akutní zánět středního ucha
Úvod
Úvod do akutní zánětu středního ucha Akutní zánět středního ucha je u kojenců a malých dětí v zimě častý a ve vážných případech může způsobit hluchotu. Patogeny média pro akutní zánět středního ucha jsou většinou Staphylococcus aureus a hemolytický streptokok. Existují tři invazivní cesty, přes eustachovou trubici, externí zvukový kanál nebo střední ucho. Několik případů může způsobit perforaci tympanické membrány. Někteří se mohou proměnit v chroničtější otitis media se sekrecemi a způsobit hluchotu a strach. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní mastoiditida subperiostální absces obličejová paralýza meningitida
Patogen
Příčiny akutního zánětu středního ucha
Infekce Eustachovou trubicí (35%):
Po infekci horních cest dýchacích může sekrece nosohltanu vstoupit do tympanické dutiny kvůli nosu, polykání a zvracení, což je také nejčastější způsob, jak způsobit otitis media. Časná titrace protilátek proti viru zánět středního ucha je často zvýšena, může to být infekce virem adenoviru a chřipky, a poté bakteriální invaze, děti jsou většinou pneumokokové, hemolytické chřipky a β-hemolytické streptokoky, dospělí většinou hemolytické streptokoky, zlato Staphylococcus aureus a Proteus. Později byla tympanická membrána perforována a stala se smíšenou infekcí.
Infekce vnějším zvukovým kanálkem (30%):
Méně obvyklé, jako jsou válečné zbraně, poškození sluchu, box a potápění způsobené prasknutím tympanické membrány. Těžký zánět vnějšího zvukovodního kanálu, prasknutí bubínkové membrány po dlouhou dobu může také způsobit tympanickou infekci.
Krevní infekce (20%):
Alespoň akutní závažná infekční onemocnění a sepse, bakterie vstupují do tympanické dutiny přímo přes tepnu a mohou také vstoupit do tympanické dutiny venózní trombózou.
Prevence
Prevence akutní zánětu středního ucha
Nejprve bychom měli věnovat pozornost cvičení, zlepšovat fyzickou zdatnost a aktivně předcházet a léčit infekce horních cest dýchacích. Zakažte tvrdé předměty a předcházejte poškození tympanické membrány. Plavání by mělo být zakázáno u pacientů se starými perforacemi tympanické membrány nebo tympanickou katetrizací. Pacienti by měli věnovat pozornost:
(1) Když je počáteční teplo vysoké, vypijte velké množství vody.
(2) Udržujte externí zvukový kanál čistý, ale nepřetahujte jej znovu.
(3), ucho by mělo být při spánku na spodní straně a dávejte pozor, abyste nebyli utlačováni.
(4) Pokud jde o dítě, je v případě kojení nezbytné zaujmout správnou polohu, měla by být vysoká a nízká a je zakázáno krmit v poloze ležet.
(5) Vezměte si lék včas a změňte lék pro vnější použití. Toaletní potřeby by měly být pečlivě dezinfikovány.
(6) Při výměně léku by měl být pacient umístěn na boku pacienta nebo by hlava měla být nakloněna k jedné straně ramene a boltce by mělo být vytaženo.
(7), vyvarujte se kořeněného jídla a alkoholu. Kojící matka nemocného dítěte by se také měla vyhnout výše uvedenému.
(8), voda použitá v zimě, by měla být zahřátá, teplota by měla být blízká tělesné teplotě. Pohodlná metoda: 10 minut před kapkou se lék ukryje v kapse přiléhavého oblečení.
Komplikace
Akutní záněty středního ucha Komplikace, akutní zánět mastoidů, subperiostální absces, ochrnutí obličeje, meningitida
Akutní mastoiditida, subperiostální absces, ochrnutí obličeje, meningitida.
Příznak
Akutní příznaky středního ucha Příznaky Post-ušní bolest, strach, horečka
Náhlá bolest ucha, často doprovázená nachlazením nebo kašlem. Pokud je pacientem dítě, bude plakat a tře si ušní ušní lalůček. Horečka může mít tělesnou teplotu až 39 stupňů Celsia. Může dojít ke zvracení nebo ušním kanálem může být měkký ušní vosk nebo hnis. Postižené ucho může být poškozeno.
Přezkoumat
Vyšetření média pro akutní zánět středního ucha
Tympanická membrána
Dochází k invazi prověšené nebo plné tympanické membrány, která se vyznačuje zkrácením, deformací nebo zmizením světelného kužele. Vřeteno kladiva se posune dozadu a nahoru a krátká kost humeru je zjevně vyčnívající a úhel mezi přední a zadní záhybem se zmenšuje. Když je výpotek z bubínku výpotek, ztrácí bubínková membrána svůj normální lesk a je jednoduchá žlutá, oranžově červená nebo jantarová a kužel je zdeformován nebo přemístěn. V chronických případech to může být šedavě modrá nebo mléčně bílá. Tympanická membrána má dilatační mikrovlásky v napěťové zóně. Krátký výčnělek je více rozmazán než sakrální barva a humerální stonek je vyražen. Pokud je tekutina serózní a nenaplňuje tympanickou dutinu, lze hladinu kapaliny vidět prostřednictvím tympanické membrány. Tento tekutý povrch je jako zakřivený vlas, nazývaný vlasová linie, s vydutým povrchem směřujícím nahoru. Když se změní poloha hlavy, její vztah k zemi se nezmění. Bubliny jsou viditelné přes tympanickou membránu a vzduchové bubliny mohou být zvětšeny po foukání eustachové trubice. Vzduchová otoskopie má omezenou tympanickou membránovou aktivitu.
2. Tažení korku
Po stisknutí tragusu a samostatném uvolnění zesilovačů byly uši testovány odděleně a pacient měl vědomě uši, které zněly jako korek.
3. Sluchová zkouška
Test vyladění vidlice a výsledky testů ventilu poslechu hudby ukazují vodivost 聋. Ztráta sluchu je odlišná a hmotnost může být až 40 dB HL. Pokud je poškození sluchu významné, je třeba provést sluchovou odezvu mozkového kmene a vyšetření na akustickou emisi, aby se zjistilo, zda ovlivňuje vnitřní ucho.
4.CT skenování
Je vidět, že vzduchová dutina systému středního ucha má různé stupně zvýšení hustoty.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutního zánětu středního ucha
Včasné vyšetření: hyperémie tympanické membrány, krevní cévy kolem napětí a radiální expanze stonku kladiva, toto období je často přehlíženo, zejména u dětí.
Vyšetření v polovině období: difuzní hyperémie tympanické membrány doprovázená otokem, vydutím ven, poprvé pozorovaným v zadní horní části. Poté jsou všechny konvexní. Normální znak je obtížné identifikovat. Krev: Celkový počet bílých krvinek se zvyšuje a zvyšuje se podíl neutrofilů.
Pozdní vyšetření: Před perforací tympanické membrány se nejprve objeví malé žluté skvrny. Začátek perforace je obecně velmi malý a není to dobře vidět. Po důkladném očištění vnějšího zvukovodu kanál zvýrazní tympanickou membránu a z místa (ucha) je hnis. Sluchové testy jsou vodivé.
Kontrola doby zotavení: viditelná malá perforace v tympanické membráně, hnisavá sekrece v externím zvukovodu nebo suchá.
