Syndrom získaného selhání imunity v těhotenství
Úvod
Úvod do těhotenství získaného imunodeficience Syndrom získané imunodeficience (AIDS) nebo AIDS je závažné infekční onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV). Infekce HIV způsobuje poškození T lymfocytů, což vede k přetrvávající imunodeficienci, infekcím vícečetnými oportunními orgány a maligním nádorům, což nakonec vede k smrti. HIV může způsobit intrauterinní infekci placentárním krevním oběhem a novorozenci mohou infikovat také sekrece porodního kanálu, krev a kojení po porodu během porodu. Protože se imunitní funkce těhotných žen během těhotenství snižuje, po infekci HIV během těhotenství se onemocnění vyvíjí rychleji a symptomy jsou těžší. Pacienti mohou mít výraznou horečku, únavu, noční pocení, nekontrolovatelný úbytek na váze (> 10%), přetrvávající průjem, přetrvávající horečku (> 38 ° C) po dobu delší než 3 měsíce, povrchovou lymfadenopatii a další klinické projevy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob přenosu: sexuální přenos, přenos krve Komplikace: bolest hlavy, průjem, lymfom
Patogen
Těhotenství se syndromem získané imunodeficience
Snížená imunita (30%):
Protože se imunitní funkce těhotných žen během těhotenství snižuje, po infekci HIV během těhotenství se onemocnění vyvíjí rychleji a symptomy jsou těžší.
Virová infekce (30%):
HIV může způsobit intrauterinní infekci placentárním krevním oběhem a novorozenci mohou infikovat také sekrece porodního kanálu, krev a kojení po porodu během porodu.
Autologní infekce (30%):
Těhotné ženy infikované HIV mohou být během těhotenství přenášeny na plod placentou. Nebo novorozenci narození přes měkký porodní kanál a kojení po narození.
Prevence
Těhotenství s prevencí syndromu získané imunodeficience
Zásadou předběžné opatrnosti je zabránit přímému kontaktu s lidmi infikovanými HIV, slinami, slzami, mlékem, močí, výkaly, spermatem a vaginálními sekrecemi.
1. Posílit sexuální znalosti související s HIV a AIDS, výchovu ke zdraví pro sexuální chování, očistit se, zabránit pohlavnímu styku s lidmi infikovanými HIV a vyhnout se pohlavnímu styku s virem lidské imunodeficience.
2. Zabraňte šíření injekční cesty.
3. Posílení správy krevních produktů.
4, ženy infikované HIV, zejména osoby nakažené HIV-1, by se měly snažit vyhnout těhotenství, aby zabránily přenosu z matky na dítě.
Komplikace
Těhotenství s komplikacemi syndromu získané imunodeficience Komplikace, bolest hlavy, průjem, lymfom
Oportunní infekce
(1) Protozoální infekce:
1 Toxoplasmóza: často má bolesti hlavy, horečku, meningencefalitidu, retinální choroiditidu atd., Diagnóza závisí hlavně na detekci protilátky proti toxoplasmě IgM (+) nebo CT lebky v krvi viz typické léze ve tvaru prstenu.
2 Cryptosporidium enteritida: hlavně průjem, vodnatá stolice, někdy i hodně, může způsobit dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů.
(2) bakteriální infekce:
Grampozitivní koky a grampozitivní bacily jsou často sekundárními komplikacemi. Nejběžnější jsou Mycobacterium tuberculosis a Mycobacterium avium. Klinická tuberkulóza postupuje rychle, dutina a sputum jsou pozitivní. Diseminovaná tuberkulóza.
(3) Plísňové infekce:
1 běžná orální kandidová infekce, také má infekci jícnu nebo tračníku nebo tlustého střeva;
2 Pneumocystis carinii pneumonia: V posledních letech bylo zjištěno, že DNA Pneumocystis carinii je spíš houba, takže je klasifikována jako plísňová infekce. Projevuje se zejména jako nízká horečka, suchý kašel a méně hlenu, zvýšené obtíže po dýchacích potížích, fyzické vyšetření s mírnou purpurou, občasné zvuky chrápání v obou plicích, zřídka vonící mokré sputum, signifikantní pokles parciálního tlaku kyslíku v krvi, zvýšená viditelná struktura plic kyslíku nebo ve stínu náplastí, ve vážných případech, mají dvě plíce velké roztavené stíny ve tvaru sklenice, pokud lze v tropocystisových trofozzoitech a cystách nalézt lalokovanou tekutinu z fibrooptické bronchoskopie; 3 kryptokoková meningitida a histoplazma Nebo je také často hlášena systémová infekce penicilinu.
(4) Virová infekce:
Lze pozorovat infekce, jako je virus hepatitidy B (HBV), virus hepatitidy C (HCV), virus herpes simplex (HSV), virus herpes zoster (HZV), cytomegalovirus (CMV) a virus EB.
2. Zhoubný nádor
(1) Kaposiho sarkom: Je patrný na kůži nebo sliznici včetně plic a jícnu. Diagnóza vyžaduje pro patologické vyšetření biopsii.
(2) lymfom: často mají přetrvávající horečku, systémovou lymfadenopatii, diagnóza závisí také na biopsii k odeslání patologie. 3. Častá podvýživa Kvůli horečce, průjmům, různým infekcím nebo nadměrné konzumaci nádorů a pacientům se ztrátou chuti k jídlu způsobí dlouhá doba malnutrici a dokonce i dyscrasii.
Příznak
Těhotenství se symptomy syndromu získané imunodeficience Časté příznaky Infekce HIV zvětšení lymfatických uzlin je nevyhnutelné předčasné narození ohrožené předčasné porod
Protože se imunitní funkce těhotných žen během těhotenství snižuje, po infekci HIV během těhotenství se onemocnění vyvíjí rychleji a symptomy jsou těžší. Pacienti mohou mít výraznou horečku, únavu, noční pocení, nekontrolovatelný úbytek hmotnosti (> 10%), přetrvávající průjem, přetrvávající horečku (> 38 ° C) po dobu delší než 3 měsíce, povrchovou lymfadenopatii a další klinické projevy.
Přezkoumat
Těhotenství se syndromem získané imunodeficience
Laboratorní testy na infekci HIV se musí opírat o laboratorní testy. HIV by měl být testován ve vysoce rizikových skupinách: detekce steroidů, HIV pozitivní může být diagnostikována jako akutní HIV infekce. Bez jakýchkoli klinických projevů byla HIV protilátka pozitivní, celkový počet CD4 lymfocytů byl normální, hodnota CD4 / CD8 byla> 1 a sérový p24 antigen negativní by měl být diagnostikován jako asymptomatická HIV infekce. Kromě epidemiologické anamnézy a klinických projevů by měla být diagnóza AIDS pozitivní na protilátky proti HIV a celkový počet CD4 lymfocytů.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace syndromu imunodeficience získaného těhotenstvím
Diagnóza
Podrobně se zeptejte na anamnézu, podle vysoce rizikové skupiny existují onemocnění, která nejsou běžnými lidmi snadno ovlivněna, a není obtížné diagnostikovat nemoc. Patogenní testování je primárním prostředkem identifikace.
Diferenciální diagnostika
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou komplexní a rozmanité a snadno se zaměňují s mnoha nemocemi.
1. Akutní fáze choroby by měla být odlišena od infekční mononukleózy a jiných infekčních chorob, jako je tuberkulóza a onemocnění pojivové tkáně.
2. Zvětšení lymfatických uzlin by mělo být odlišeno od onemocnění krevního systému, zejména u benigního syndromu sexuální lymfadenopatie. Biopsie lymfatických uzlin je benigní reaktivní folikulární hyperplázie a sérologické vyšetření naznačuje více virových infekcí.
3. Změna imunodeficience u této choroby musí být odlišena od vrozené nebo sekundární imunodeficience.
