménko tukového polštářku, to znamená, že krvácení nebo exsudát po lokti bude korunou a objímkou. Tukový polštářek v soklu je otevřen ve tvaru „osmi“; 2 epifýza není rovnoběžná s metafyzárním koncem; 3 je okraj epifýzy nejasný, zejména je nalezena tenká vrstva zlomeniny metafýzy; 4 vnitřní a vnější symetrie dolního konce humeru je způsobena Tvar vnitřního a vnějšího výčnělku dolního konce normálního humeru je asymetrický a vnitřní horní čelist více vystupuje dovnitř.
Zlomenina III., IV. Stupně by měla věnovat pozornost přítomnosti vnitřního humorálního kondylu. Pokud máte potíže, měli byste zdůraznit zobrazení laterálního nebo šikmého rentgenového záření ve stejné poloze na obou stranách a sledovat, zda je bilaterální kloubní prostor stejná šířka, dvoustranný vnitřní iliální hřeben. Zda je symetrický. U dětí mladších 5 let se osifikační centrum horní čelisti humeru dosud neobjevilo, takže je obtížnější jej odlišit od zlomeniny humeru. V případě vážného zranění by měla být věnována pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti humerální hlavy, olecranonu a vnější humorální fraktury.
