Exsudativní zánět středního ucha
Úvod
Úvod do exsudativní otitis media Exsudativní zánět středního ucha je nezhoubný zánět středního ucha charakterizovaný tympanickým výpotkem a ztrátou sluchu. Vysoká incidence dětí je jednou z běžných příčin ztráty sluchu u dětí. Podle zahraničních statistik má toto onemocnění asi 50% dětí a vysoce rizikový věk dítěte je 5 let. V Číně má asi 90% předškolních dětí exsudativní zánět středního ucha, většinou mezi červnem a 4 roky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: alergická rinitida sekreční otitis media tympanoskleróza adhezivní otitis media
Patogen
Etiologie exsudativní otitis media
Infekční faktor (40%):
Vysoký výskyt dětí souvisí s řadou faktorů: Za prvé, eustachovská trubice dítěte je blízko horizontální polohy a lumen je krátký a vnitřní průměr je široký, a proto je faryngeální infekce dítěte snadno zavedena do tympanonu trubicí. Za druhé, adenoidní hypertrofie a koexistence s chronickou sinusitidou mohou utlačovat a blokovat eustachovou trubici. A konečně, systém mukoliární clearance eustachové trubice pro děti nevylučuje účinně sekrety ze středního ucha a lumenu.
Nádor (30%):
Dospělí pacienti jsou úzce spjati s různými benigními nebo maligními lézememi v nosohltanu (jako je karcinom nosohltanu, fibroma nosohltanu atd.), Nosními a sinovými chorobami (odchylka nosního septa, hypertrofická rinitida, nosní polypy atd.). Kromě toho je radioaktivním poškozením Eustachovy trubice po radioterapii také jeden z důvodů.
Další faktory (20%):
Imunitní odpověď a dysfunkce eustachové trubice.
Prevence
Exsudativní prevence zánětu středního ucha
Posilte své tělo a zabráňte nachlazení. Provádějte výchovu ke zdraví, zvyšujte povědomí rodičů a učitelů o této nemoci a pravidelně provádějte screeningové testy akustické impedance u dětí do 10 let. Aktivně léčit nemoci nosní a hltanu.
1. Každý, kdo má okluzi v uchu, může najít příčinu včas a odstranit ji v čase, což je prospěšné pro uzdravení nemoci.
2. Pokud zánět nosu a nosohltanu interferuje s obstrukcí eustachové trubice, měl by být nos použit co nejdříve s 1% roztokem efedrinu, aby se sliznice nosu stáhla, eustachova trubice je hladká, čerstvý vzduch vstupuje do středního ucha a výtok z ucha je okamžitě Absorbováno.
3. Pokud dojde k perforaci tympanické membrány, je zakázáno porazit nos a upustit lék do ucha, aby se zabránilo infekci středního ucha.
4. Používejte antibiotika k prevenci infekce u lékařů. 5. Pokud se v bubínku vyskytuje výpotek nebo krev, měli byste jít do nemocnice na léčbu.
Komplikace
Exsudativní záněty středního ucha Komplikace alergická rýma sekreční otitis media tympanoskleróza lepidlo otitis media
Kromě nachlazení, rinitidy, sinusitidy, alergické rinitidy, lézí nasofaryngeálního prostoru, adenoidní hypertrofie u dětí, infekce, radioterapie hlavy a krku a dalších faktorů mohou také vyvolat sekreční otitis media. Pokud se zánět středního ucha s výtokem nezpracovává rychle, tekutina v uchu není úplně absorbována, což může vést k sekundárním onemocněním, jako je tympanoskleróza, adhezivní zánět středního ucha a cholesterol granuloma. Pediatričtí pacienti mohou v důsledku ztráty sluchu ovlivnit vývoj řeči a učení a ovlivnit jejich schopnost komunikovat s ostatními.
Příznak
Exsudativní příznaky zánětu středního ucha Časté příznaky Bolest ucha Ztráta sluchu Tinnitus dítě mluví pozdní ušní okluze
1. Hlavními příznaky jsou ztráta sluchu, strach, okluze v uchu a tinnitus. Dospělí a děti mají také rozdíly. Většina dětí nemá žádné stížnosti na ztrátu sluchu. Děti se mohou opozdit ve vývoji řeči. Předškolní děti se často objevují na výzvu rodičů a rodiče se mylně domnívají, že jejich pozornost není soustředěna.
2. Děti ve školním věku mají pokles akademického výkonu a hlavním požadavkem je sledování nadměrného objemu při sledování televize. Pokud má dítě pouze jedno ucho a druhé ucho má normální sluch, může být detekováno po dlouhou dobu, aniž by bylo detekováno a rutinně vyšetřeno.
3, pocit ucpání v uchu nebo otoku je častým problémem u dospělých, silný štípnutí nosu, stisknutí ušní obrazovky, zívání ušní příznaky udušení mohou být dočasně zmírněny, někdy s tinnitem. Obecně není ztráta sluchu zřejmá, pacient si stěžuje, že zvuk je příliš hlasitý, a sluch se může měnit se změnou polohy hlavy. Když je kapalina středního ucha silná, sluchu se nezmění v důsledku změny polohy hlavy. Kromě toho má většina případů akutního sekrečního zánětu středního ucha anamnézu nachlazení. Bolest ucha se objeví později, bolest může být lehká a těžká a dítě přijde v noci do pohotovostní místnosti kvůli strachu a v chronickém stavu není žádný strach.
Přezkoumat
Vyšetření exsudativní otitis media
Metoda inspekce
(1) Tympanická membrána: invaze prověšené nebo plné tympanické membrány, která se vyznačuje zkrácením, deformací nebo zmizením světelného kužele, a stonek kladiva je posunut dozadu a nahoru a krátké kosti humeru jsou zřetelně vyčnívající a úhel mezi předními a zadními záhyby se zmenšuje. Když je tympanický výpotek v tympanické membráně, ztrácí tympanická membrána svůj normální lesk. Je to jediný žlutý, oranžovo-červený olej nebo jantar a kužel je zdeformován nebo přemístěn. V chronických případech to může být šedavě modrá nebo mléčně bílá. Tympanická membrána má dilatační mikrovlásky v napěťové zóně. Krátký výčnělek je více rozmazán než sakrální barva a humerální stonek je vyražen. Pokud je tekutina serózní a nenaplňuje tympanickou dutinu, lze hladinu kapaliny vidět prostřednictvím tympanické membrány. Tekutý povrch je jako zakřivený vlas, který se nazývá vlasová linie, a konkávní povrch směřuje vzhůru. Při změně polohy hlavy se nemění vztah rovnoběžný se zemí. Bubliny jsou viditelné přes tympanickou membránu a vzduchové bubliny mohou být zvětšeny po foukání eustachové trubice. Tympanická membrána tympanické membrány je omezená.
(2) Zvuk uzávěru láhve: tlak se uvolní po stisknutí tragusu a uši se testují samostatně. Pacient má vědomě zvuky ucha podobné zvuku uzávěru láhve.
(3) Vyšetření sluchu: Výsledky testu ladičky vidlic a testu čistého poslechu hudby ukazují, že vodivost je ochrnutá. Ztráta sluchu je pro vládu jiná a těžká může dosáhnout asi 40dBHL. Protože se množství výtoku často mění, může se sluchový práh pohybovat. Ztráta sluchu je obecně nízká frekvence, ale vzhledem ke struktuře lodi středního ucha a změnám impedance obou pružin může být objektivně sníženo vysokofrekvenční vedení vzduchu a sluchové vedení kostí a slyšení je zlepšeno poté, co je výtok vypuštěn. Akustický průvodce má důležitou hodnotu pro diagnostiku: Plochý typ (typ B) je typická křivka sekrečního zánětu středního ucha, typ s vysokou zápornou silou (typ C3) ukazuje, že faryngální trubice je nefunkční a některé mají tympanický výpotek. Pokud je poškození sluchu významné, je třeba provést sluchovou odezvu mozkového kmene a vyšetření na akustickou emisi, aby se zjistilo, zda ovlivňuje vnitřní ucho.
(4) CT sken ukázal, že vzduchová dutina systému středního ucha měla různé stupně zvýšení hustoty.
(5) Sekreční zánět středního ucha může postupovat do lepivého zánětu středního ucha nebo komplikované tympanosklerózy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace exsudativní otitis media
Klinickými projevy sekrečních zánětů středního ucha jsou hlavně ztráta sluchu, která se může měnit podle polohy těla, mírná bolest ucha, hučení v uších, otok ucha a okluze a zvuk vody lze slyšet potřásáním hlavou. Otologické vyšetření ukázalo, že tympanická membrána byla inaginovaná, jantarová nebo tmavá, byla také pozorována hladina plynu a kapaliny nebo vzduchové bubliny a aktivita tympanické membrány byla snížena.
Kojenci a malé děti se vyznačují špatnou reakcí na okolní zvuky, poškrábání uší, snadno se vzbudí a dráždí. Dítě nereaguje na okolní zvuk a nemůže otočit hlavu přesně ke zdroji zvuku, i když si dítě nestěžuje na ztrátu sluchu, rodina zjistí, že dítě je nedbalé, mění chování, nereaguje na normální konverzaci, sleduje televizi nebo používá sluchadlo. Je to velmi hlasité, v případě akutních zánětů středního ucha s opakujícími se epizodami by mělo být třeba brát ohled na sekreční zánět středního ucha, který může během záchvatového období přetrvávat, špatný akademický výkon, špatná rovnováha, nejasná nemotornost a pomalý vývoj řeči.
