poranění podkolenní tepny
Úvod
Úvod do poškození radiální tepny U většiny dislokací kolen, zlomenin a tupých axilárních poranění způsobených násilím je amputace končetiny po poranění výrazně zvýšena, takže se musíme při léčbě snažit rekonstruovat přísun krve. Klinicky běžné femorální supracondylarické zlomeniny způsobují radiální arteriální poškození v důsledku kontrakce distálního konce zlomeniny v důsledku kontrakce zadního malleolusového svalu. Kromě toho jsou traumatická dislokace kolena, rozdrcené zlomeniny kotníku a tupé trauma na axilární fosílii další běžnou klinickou příčinou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001%, častější u násilného ostrého traumatu Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Fascia kompartment syndrom
Patogen
Příčina poškození radiální tepny
Bodná rána supracondylarního lomu stehenní kosti (30%):
Femorální kondyl je přechod husté kosti a spongiózní kosti, je způsoben autonehodou a pádem z vysokých míst. Starší lidé mohou trpět zlomeninami v důsledku osteoporózy a malého násilí.
Silné násilí způsobilo dislokaci kolen (30%):
Silný přímý násilný dopad na horní konec humeru nebo nepřímé násilí způsobuje, že se kolenní kloub otáčí nebo protahuje, což způsobuje, že se horní konec humeru rozptyluje dozadu a dopředu.
Zlomenina kotníku (30%):
Kromě mezistupňových zlomenin stehenní kosti, častěji se zlomeninami na horních nebo přilehlých místech, které jsou podobné tvaru T, nazývané zlomeniny tvaru T. Posunutí konce zlomeniny je jasnější.
Ostré bodné rány mohou způsobit zranění (5%):
Zlomeniny s poraněním cévních nervů, může dojít ke zlomeninám všech typů.
Patogeneze
Radiální tepna začíná od spodního okraje aduktorové svalové trubice a pokračuje femorální (mělkou) tepnou, sestupuje do 5 - 8 cm pod plošinou holenní a dělí se na přední holenní tepnu a radiální tepnu. Z důvodu radiální tepny a horní části femorálního kondylu Povrch kosti je blízko u sebe, takže klinicky běžná femorální supracondylarová fraktura, způsobená kontrakcí distálního konce fraktury způsobenou kontrakcí zadního malleolusového svalu, způsobující radiální arteriální poškození, se navíc stala předmětem traumatického kolenního kloubu Dislokace, rozdrcené zlomeniny kotníku a tupé trauma do axilární fosílie jsou také běžnými klinickými příčinami a měly by být také ostražité k iatrogenním faktorům, zejména při léčbě zlomenin femorálního kondylu. Není to neobvyklé.
Prevence
Prevence poškození radiální tepny
Věnujte pozornost prevenci a léčbě syndromu intervalu lýtkových svalů. Z určitého hlediska může být syndrom intervalu lýtkového svalu a zapojení radiální tepny vzájemně kauzální a snadno vytvořit začarovaný kruh. Proto musí být vyloučeno, aby se zabránilo zvýšení stavu.
Ošetřovatelská opatření:
1. Pečlivě sledujte změny vitálního stavu pacienta. Puls a krevní tlak se měří každých 15 minut. Zjistí se, že pacient je bledý, puls se zrychluje a krevní tlak je snížen. Záchranná opatření by měla být přijata rychle a po oznámení lékaře by měl být rychle zaveden intravenózní krevní transfuzní kanál.
2. Pečlivě sledujte postiženou končetinu a věnujte náležitou péči.
(1) Sledujte brzdy a kolena postižené končetiny. Pokud se zjistí, že distální končetina pacienta nemá dostatečný přísun krve nebo nedojde k doteku hřbetní tepny nohy, měl by pacient okamžitě poskytnout spodní polštářku, ohnout koleno o 90 °, ohnout kyčle a postiženou končetinu zabrzdit, aby se snížilo napětí radiální tepny. Před resetováním zlomeniny je hnědý rám nebo rám talíře deaktivován, aby se zvýšila postižená končetina nebo koudel.
(2) Při pozorování místního hematomu, gumového tubusu na lůžku, pokud otok kolem postižené končetiny stále roste, měla by být příprava na záchranu krvácení provedena dobře.
(3) Základem léčby je pozorování krevního oběhu postižené končetiny a posouzení stupně poškození radiální tepny. Percepční abnormality na distálním konci postižené končetiny, ischemická bolest, bledá zimnice a dyskineze jsou spolehlivým důkazem poškození radiální tepny. Pokud je radiální tepna vymáčknuta pouze zlomeninovým koncem, distální dorzální tepna pulzuje kolenem. Dojde k významnému zlepšení, zatímco distální konec postižené končetiny má krevní zásobení, teplota kůže z lýtka na chodidlo se segmentovým způsobem snižuje a radiální tepna chodidla není přístupná. Kromě lokálního otoku je ruptura radiální tepny bledá, distální část končetiny je bledá, dorzální tepnu nelze dotknout a některé mohou mít fyzické příznaky.
3, zlomenina tibiální plošiny jednou kombinovaná s poškozením radiální tepny, chirurgickým průzkumem a revaskularizací je spolehlivým prostředkem léčby tohoto onemocnění. Předoperační a pooperační péče je založena na rutinních mikrochirurgických postupech.
Komplikace
Komplikace radiální arterie Komplikace syndromu komorové komory
Věnujte pozornost výskytu syndromu lýtkového svalu a pokud je včas diagnostikována, včasné ošetření.
Příznak
Příznaky poranění radiální tepny Časté příznaky Ischemická noha a zadní tibiální tepna pod lýtkem ... Akutní bolest, tvorba hematomu, pulzace dorzální tepny, periferní neuritida, otoky lýtek, bolest
Podobně jako klinické příznaky postižení femorální tepny ischemická a dorziflexe dorzální tepny je oslabena (nebo zmizena), pokud je způsobena supracondylarním zlomeninou, má specifické znaky zlomeniny, včetně flexe dolního stehna. Malformace, elastická fixace, silná bolest a omezená pohyblivost. Při nedostatečném přísunu krve do tele může dojít k hemoragické periferní neuritidě a existují příznaky, jako je bolest, alergie a necitlivost.
Přezkoumat
Vyšetření poranění brachiální tepny
1, B-ultrazvuk
Dokáže obecně porozumět poškození tepen, přítomnosti nebo nepřítomnosti sekundární trombózy, pseudoaneurysmu a poškození iliální žíly;
2, rentgenová inspekce
Lze potvrdit, zda došlo ke zlomenině;
3, CTA nebo arteriografie
Identifikujte místo poškození radiální tepny a proveďte chirurgické ošetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poškození radiální tepny
Podle historie traumatu, typu a charakteristik zlomenin a klinických projevů není obecně obtížné stanovit diagnózu.
Čím je diagnóza rychlejší, tím lepší, protože diagnóza je velmi blízko její prognóze, není obtížné diagnostikovat poranění brachiální tepny.Je obtížné diagnostikovat, zejména pokud je v podpaží progresivní hematom, který se postupně zvyšuje a synchronizuje s pulzním rytmem. To znamená, že radiální tepna je poškozena, samozřejmě je snazší potvrdit diagnózu krve v ráně na tepně. Kromě toho lze také posoudit z vymizení (nebo oslabení) pulzace dorzální tepny a z rozsahu a směru přeměny femorálního kondylu nebo zlomeniny kotníku. Je obtížné diagnostikovat nebo určit pseudoaneurysmus a arteriovenózní píštěl. Lze také provést angiografii.Je snazší operovat přímo z iliakálního hřebene punkcí femorální tepny.
