eklampsie
Úvod
Úvod do eklampsie Eklampsie je křeče, které nelze vysvětlit jinými příčinami na základě preeklampsie. Je to jeden z pěti stavů hypertenzní poruchy komplikující těhotenství a může to být také naléhavá závažná komplikace preeklampsie. Eklampsie může nastat v různých časech před, během a po porodu, atypická epilepsie může také nastat před 20 týdny těhotenství. Eklampsie zůstává na celém světě běžným onemocněním, které představuje hrozbu pro mateřský život.V rozvinutých zemích je výskyt eklampsie přibližně 1 v roce 2000, úmrtnost pacientů s eklampsií je asi 1%. Objevuje se ve třetím trimestru těhotenství nebo po porodu nebo po novém narození, závratě, bolesti hlavy, náhlé omdlení, dvě oči, záškuby, celé tělo, krátkost, probuzení, recidiva a dokonce i bezvědomá nemoc, známá jako „eklampsie“, známá také jako „těhotenská epilepsie“. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Hypertenze Diabetes Hypertenzní encefalopatie Těhotenství vyvolaná hypertenze
Patogen
Etiologie epilepsie
Více kvůli slabšímu břichu těhotných žen, kvůli těhotenství a nedostatku, což má za následek nedostatečnou krev, jang jang prosperuje, horní čelist trpí. Obvykle se vyskytuje nedostatek ledvinových jin a dysfunkce jater, příznaky jako závratě, bušení srdce, slavnostní sny, zvýšený krevní tlak.
Genetické faktory (10%):
Preeklampsie je multifaktorové polygenní onemocnění s rodinnou genetickou predispozicí: matky s preeklampsií mají výskyt preeklampsie 20-40%, ženy s preeklampsií mají preekvalitu preeklampsie 11-37%, výskyt preeklampsie u žen s preeklampsií u dvojčat je 22-47%. Jeho genetický model je však dosud nejasný.
Abnormality invaze trofoblastických buněk (25%):
Může být důležitým faktorem v patogenezi preeklampsie. Pacientovy trofoblasty pronikají do spirálních arteriol a myometriální spirální arterioly se nepřepracovávají.Normálně úzká spirální tepna snižuje placentární perfuzi a hypoxii, což nakonec vede k preeklampsii.
Abnormální funkce imunitní regulace (20%):
Imunodeficience matky nebo dysregulace mateřských derivátů placenty a fetálních antigenů je důležitou součástí etiologie preeklampsie.
Endoteliální poškození (15%):
Oxidační stres, antiangiogenní a metabolické faktory, jakož i další zánětlivé mediátory, mohou způsobit cévní endoteliální poškození, které vede k preeklampsii.
Nutriční faktory (13%):
Nedostatek vitamínu C zvyšuje riziko preeklampsie-eklampsie.
Prevence
Prevence eklampsie
Závažná preeklampsie je závažnějším typem těhotenství s hypertenzí, je to také jedinečné onemocnění pro těhotné ženy. Po ukončení těhotenství se stav může zlepšit, ale je k dispozici od prenatálního, poporodního, poporodního 24 h až po postnatální 5 dní. Možnost eklampsie, tj. Křeče nebo kóma. Bude to vážně ohrožovat zdraví matek a dětí. Proto by sestry měly pečlivě sledovat změny stavu, zejména změny krevního tlaku, věnovat pozornost pacientovým stížnostem, poskytovat psychologickou podporu pacientům a jejich rodinám a péči o lidi.Používat léky, jako je úleva od bolesti, snížení krevního tlaku, diuréza atd. Podle doporučení lékaře, a upravit počet kapek podle krevního tlaku. Věnujte pozornost nežádoucím účinkům drog, zejména otravné reakci, připravte záchranné drogy, předměty a vybavení, kyslík atd., Informujte lékaře a pomozte s řešením abnormalit. Je velmi důležité snížit mateřskou a perinatální úmrtnost, snížit komplikace matky a dítěte a zlepšit kvalitu života pacientů.
Komplikace
Komplikace eklampsie Komplikace hypertenze, hypertenze, hypertenzní encefalopatie, těhotenství indukovaná hypertenze
V minulosti nedošlo k chronické hypertenzi, nefropatii a cukrovce v anamnéze. V anamnéze těhotenství nedošlo ke křečím. Ve třetím trimestru se vyskytují otoky, hypertenze a vaječná bílá. V jiných případech není diagnóza preeklampsie obecně obtížná. Pokud pacient již měl záchvaty v nemocnici, věnujte pozornost typickému výkonu eklampsie a změřte krevní tlak a tělesnou teplotu, zkontrolujte protein v moči a funkci ledvin, zkontrolujte fundus a diagnostikujte eklampsii. Hlavní potřeby diferenciální diagnostiky mezi pacienty s eklampsií souvisí s křečemi a kómatem, jako je běžná epilepsie, encefalitida, mozkové krvácení, hypoglykémie a křivice.
(1) Záchvaty: Pacienti s epilepsií mají v minulosti záchvaty v anamnéze. Před útokem se často vyskytují aury. Epizody jsou krátké, následuje ztráta vědomí, pád a celé tělo je 1 až 2 minuty. Může také kousat jazyk a inkontinenci. Většina z nich je však vzhůru bezprostředně po křečích, ai když dojde ke krátkému kómatu nebo zmatku, mohou se za krátkou dobu vrátit k normálu. Žádný vysoký krevní tlak, otoky a proteinurie. Na fundusu nedochází k žádným změnám. Po křeči a nouzovém ošetření pacient věnuje pozornost příslušné anamnéze, včas zkontroluje protein v moči a změří krevní tlak pro rychlou diagnostiku.
(B) hypertenzní encefalopatie a mozkové krvácení: pacienti by měli mít v anamnéze chronickou hypertenzi před těhotenstvím, často bez otoku a proteinurie. Náhlá kóma, ztráta vědomí, měkká hemiplegie, pozitivní patologický reflex a asymetrie zornice. Když má mozkové krvácení zvláštní změny v mozkomíšním moku, může být diagnostikováno.
(3) Encefalitida: Počátek encefalitidy je sezónní a v létě a na podzim je patrná encefalitida B. Epidemická encefalitida je častější na jaře. I když nástup je naléhavý, ale existují horečka, bolest hlavy, nepohodlí na krku, rychlá vysoká horečka, nevolnost, zvracení, podrážděnost, kóma, mohou se také objevit křeče, křeče.
Příznak
Příznaky eklampsie Časté příznaky Příznaky eklampsie Příznaky těhotenství, kóma, kómata, napětí na hrudi, svalové křeče v obličeji, závratě, protein v moči, bolest břicha
Ve třetím trimestru těhotenství existují kromě příznaků otoku, vysokého krevního tlaku a proteinurie také příznaky, jako je silná bolest hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, bolest v pravém horním břiše, těsnost na hrudi, rozmazané vidění, zlaté oči, úzkost a podrážděnost. Může být diagnostikována jako „preeklampsie“, měla by být okamžitě přijata do nemocnice k léčbě. V případě křečí a kómatu, které je diagnostikováno jako „eklampsie“, může dojít k eklampsii v předporodních, poporodních nebo postnatálních týdnech, z nichž většina se vyskytuje před porodem.
Většina eklampsie má příznaky preeklampsie před křečemi a někteří pacienti nemají zjevné preexistující symptomy, náhlé záchvaty nebo kóma. Epileptický záchvat začíná u obličeje, oční bulva je fixovaná, strabismus je na jedné straně, zornička se zvětšuje a z rohu úst se objevují křeče v obličejové svalové tkáni. Po několika sekundách se svaly celého těla stahují a boky se zkroutují, paže se ohne a noha se otáčí asi o 10 Zbývající sekundy. Čelisti a víčka se otevírají a zavírají. Horní a dolní končetiny celého těla jsou rychle a silně křečené a ústa jsou napěněná. Když je jazyk pokousaný, ústa zvrací. Spojivka byla přetížená a obličej byl fialový a červený, což trvalo 1 až 2 minuty do kómy. Chrápání po kómatu se často vyskytuje a malý počet pacientů se probouzí okamžitě po křečích nebo na chvíli křeče zastaví. Po přečerpání se krevní tlak často zvyšuje, oligurie nebo bez moči a zvyšuje se bílkovina v moči. Po vstupu do kómy stoupá tělesná teplota a dýchání se prohlubuje. Při křečích se může objevit padající zem a zlomeniny. Dojde-li ke zvracení v kómatu, může to způsobit asfyxii nebo aspirační pneumonii, může také dojít k abrazi placenty, prasknutí jater, intrakraniálnímu krvácení a porodu.
Přezkoumat
Vyšetření eklampsie
Gynekologické ultrazvukové vyšetření.
1, krev, rutina v moči: kvůli koncentraci krve, objemu krevních buněk a hemoglobinu jsou často vysoké, například v kombinaci s anémií je normální a snížené. Počet destiček je normální nebo snížený. Ven, doba srážení je normální nebo prodloužená. Počet bílých krvinek je vysoký. Periferní krevní nátěry někdy vykazují nepravidelné červené krvinky nebo trosky.
2, játra, funkce ledvin a vyšetření elektrolytů : Kyselina močová v séru, kreatinin, močovinový dusík mohou být zvýšeny při poškození funkce ledvin, snížena vazebná kapacita oxidu uhličitého, což ukazuje na acidózu. Jaterní aminotransferáza a bilirubin mohou být mírně zvýšené, což naznačuje, že poškození hepatocytů může mít patologickou hemolýzu. Hladina cukru v krvi je často nízká, když je poškozena játra. Poměr bílého a globulinu je často invertován, protože velké množství bílkovin plazmy unikajících z moči, zejména albuminu, albuminu a celkového proteinu, je sníženo. Sérum K +, Na +, Cl- bylo měřeno pro odkaz na rehydratační roztok.
Kvantitativní vyšetření 24h objemu moči a 24h moči, bílkoviny v moči, paralelní stanovení specifické hustoty moči a stanovení kreatininu v moči.
3, analýza krevních plynů: pochopit nedostatek kyslíku a acidózy.
4, speciální vyšetření fetální placenty
1, fetální elektronické monitorování: porozumět přítomnosti fetální hypoxie, jako je NST (nestresový test), OCT (test oxytocinové zátěže). Všimněte si, že NST neodpovídá a výchozí hodnota je rovná, bradykardie a pozdní zpomalení předpovídají hypoxii plodu.
2, ultrazvukové vyšetření v režimu B: porozumět biparietálnímu průměru plodu a obvodu břicha, vypočítat hmotnost plodu a odhadnout možnost zpomalení intrauterinního růstu. Pochopte zralost placenty a množství plodové vody, abyste těhotenství ukončili ve správný čas.
3. Stanovení 24hodinového moči nebo sérového estriolu a HPL (lidský placentární laktogen) Odhadovaný placentální plod.
Diagnóza
Diagnóza eklampsie
Diagnóza
Na základě preeklampsie dochází ke křečím, které nelze vysvětlit jinými důvody. Přestože klinické projevy a laboratorní testy eklampsie nejsou dostatečně specifické, mohou být zaměněny s mnoha dalšími chorobami, které způsobují křeče, avšak eklampsie je nejčastější příčinou křečí souvisejících s hypertenzí během těhotenství a krátkodobě po porodu. .
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od ostatních tonicko-sexuálních křečí, jako jsou křivice, hypertenzní encefalopatie, cerebrovaskulární příhody (včetně krvácení, trombózy, abnormální cévní ruptury atd.), Epilepsie, intrakraniální nádory, metabolická onemocnění (hypoglykémie, hypokémie) Vápník, léze bílé hmoty, cerebrální vaskulitida atd.
