salpingitida
Úvod
Úvod do salpingitidy Salpingitida je častější u neplodných žen, příčina je způsobena patogenní infekcí Patogeny jsou způsobeny hlavně stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, proteiny, pneumokoky a Chlamydia. Nejběžnějším časem infekce je poporodní, potratové nebo po menstruačním období. Poranění porodního kanálu a placentární stripovací plochy během porodu nebo potratu nebo zranění endometriální exfoliace během menstruace jsou všechny způsoby, kterými patogen infikuje vnitřní genitálie. Někdy jsou infekce spojeny s méně přísnými aseptickými postupy, jako je umístění nitroděložních zařízení, kyretáž, tubulární tekutina a lipiodol. Sexuální život je příliš častý, pohlavní styk během menstruace, může také způsobit infekci a zánět vejcovodů. Malý počet pacientů je způsoben přímým rozšířením zánětu sousedních orgánů, například apendicitida nebo jiné části těla jsou přenášeny krevním oběhem do vejcovodů, což způsobuje infekci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mimoděložní mimoděložní mimoděložní těhotenství
Patogen
Příčiny salpingitidy
Faktory prostředí (30%):
Nečistý sexuální život mezi manželem a manželkou pravděpodobně povede k zánětu vejcovodů, zejména pokud je sexuální život manžela a manželky příliš častý, nebo během menstruačního období pravděpodobně způsobí infekci vejcovodem, což má za následek zánět vejcovodů.
Bakteriální infekce (30%):
Ženy jsou velmi citlivé na infekci při potratu, zejména v některých nepravidelných nemocnicích. Tok lidí způsobuje nejen zánět vejcovodů v důsledku infekce, ale může také poškodit jiné reprodukční orgány, což přímo vede k neplodnosti u žen, a proto musí ženy pečlivě ošetřovat tok lidí a před přípravou na dítě musí být opatrné. Udělejte dobrou antikoncepci.
Faktory nemoci (20%):
Zánět tkání nebo orgánů v okolí vejcovodu pravděpodobně způsobí křeče a vejcovody, což povede k zánětu vejcovodů. Zánětlivé retrográdní infekce, jako je cervicitida a endometritida, pravděpodobně odstraní vejcovody a způsobí zánět vejcovodů, nakonec povedou k ženám. Trpí tubulární neplodností. Proto se doporučuje, aby se ženy s pánevním zánětlivým onemocněním léčily rychle a účinně, aby se lépe předešlo zánětu trubek.
Patogenní infekce (10%):
Je pravděpodobné, že některé infekce patogeny způsobují ženy s tubálním zánětem, zejména pak streptokoky, stafylokoky, gonokoky, proteobakterie a pneumokoky. Patogenní infekce. Různé patogenní mikroorganismy, jako je Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma a viry, jsou smíchány a infikovány.
Další faktory (10%):
Znečištěný sex po potratu, po porodu a menstruaci; po potratu, měsíc po porodu, během menstruace neexistuje sexuální život.V tomto období je děložní čípek otevřený a náchylný k bakteriím.
Prevence
Prevence salpingitidy
Za prvé, ženy by při sexu měly věnovat pozornost osobní hygieně sebe a svých sexuálních partnerů. Před cestou je nutné očistit vnější genitálie mužů i žen, aby se zabránilo hladké invazi choroboplodných zárodků. Když mají ženy vaginální příznaky krvácení, měly by se zdržet sexuálního života.
Za druhé, ženy by měly věnovat pozornost své vulvární a osobní hygieně, věnovat pozornost prevenci infekcí způsobených sanitárním zařízením a toaletami.
Za třetí, většina žen by měla věnovat pozornost své vlastní výživě a zdravotní péči, posilovat výživu po menstruaci, po potratu, po porodu, zvyšovat fyzickou zdatnost, zvyšovat odolnost, imunitu, snižovat šanci na nemoc.
Začtvrté, potřeba umělého potratu, porodu, přístupu k nitroděložnímu zařízení a dalších úředních operací dutiny by měla být přísně dezinfikována, aby se zabránilo bakteriím do vagíny a dělohy chirurgickým zákrokem, umělou infekcí.
5. Pacientky s akutním onemocněním vejcovodů by si měly odpočinout, aby nedocházelo k omezování toku zánětlivých tekutin v důsledku změn polohy těla. Jezte vysoce výživné a stravitelné potraviny bohaté na vitamíny.
6. Jakmile žena trpí onemocněním, měla by se řídit zásadou léčby, zaujmout pozitivní postoj, pečlivě léčit a kontrolovat stav co nejdříve, aby se zabránilo chronickým změnám.
Komplikace
Komplikace salpingitidy Komplikace, mimoděložní těhotenství, neplodnost
Zaprvé, spuštění mimoděložního těhotenství, klinické údaje ukazují, že asi 98% mimoděložního těhotenství se vyskytuje ve vejcovodu, kdy ženy se salpingitidou způsobí luminální okluzi, hromadění vody nebo adhezi, budou bránit fungování spermií, vajíček nebo oplodněných vajíček, což povede k oplození vajíček Mimoděložní těhotenství nastane, když je dosaženo děložní dutiny.
Za druhé, neplodnost, která má za následek ženskou neplodnost, mnoho z nich, ale neplodnost způsobená onemocněním vejcovodů, činila asi 30% až 44%, a tubulární blokáda způsobená salpingitidou je největším viníkem ženské neplodnosti.
Zatřetí, další komplikace, odborníci se domnívají, že salpingitida je obecně spojena s fúzí, trpí salpingitidou způsobí hnis a leucorrhea, bilaterální bolest břicha, lumbosakrální bolest, menstruační poruchy atd., Což vážně ohrožuje fyzické a duševní zdraví žen se salpingitidou.
Příznak
Příznaky příznaků vejcovodů časté příznaky menstruační bolest břicha dysmenorea pánevní absces menstruace během bederní bolesti dolní břišní rebound bolest dolní abdominální bolest menstruace zpožděné zkreslení trubice děloha rektální fosílie výpotek pus leucorrhea
Nejprve příznaky akutní salpingitidy
1, příznaky akutní salpingitidy obvykle vykazují nižší bolesti břicha, vydutí, časté bolesti při močení, vaginální výtok hnis a krev, mohou být spojeny s horečkou zimnice, mohou mít také nadýmání, zácpu nebo průjem. Pokud se onemocnění vyskytne během menstruačního období nebo po potratu, zvyšuje se množství krvácení a menstruační doba se prodlužuje.
2, pacienti s akutní salpingitidou mohou mít také vysokou tělesnou teplotu, tepovou frekvenci, nižší břišní svaly mohou mít svalové napětí nebo odpor, citlivost, rebound bolest a další příznaky. Gynekologické vyšetření může mít vaginální děložní čípek a hnisavý výtok, cervikální kongesci, snadné krvácení a bolest. Oblast připojení je jemná a může se dotknout bolestivé hmoty. Malé množství purulentní tekutiny může být odebráno ze zadní malleolární punkce.
Za druhé, příznaky chronické salpingitidy
1. Bolesti břicha: Pacienti s chronickou salpingitidou mají různé bolesti v dolním břiše, většinou skryté nepohodlí, bolest v dolní části zad a kotníku, otoky a pocit pádu, často zhoršené únavou. V důsledku pánevních adhezí může docházet k vyprazdňování močového měchýře, konečníku nebo bolesti při vyprazdňování nebo k jiným příznakům podráždění konečníku močového měchýře, jako je časté močení, naléhavost atd.
2, dysmenorea: v důsledku pánevního přetížení způsobeného dysmenoreou krve, většinou v prvním týdnu před menstruací, je bolest břicha, čím blíže menstruačnímu období, tím menstruační křeče.
3, nepravidelná menstruace: vejcovod a sousedící vaječníky, obecné onemocnění vejcovodů neovlivňuje funkci vaječníků, množství menstruačního toku nemá žádný účinek, ale když zánět ovlivní funkci vaječníků při poškození vaječníků, dojde k menstruačním abnormalitám. Nejčastější menstruační frekvence a nadměrný menstruační průtok mohou být důsledkem kongesce pánve a dysfunkce vaječníků. Menoragie může být způsobena fibrózou dělohy, nedostatečností dělohy nebo přilnavostí k děloze v důsledku chronického zánětu.
4, neplodnost: samotná vejcovod je postižena nemocí, což má za následek obstrukci a neplodnost, častější je sekundární neplodnost.
5, jiné: ženy s chronickou salpingitidou se také objeví, jako je zvýšený výtok z pochvy, bolestivý pohlavní styk, gastrointestinální poruchy, únava, poranění způsobené nebo trvalé, duševní příznaky a duševní deprese.
Přezkoumat
Vyšetření salpingitidy
1, patologické histologické vyšetření: krční histopatologické vyšetření, endometriální patologické vyšetření by mělo věnovat pozornost bilaterálním rohům dělohy, krční krev by měla být biopsie, pozitivní může určit povahu léze.
2, hysterosalpingografie: chronická angiografie ukázala tubulární křeče, blokádu, adhezní vodu. Hor Horninový roh není vyplněn a děloha vykazuje kulatý stín a je zcela ucpaná.
3, ultrazvukové vyšetření: tubální voda je typická tekutá tmavá oblast, hromadění hnisu v tmavé oblasti je rozptýleno ve světelné skvrně. Když se nahromadí malé množství tekutiny, ve vejcovodové trubici je dlouhá tmavá oblast a stěna trubice je tlustá a ne hladká; střední množství tekutiny je tmavá oblast klobásy a stěna je tenká; velké množství tekutiny je eliptická nebo kulatá tmavá oblast a stěna je tenká. Hladké. Výtok vejcovodu může být někdy segmentován. Cysty vaječníků vejcovodu pokračují v temné oblasti kapaliny a vaječníku.
4, CT vyšetření: tubální výpotek nebo vaječníková cysta vajcovodů nelze ve většině případů identifikovat s jinou cystickou hmotou. Tubální ovariální absces musí mít průměr> 2 cm nebo více, aby byl snadno detekován.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace salpingitidy
Diagnóza salpingitidy
(1) Klinické projevy
1. Příznaky: Po infekci vejcovodem není tělesná teplota nutně vysoká, těžká osoba má zimnici a horečku, tělesná teplota může dosáhnout 39-40 ° C a dokonce sepse, doprovázená silnou bolestí na obou stranách dolního břicha, zvýšeným vaginálním výtokem nebo nepravidelným vaginálním krvácením; Někdy doprovázeno častým močením, dysurií a dalšími příznaky.
2. Známky: lehká břišní distenze, výrazná citlivost na jedné nebo obou stranách dolního břicha; silné břišní svalové napětí, nižší břišní bolestivost a odrazová citlivost. Gynekologické vyšetření: leucorrhea je hnisavá nebo krvavá, vagína má pálivý pocit, děložní čípek má zvedací bolest, na jedné nebo obou stranách dělohy je něha a někdy se může dotknout i oteklé vejcovody.
(2) Pomocná kontrola
1. Krevní test: celkový počet bílých krvinek je nad 100 / mm a počet neutrofilů je nad 80%.
2. Krevní kultura: Existují zimnice a u osob s vysokou horečkou by měla být zkontrolována krevní kultura, aby se pochopil stav, aby se určil typ patogenních bakterií a citlivost patogenních bakterií na léky tak, aby byly cíleny při aplikaci antibiotik.
3. Roztěr nebo kultivace močové trubice nebo děložního čípku k porozumění patogenům.
4. Punkce zadní kýly může propíchnout výpotek nebo hnis.
(tři) patologické vyšetření
1. Akutní gonokoková salpingitida, zejména v důsledku mukozitidy vajcovodů.
(1) Obrovské vyšetření: S vejcovodem je červená, oteklá a silná a kolem vejcovodu může být tenký fibrinózní výpotek, ale otvor konce deštníku je nezakrytý. Když je stěna trubice stlačena, purulentní výpotek v dutině může vytéct podél otvoru konce deštníku.
(2) mikroskopické vyšetření: slizniční záhyby a otoky, krevní cévy jsou evidentně přetížené, infiltrace neutrofilů ve spodní vrstvě epitelu, infiltrace leukocytů v časném stádiu léze je většinou omezena na slizniční vrstvu, a poté může také ovlivnit svalovou vrstvu a dokonce se rozšířit do vrstvy serózy.
2. Nespecifická akutní hnisavá salpingitida
(1) Obrovské vyšetření: S vejcovodem je výrazně zahuštěno a přetíženo a kolem vejcovodu je jemná fibrinózní peritoneální adheze, která může zakrývat otvor konce deštníku.
(2) mikroskopické vyšetření: epitel sliznice je v zásadě normální, může se objevit mírný edém, ale svalová vrstva má závažný edém a velké množství infiltrace neutrofilů a často je přímo spojena se zánětlivými lézemi ve vajcovodní mezentérii.
Diferenciální diagnostika salpingitidy
(A) akutní zánět slepého střeva: horečka, bolest břicha a další příznaky. Výskyt akutní apendicitidy je však naléhavější a horečka nepřesahuje 38 ° C. Bolest břicha začíná bolestí horního břicha nebo úplného břicha, umbilikální bolesti a je omezena na pravé spodní břicho po několika hodinách, často doprovázené nevolností a zvracením. Žádné vaginální krvácení. V době břišního vyšetření byla v Macově bodě něha a odrazová citlivost a břišní svaly byly napjaté, což bylo významnější než akutní salpingitida. Gynekologické vyšetření neodhalilo žádné abnormality v reprodukčních orgánech. Anální vyšetření pravé horní části střeva je odolné vůči něžnosti. Laboratorní testy prokázaly nárůst počtu bílých krvinek a neutrofilů. Je obtížnější identifikovat perforaci a peritonitidu slepého střeva. V této době je bolest břicha, něha, napětí břišního svalu a celé spodní břicho velmi podobné akutní salpingitidě. Pravá strana pánevního vyšetření může mít citlivost a odolnost, zatímco akutní salpingitida je většinou bilaterální bolest.
(B) ruptura tubálního těhotenství: klinicky také vykazovala silnou bolest břicha, doprovázenou malým množstvím embolie krvácení z vaginy. Nástup nemoci je však náhlý, s anamnézou menopauzy a včasnou těhotenskou reakcí. Bolest břicha je charakterizována silnou bolestí na dolním břiše, následovanou úplnou bolestí břicha, často doprovázenou hemoragickým šokem. Obecně žádná horečka. Vyšetření břicha odhalilo něhu v celém břiše, těžkou něhu na spodní straně břicha, odrazivost něhy a dojemnou otupělost. Při gynekologickém vyšetření je děložní čípek něžný, záda je plná a něžná, děloha má plovoucí pocit a jedna strana připevnění se může dotknout elastické měkké hmoty. Celkový počet bílých krvinek je obecně v normálním rozmezí a počet hemoglobinu a červených krvinek je snížen. Těhotenský test může být pozitivní. Zadní malleolus je tmavě červená krev, která neztuhne.
(C) akutní pyelonefritida: ženská močová trubice je krátká a rovná, bakterie se snadno napadají. Nástup choroby je náhlý, tělesná teplota je až 38 ° C nebo více, což může být doprovázeno zimnicí a bolestmi břicha. Bolest pyelonefritidy je však hlavně v horní části břicha a může mít vliv i na celé břicho. Většina z nich má zjevnou bolest v dolní části zad, omezenou bederní bolest a v hřebeni ledviny je výrazná citlivost a bolest chrápání. Většina z nich má podráždění močového měchýře, jako je časté močení, naléhavost a dysurie. Močové vyšetření má hnis a červené krvinky. Bakteriální kultura moči je většinou pozitivní.
(D) torze ovariálního cystického pedikulu: na dolním břiše mohou být křeče, nevolnost, zvracení. Ovariální cysta je však obrácená a nástup je náhlý, často spojený s náhlou změnou polohy těla. Někteří pacienti mají v anamnéze nižší břišní masu, žádnou horečku, žádné vaginální krvácení. Po výskytu bolesti se může původní hmota zvětšit. Vyšetření břicha se může dotknout hmoty v podbřišku a něha je zřejmá. Během gynekologického vyšetření se dotyková oblast na jedné straně dotkla cystické hmoty, povrch byl hladký, aktivita byla zřejmá, něha byla zřejmá a ipsilaterální děložní roh měl něhu. Počet bílých krvinek je zvýšený nebo normální.
(5) Akutní mezenterická lymfadenitida: může mít během vyšetření břicha vysokou horečku, bolesti břicha a citlivost v dolním břiše. Akutní mezenterická lymfadenitida je však častější u dětí a má často anamnézu respiračních infekcí. Bolest břicha začíná v pravém dolním břiše a zvracení je vzácné. Při vyšetření břicha je citlivost v pravém dolním břiše a rozsah je široký.Někkost je v souladu se směrem mezenterického kořene, tj. Je prodloužena z pravého dolního břicha na levou stranu horní střední linie a někdy se dotknou zvětšených lymfatických uzlin.
(6) Akutní kolitida: Při vyšetření břicha je bolest a citlivost břicha. Toto onemocnění má však v anamnéze nečisté jídlo doprovázené zvracením, průjem, bolestmi břicha, pocitem defekace, bolestmi břicha po pohybu střev se objevila dočasná úleva. Během břišního vyšetření nedošlo k žádnému břišnímu svalovému napětí. Pit buňky lze nalézt vyšetřením stolice. Při gynekologickém vyšetření nebyly zjištěny žádné abnormality.
(7) Lokalizovaná ileitida: bolest břicha a horečka při akutních záchvatech, citlivost při vyšetření břicha a zvýšené množství bílých krvinek. Toto onemocnění se však vyznačuje paroxysmální bolestí podobnou střevní obstrukci a mnohočetným záchvatům, často s průjmem. Vyšetření břicha je něžné, břišní svaly jsou rozsáhlejší, nejzjevnější část něhy a někdy se mění podle polohy těla. Při gynekologickém vyšetření nebyly zjištěny žádné abnormality.
(8) Alergická purpura: bolest břicha, citlivost v podbřišku a napětí břišní svaly. Alergická purpura je však častější u dětí a adolescentů, většinou po infekci horních cest dýchacích. Místo bolesti břicha v každé epizodě nebylo stanoveno a symptomy a příznaky břicha byly nekonzistentní. Kromě toho většina má průjem, nevolnost, zvracení, vyrážku, krev ve stolici, hematurii, bolest kloubů a zvýšené eosinofily v krvi. Pokud se ptáte pečlivě, budete mít v anamnéze alergie.
(9) Ovariální folikuly nebo ruptura corpus luteum mohou způsobit bolest břicha, citlivost dolního břicha, napětí v břišních svalech a mírné zvýšení počtu bílých krvinek. Bolest břicha tohoto onemocnění je však způsobena krvácením, náhlým nástupem a začíná být intenzivnější, a pak může být zmírněna. Když dojde k většímu krvácení, bolest břicha často přetrvává, paroxysmální zhoršení a může vyzařovat do ramene. Je tu pocit pádu. Během gynekologického vyšetření je děložní čípek něžný, sputum je plné a děloha má plovoucí pocit. Zadní malleolární punkce může extrahovat nesrážlivou tekutinu. Pro diagnózu je nesmírně důležité zpochybnit anamnézu. Ovulace folikulární ruptury se vyskytuje během ovulace a je často uprostřed dvou menstruačních období. Roztržení corpus luteum je uprostřed menstruačního období, asi 14 dní před dalším menstruačním obdobím.
(10) Omentální torze nebo infarkt: bolest břicha, nízká horečka, bolest břicha v dolním břiše, napětí břišního svalu a mírné bílé krvinky. Průběh torze nebo infarktu sítnice však není tak rychlý jako akutní zánět. Bolest břicha se projevuje jako bolest břicha v pravém dolním břiše nebo v okolí pupku. Břišní bolest se často zmírňuje při ležení nebo ohýbání. Pokud je více omentální tkáně, může se dotknout hrudky.
(11) absces vejcovodů: Toto onemocnění je způsobeno rozvojem salpingitidy. Klinicky je ovariální absces vejcovodů běžnější a klinické příznaky a příznaky jsou podobné akutní salpingitidě. Gynekologické vyšetření se však často dotýká zvětšené vejcovody. Hmota je cystická, ale ulpívá na okolní tkáni a nepohybuje se. Po senzaci není cystický pocit postupně patrný.
(12) Akutní pánevní peritonitida a akutní peritonitida: jsou zřejmé systémové symptomy, je zřejmé podráždění peritoneální, a dokonce i symptomy toxického šoku, vysoká horečka, ztuhlost břicha, něha, odskočená citlivost, gynekologické vyšetření děložního čípku, dělohy a zadní Oba mají zjevnou něhu. Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů je výrazně zvýšen a hnisovou tekutinu lze nosit abdominální nebo zadní malleolární punkcí.
