renální encefalopatie
Úvod
Úvod do renální encefalopatie Renální encefalopatie je způsobena chronickými glomeruli, chronickou pyelonefritidou a renálními tepnami, které způsobují chronické selhání ledvin. Selhání ledvin způsobené akutním nebo chronickým onemocněním ledvin způsobuje skupinu nemocí, u nichž se vyskytují závažné duševní poruchy hlavně kvůli retenci dusíku. Také známý jako uremická encefalopatie. Časté u akutního selhání ledvin a chronického selhání ledvin. V případě selhání ledvin nelze metabolický odpad v těle vyloučit z močového systému, což vede k výraznému zvýšení rovnováhy acidobazické rovnováhy, metabolitů dusíku a močoviny. Terpenoidní substráty zahrnují methylhydrazin, sukcinát bizmutu, dimethylhydrazin a kreatin. Zvýšený kreatinin, způsobující abnormální spotřebu kyslíku v mozku, játrech a ledvinách, ovlivňující metabolismus mozku a způsobující poruchy. Někteří lidé použili teorii látek o střední molekulové hmotnosti k vysvětlení urémie. Mezi klinické příznaky patří: močový systém a jeho fyzikální příznaky a příznaky a biochemické změny, hlavní neuropsychologické onemocnění je porucha vědomí, neurologická funkce encefalopatie a škodlivé symptomy a příznaky. Špatná prognóza, transplantace ledvin má určitý účinek. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie temporálního laloku
Patogen
Příčina renální encefalopatie
Uremia (30%):
Uremia, otrava akumulací toxických látek v krvi, je způsobena chronickou glomerulární, chronickou pyelonefritidou a renálními arterioly způsobenými chronickým selháním ledvin, močovina výrazně zvýšená, ovlivňující metabolismus mozku, způsobující poruchy.
Abnormální metabolismus aminokyselin v mozku (30%):
V důsledku akumulace toxických organických kyselin, poruchy krevního oběhu v mozku a zvýšené propustnosti kapilár v mozku, což způsobuje změny ve vlastnostech nervových buněk a gliových buněk, akumulace organických kyselin brání odstranění metabolitů neurotransmiterů z mozkového mozkového nervu. Blokováním vodivosti gliových buněk a změnou funkce Na + -K + pumpy je aktivita ATPázy v mozku snížena a schopnost mozku využívat ATPázu je snížena. Výsledkem je, že ATp v mozku je zvýšena a aktivita fosfhofruktosylázy je inhibována. Blokováním glykolýzy cukru a ovlivněním spotřeby kyslíku je snížena metabolická rychlost mozku, narušena synaptická transmise, oslabena interakce mezi neurony a snížena funkce mozku.
Další faktory (25%):
Metabolický odpad v těle nemůže být vyloučen z močového systému v důsledku selhání ledvin, což vede k nerovnováze acidobazické rovnováhy Metabolity dusíku a terpenoidní substráty včetně methylhydrazinu, sukcinátu sukcinátu, dimethylhydrazinu, kreatinu, kreatininu atd. Vysoká, způsobující abnormální spotřebu kyslíku v mozku, játrech a ledvinách, způsobující renální encefalopatii.
Uvádí se, že 50% až 60% pacientů může mít neuropsychiatrické příznaky do 1 roku od renální dysfunkce a 58,8% až 82% pacientů s chronickým selháním ledvin bez dialýzy má neurologické poškození. Pokud se u pacientů s renálním selháním vyvine do konce období, téměř všichni mají neuropsychiatrické příznaky.
Prevence
Prevence renální encefalopatie
Aktivně léčte onemocnění ledvin a vyhněte se výskytu renální encefalopatie. Řídit strukturu stravy, vyhýbat se nadměrnému příjmu kyselých látek a zhoršovat kyselé složení. Kyselina-bazická rovnováha stravy je velmi důležitou součástí léčby onemocnění ledvin a prevence komplikací. K jídlu jezte více potravin bohatých na aktivní organickou bázi rostlin, jedte méně masa a více zeleniny. Chamagu je bohatý na organickou aktivní bázi rostlin, která dokáže rychle eliminovat acidózu v těle a vyjasnit kyselost moči, čímž skutečně chrání ledviny.
Komplikace
Komplikace renální encefalopatie Komplikace, epilepsie , epilepsie temporálního laloku
V pokročilém stádiu encefalopatie se mohou vyskytnout systémové epizody nebo fokální epizody epilepsie a mohou být také pozorovány fokální epilepticus a epilepsie spánkového laloku.
Příznak
Příznaky renální encefalopatie Časté příznaky Poruchy zraku Otravné oční bulvy Ospalost neurastenie Syndrom Ztráta sluchu 谵妄 Podráždění meningea Symptomy Bezvědomí kóma Snížení inteligence
Oslabující stav mozku
Pozornost na okolní prostředí a senzorické poruchy jsou nejčasnější a nejspolehlivější indikace uremické encefalopatie. Pacienti jsou náchylní k únavě, nedostatečné koncentraci, ztrátě paměti, zejména zapomínání, mentálnímu úpadku atd. Pacienti s mírným onemocněním je třeba objevit pomocí inteligentní kontroly, aby byli snadno diagnostikováni a zmeškáni.
2. Závažné psychotické příznaky
1 Depresivní stav: Pacient se může změnit z oslabujícího stavu na celkovou inhibici a retardaci mentální činnosti.
2 Manický stav: od euforie, rozrušení po vysoké nálady, zvýšené řeči a pohybu, ale méně časté u deprese. 3 谵妄, halucinace a bludy: v případě zmatku mohou být trapné, výrazy podrážděné, chrápání nebo vzrušení, rozptylování, paměť, orientace, špatné myšlení, iluze a halucinace, dezintegrace osobnosti A realita, bludy a schizofrenie lze také pozorovat u pacientů s uremickou encefalopatií. Výpočtová síla a úsudek jsou často překážkami.
3. Porucha vědomí
Vědomí vědomí je v urémii mimořádně běžné, zejména v pozdějším stadiu urémie, které se může pohybovat od letargie po kómatu, a někteří pacienti mohou mít stupor.
4. chvějící se třes
Chvění podobné chvění je důležitým ukazatelem pro diagnózu uremické encefalopatie, je však unikátní pro neuremickou encefalopatii a lze ji také nalézt v jiné metabolické encefalopatii, jako je jaterní kóma. Jakmile má pacient poruchu vědomí. Toto znamení je téměř vždy přítomno.
5. Tremor
U uremické encefalopatie jsou často pozorovány jemné nebo silné třes, zejména úmyslné třes rukou a jazyka, a jsou jedním z citlivých ukazatelů pro diagnostiku tohoto onemocnění, kterému často předchází třesoucí se třes.
6. Myoklonus
Multifokální šlacha je také velmi častá, zahrnuje především obličejové a končetinové proximální svaly, projevuje se jako náhlé, rychlé, nepravidelné, asymetrické záškuby svalů.
7. Záchvaty jsou často pozdními projevy encefalopatie. Může se jednat o systémovou epizodu nebo fokální epizodu a lze také vidět fokální epilepticus a epilepsii temporálního laloku.
8. Ostatní
Ataxie, svalové třes, křeče rukou a nohou.
Přezkoumat
Vyšetření renální encefalopatie
Zvýšená hladina dusíku v krvi a snížená vazba oxidu uhličitého. Jiní potřebují udělat testy na onemocnění ledvin.
Elektroencefalogram (EEG) se mění
Výskyt EEG změn v uremické encefalopatii je až 80-100%. Abnormality EEG se objevují na počátku rané fáze a mění se s nárůstem nebo zlepšením urémie, proto je EEG vyšetření užitečné pro včasnou diagnostiku pacientů s urémií a dynamické pozorování EEG může pochopit výsledek onemocnění. Změny EEG v uremické encefalopatii však nejsou specifické, hlavně difúzní pomalé vlny, ztráta normálního alfa rytmu, zvýšení 9 a 5 vln, hroty epileptických záchvatů, vysoké amplitudy náhlých pomalých vln Míra výskytu je 16%. Někteří lidé si myslí, že konkrétnější je změna průběhu šlachy po stimulaci světla. Pacienti s abnormální renální elektroencefalogramem s abnormální elektroencefalogramem byli dialyzováni. EEG se mění po 6 měsících a poté se postupně vrací k normálu. Elektroencefalogram se vrátil k normálu po 6 měsících transplantace ledvin.
Rutinní test na onemocnění ledvin
1. Odběr vzorků moči včasným a správným způsobem: Močové rutinní testy jsou vhodné, citlivé a přesné ukazatele pro diagnostiku a posouzení nemoci a účinnosti a musí být brány vážně.
2, u pacientů s edémem a akutní nefritidou by měli přesně zaznamenávat denní příjem a výkon. Pacienti s otokem by měli být váženi jednou týdně U pacientů s ascitem by měla být hmotnost zvýšena jednou týdně U pacientů s ascitem by měl být obvod břicha zvýšen jednou týdně.
3, pacienti s vysokým krevním tlakem by měli být pravidelně měřeni.
4, pacienti se závažným pleurálním výpotkem, ascitem, uremickou perikarditidou a srdečním selháním, kteří často trpí zúžením hrudníku, zadušení, nemohou být symptomy vleže, měli by okamžitě upravit polohu pacienta v poloze ležení.
5, když by rehydratace měla přesně vypočítat hodinový a minutový vstup, přísně kontrolovat rychlost odkapávání, aby se zabránilo srdečnímu selhání a plicnímu edému.
6, u pacientů s diuretiky, by měli věnovat zvýšenou pozornost reakci po léčbě, upozornění na výskyt elektrolytové nerovnováhy.
7. U intramuskulárních injekcí u pacientů s otoky by měla být provedena hluboká injekce Po extrakci jehly by měl být otvor jehly stlačen vatovými kuličkami po dobu asi 2-3 minut, aby se zabránilo přetékání tekutiny.
8, specifické problémy symptomatická léčba, pozorovat včasný výkon poškození funkce ledvin, a věnovat pozornost přijetí opatření na ochranu funkce ledvin, aby se zabránilo rozvoji onemocnění a zhoršení.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika renální encefalopatie
Diagnostická kritéria
1 na základě potvrzeného selhání ledvin; 2 v případě zjištěné únavy, slabosti, menšího pohybu, 3 zvýšení krevního dusíku a vázání kysličníku uhličitého. Lze použít jako základ pro diagnostiku.
Dialektická léčba tradiční čínské medicíny: běžný syndrom a jeho dialektické body
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou různé: Podle rozdílu qi a yinů a jangů v krvi a přítomnosti nebo nepřítomnosti reality lze kliniku rozdělit do následujících dvou typů.
1. Invaze zákalu a trojnásobek
(1) zákal a otrava na horním ohnisku: zákal a hlen, příznaky jsou kašel, chrápání, nízké nebo pomalé dýchání, studené končetiny, pocení, lhostejný výraz, zmatek a jazyk Lehký, mastný, kluzký, ekvivalentní světlu. Ti, kdo jsou uvězněni v mysli, jsou nemocní, v bezvědomí nebo podrážděni, přísloví, jazyky jsou silné, jazyk červený, žlutý, žíly nebo uzly. Nebo bušení srdce, zúžení hrudníku, dušnost nemohou být vleže, studené končetiny, bez potu, řeči, kóma nebo křeče, uzávěr moči, jemný puls nebo vzestupy a pády. Ekvivalent k těžkému.
(2) zákal a otrava uprostřed koksu: zákal a slezina, příznaky častého zvracení, stagnace, nadýmání, bez tváře, únava, únava, končetiny, těžké stoličky, otoky, otoky, sladkost, jazyk Lehký nebo lehký tuk, hustá a mastná srst, jemné nebo jemné žíly. Zakalený jedovatý žaludek, příznaky nevolnosti, časté zvracení nebo zvracení, špatná chuť k jídlu, břišní distenze. Pokud je zahřátý, nebude fungovat a povlak jazyka bude žlutý nebo mastný a číslo pulsu nebo číslo řetězce. Pokud je zima, vidíte, že stolička je tenká, bude více, jazyk je lehký, srst je tenká a puls je v pořádku. Rovná se nízké hmotnosti.
(3) zákal napadá nižší zaměření: motilitu jater, edém moči, otoky, zvracení, svědění kůže, otřesy prstů, bolesti hlavy, podrážděnost, dokonce závratě a aroganci, škubnutí nebo kontrakci jazyka, jazyk suchý Světle červená nebo žlutá suchá, bez pulsu, jemné číslo pulsu. Nedostatek životní brány, Zheng Jian oligurie nebo bez moči, tělesný edém, pocení ze srdce, dušnost, mrzutost, bledá, končetiny studená, ústa má moč a slanou sůl, bledý jazyk jako nefrit, černý nebo šedý mech, Pulz je jemný. Ekvivalent k těžkému.
2. Slezina a ledviny
(1) nedostatek sleziny jang: příznaky únavy, nedostatek potravy, méně nadýmání, nadýmání, nachlazení, nevolnost a zvracení, méně moči, bledého jazyka, bílé kožešiny, kluzké žíly atd. Rovná se nízké hmotnosti.
(2) nedostatek ledvinového jangu: příznaky vidí bílou nebo stagnaci, chladnou a unavenou, bolesti zad, studená kolena, měkká kolena, bolest kořene nohou, otoky pod pasem, dokonce i systémový edém, nevolnost a zvracení, malý nebo žádný moč Moč nebo močení jsou dlouhé, jazyk bledý, srst je bílá a puls je v pořádku. Rovná se nízké hmotnosti.
